2022-2023年执业医师资格证之临床助理医师通关测试卷包含答案

2022-2023年执业医师资格证之临床助理医师通关测试卷包含答案
单选题（共20题）
1. 风湿活动的正确判断指标是
A.血沉慢
B.血小板减少
C.粘蛋白降低
D.C-反应蛋白增多
E.血浆白蛋白增高
【答案】 D
2. 患者，女，37岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.3／1
3.3?kPa（160／100?mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10／HP，白细胞15～20／HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾盂积液
D.肾结核
E.多囊肾
【答案】 B
3. 下列关于劣药的说法不正确的是
A.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品按照劣药论处
B.药品成分与国家药品标准规定的成分不符的伪劣药
C.不注明生产批号的药品按照劣药论处
D.药品成分的含量不符合国家药品标准的伪劣药
E.更改生产批号的药品按照劣药论处
【答案】 B
4. 24岁妇女，因妊娠8周行负压吸宫人工流产术。

术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，正确处置应是
A.立即输液输血
B.肌内注射肾上腺素
C.静脉注射阿托品
D.静脉滴注间羟胺
E.终止手术，待病情好转再进行
【答案】 C
5. 患者胸部受伤，急诊入院。

经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。

查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨摩擦音，叩之呈鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。

A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.肋骨骨折合并张力性气胸
D.心脏压塞
E.进行性血胸
【答案】 C
6. 肌疲劳试验常用予协助诊断
A.帕金森病
B.脑血栓形成
C.重症肌无力
D.周围神经病
E.脊柱压迫症
【答案】 C
7. 下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因
A.糖皮质激素
B.酗酒
C.严重感染
D.心力衰竭
E.胰岛素治疗中断
【答案】 D
8. 下列选项中，哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗
A.特发性室性心动过速
B.洋地黄中毒引起的心房颤动
C.心力衰竭伴发的室性心动过速
D.持续性室性心动过速
E.冠心病伴发室性心动过速
【答案】 B
9. 知识点：产气性皮下蜂窝织炎
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.溶血性链球菌
D.结核菌E破伤风
【答案】 B
10. 对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗剂是
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.二氯呋利
E.加洛帕米
【答案】 C
11. 女，26岁。

10天来全身出血点伴牙龈出血来诊。

化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

该患者的首选治疗是
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.血小板输注
D.长春新碱
E.达那唑
【答案】 A
12. 女婴，4天。

生后因保温不当，从第二天开始出现体温下降。

吮乳差。

哭声弱。

体检：心率缓慢。

头颈部及两上肢硬肿。

诊断为新生儿寒冷损伤综合征。

其硬肿范围估计是
A.18％
B.28％
C.38％
D.48％
E.58％
【答案】 C
13. 明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）。

A.三腔管压迫试验
B.B型超声检查
C.纤维内镜检查
D.选择性腹腔动脉造影检查
E.X线钡餐造影检查
【答案】 C
14. 有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是
A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张
B.支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染
C.支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素
D.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩
E.支气管先天发育异常引起支扩相对少见
【答案】 B
15. 女.38岁，Graves病甲状腺次全切除术后10年。

近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。

血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。

下一步治疗应
A.他巴唑加抗过敏药物
B.改用丙基硫氧嘧啶
C.改用β-受体阻滞剂
D.再次手术治疗
E.用核素131I治疗
【答案】 B
16. 知识点：急性再生障碍性贫血
A.急性再生障碍性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.急性白血病
D.血小板减少性紫癜
E.过敏性紫癜
【答案】 A
17. 小儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C. B组溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E.绿脓杆菌
【答案】 D
18. 预防急性肾功能衰竭选用
A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.呋塞米
E.乙酰唑胺
【答案】 D
19. 知识点：胰液分泌的特点
A.大量酶
B.大量水分
C.大量水分和碳酸氢盐
D.大量碳酸盐
E.水分和碳酸盐都少
【答案】 C
20. 结核结节主要由哪项组成
A.成纤维细胞
B.干酪性坏死
C.上皮样细胞或类上皮细胞
D.淋巴细胞及组织细胞
E.纤维细胞与分叶核白细胞
【答案】 C
大题题（共3题）
1. 病历摘要男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。

绞痛伴发热、寒战、皮肤
黄染1天。

6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3个月后切除胆囊，
术后胆绞痛症状消失。

3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，
无发热及黄疸。

近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。

半年前右
上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。

1天前突感右上
腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。

既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。

查体：T39℃，P88次／分，
BP100/70mmHg。

神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹
旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未
扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10
【答案】分析参考（总分22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断①胆总
管结石②并发：化脓性胆管炎；梗阻性黄疸(2)诊断依据①反复发作右上腹绞
痛，近期出现Charcot三联征。

②直接胆红素(DBIL)及WBC升高。

③有胆囊结石二次手术史。

2．鉴别诊断（6分）(1)胆道损伤导致的狭窄、梗阻。

(2)
胆道下端肿瘤。

3．进一步检查（4分）(1)B超、CT。

2. 病历摘要：男性，55岁，发现昏迷1小时。

1小时前患者被发现叫不醒，
房间有一煤炉，周围未见呕吐物及异常药瓶。

昨晚还一切正常，未述有何不适。

平素身体健康。

无高血压病史，无肝、肾和糖尿病史，无药物过敏史。

查体：T36.8℃，P98次／分，R24次／分，Bp160/90mmHg。

昏迷，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径
3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-），心界不大，心率98次／分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，克氏征（-），布氏征（-），双巴氏征(+)，四肢肌力对称。

化验：血
Hb130g/L，WBC6.8×10
【答案】分析参考：（总分22分）1．诊断及诊断依据：（8分）(1)诊断（4分）急性一氧化碳中毒。

(2)诊断依据（4分）①患者突然昏迷，无肝、肾和
糖尿病病史及服用安眠药等情况。

房间内有一煤炉，有一氧化碳中毒来源，
无其他中毒证据。

（2分）②查体：见口唇樱桃红色。

（2分）2．鉴别诊断：（6分）(1)脑血管病。

（2分）(2)其他急性中毒：安眠药等中毒。

（2分）(3)
全身性疾病致昏迷。

（2分）3．进一步检查：（4分）(1)碳氧血红蛋白定性
和定量试验。

（2分）(2)血气分析。

（1分）
3. 病历摘要女性，55岁，右上腹持续疼痛1周，加重伴发热1天。

患者1周
前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症
状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。

发热38℃左右，无畏寒、寒战。

大便稀，无脓血。

小便正常。

既往无心肺疾患，无肝胆病史。

查体：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。

急性病容，表情
痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。

心肺检查未见异常。

腹部
未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征(+)。

肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音
较弱。

辅助检查：Hb120g/L，WBC16.2×10
【答案】评分要点：（总分22分）1．诊断及诊断依据：（8分）(1)诊断（5分）急性胆囊炎。

(2)诊断依据（3分）①发作性右上腹痛，向同侧腰背部放射，伴发热。

（1分）②右肋下可及压痛之包块，局限性肌紧张，Murphy征(+)。

（1分）③WBC上升，中性粒细胞增高。

（1分）2．鉴别诊断：（6分）(1)胃扩张，胃炎或穿孔。

（2分）(2)肝脓肿。

（2分）(3)急性胰腺炎。

（2分）3．进一步检查：（4分）(1)腹部B超、CT。

（2分）。