06.呼吸衰竭的健康宣教

呼吸衰竭的健康宣教
一、什么是呼吸衰竭？
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

二、呼吸衰竭按动脉血气分析可分为哪两类？
1、Ⅰ型呼吸衰竭缺氧，无二氧化碳潴留
2、Ⅱ型呼吸衰竭缺氧，有二氧化碳潴留
三、呼吸衰竭按病程可分为哪两种？
1、急性呼衰：如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及时抢救，会危及患者生命。

2、慢性呼衰：多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，通过机体代偿适应，仍能从事日常活动。

四、呼吸衰竭的病因？
1、呼吸道病变（20%）：支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。

2、肺组织病变（10%）：肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。

3、肺血管疾病（15%）：肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。

4、胸廓病变（20%）：如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。

5、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患（10%）：脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

五、呼吸衰竭的主要检查？
1、血气分析
2、电解质检查
3、痰液检查
4、其他检查：如肺功能检查、胸部影像学检查等根据原发病的不同而有相应的发现。

六、呼吸衰竭的治疗要点是什么？
1、病情较轻可在门诊治疗，严重者宜住院治疗，首先积极治疗原发病，有感染时应使用抗生素，去除诱发因素。

2、保持呼吸道通畅和有效通气量，可给于解除支气管痉挛、祛痰药物如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)、乙酰半光氨酸(痰易净)、盐酸溴己新(必嗽平)等药物．必有时可用尼可刹米、肾上腺皮质激素静脉滴注。

3、纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和伴有二氧化碳潴留PaO2＜7.32Kpa(55mmHg)，PaCO2明显增高或有严重意识障碍，出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。

4、治疗酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

七、呼吸衰竭的并发症有哪些？
心力衰竭、肺性脑病、水电解质紊乱、酸碱失衡、呼吸机相关性肺炎等。

八、呼吸衰竭的出院指导？
1、鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。

2、鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。

3、预防上呼吸道感染，保暖，季节交换和流感季节少外出，少去公共场合。

4、劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。