割也乐克、依那普利、安体舒通联合治疗慢性充血性心力衰竭对心室重构的影响
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（ ８５ ￣ ．２ ５ ．４ ６０ ）ｍｉ ， Ｖ Ｓ 为 （ ６ １ ± ．３ ｌＬＥＤ ｌ ５ ．１ ７８ ）ｍｍ 和 （ ６５ ￣ ４ ．０
选 择 符 合美 国 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ心 功 能 分 级 Ⅱ～ Ⅳ患 者 ４ ０例 ， 年
龄 ６ ～ ６岁 ， 中 男 ２ ４７ 其 ２例 ， １ 女 ８例 ， 程 ２ ２ 病 ～ １年 。 随机 、 双
两 组 疗 效 比较 ： Ａ组 显 效 率 ２ ． ， 效率 ６ ．％ ， 效 ４８ 有 ％ ７５ 无 率 ７７ Ｂ组 显 效 率 ２ ．％， 效 率 ６ ．％ ， 效 率 ６０ ， －％； ５１ 有 ８８ 无 ．％ 有 效率 两 组 间经统 计学 分 析 ， 异有 显著 性 （ ＜ ． ） 差 Ｐ Ｏ０ 。 ５ 两 组 治 疗 前 后 心 脏 指 标 的 变 化 ： 组 治 疗 后 Ｌ Ｅ Ｄ、 各 ＶＤ
２０ ０ ９年 ３月第 ｌ ６卷第 ６期
临床研 究
倍他 乐克 、 依那普 利 、 安体舒通联合治疗慢性充血性 力衰 岭市 妇婴 医 院 ， 宁铁 岭 辽 辽
ｌ２０ ） Ｉ０ ０
【 摘要１目的 ： 察倍 他 乐克 、 观 依那 普 利 、 体舒 通 联 合治 疗慢 性 充 血性 心 力衰 竭对 心 室 重构 的影 响 。方 法 ： 安 心力 衰 竭 患 者 随机分 为倍 他乐 克 组与倍 他 乐 克＋ 那普 利＋ 体 舒通 组 。治疗 后 ３个 月测 定心 功能 与 左室 内径 等指 标 。结 果 ： 依 安 三药联 合应 用 患者 Ｌ Ｅ Ｖ ＤＤ、 Ｖ Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ显 著 下 降 ， Ｖ Ｆ增加 显 著 ， 倍 他乐 克 组 比较 有 显著 差 异性 （ ＜ ．５ 。结 论 ： ＬＥ 与 Ｐ Ｏ０ ） 三 药 联合 应用 洽疗 老 年性 Ｃ－ Ｉ ｔ 单独应 用 倍他 乐克 能 更好 地改 善 心力 衰竭 ， Ｆ较 预防 左室 重构 。
键 词１ 他 乐克 ； 那普 利 ； 体舒 通 ； 性心 力 衰竭 ； 室重构 倍 依 安 慢 心
冲 图分 类号１ ５ １ ４． Ｒ ６
【 标识 码】Ａ 文截
【 编 号ｌ１ ７ 文章 ６４
１２ ０ ）３ ｂ － ２ － ２ （０ ９ ０ （ ）０ ３ ０
慢性 心 力衰 竭 （ｈｏ ｉ ｅ ｒ ｆｉ ｒ， Ｈ 是一 种 临 床 综 ｃ ｒｎｃｈ ａｔ ａ ｕｅ Ｃ Ｆ） ｌ
相关 性 分 析 ， 问 比较 采 用 ｘ 检验 。 组
２结 果
合征 ， 大 多数 心 血管 疾 病终 末 阶段 ， 是 也是 最 主要 的 死亡 病 因。随着人 群 老龄 化 ， ＨＦ的病 发率 ， Ｃ 死亡 率逐 年增 高 。在 心
力 衰竭 的治 疗 中 ， 管 紧 张素 转 换 酶 抑 制 剂 （ Ｅ ） Ｂ受 血 ＡＣ Ｉ 和
程 ３个 月 。
１３临 床 疗 效 ．
酚胺 增 高 ．有 促 进心 肌 细胞 死亡 和 凋亡 的直 接 毒性 作 用 ， 降 低心 肌 收缩 力 ， 剧致 死性 室性 心 律失 常［ 而 Ｂ受 体阻滞 剂 加 １ １ 。 治疗 Ｃ ＨＦ： 降 低 交感 神 经 活性 ， 滞 儿茶 酚 胺类 物质 与 心 可 阻
在 常规 抗 心 衰 治疗 （ 地 黄 、 尿 剂 、 血 管 药 等 ， 洋 利 扩 １周 后 病 情 缓 解 停 药 ） 基 础 上 ， 组 给 予 倍 他 乐 克 缓 释 片 的 Ａ
２ ．５ｍｇａ 无 不 良反 应 ， 后 增 量 至 ４ ．０ｍｇ 。Ｂ组 在 上 ８７ ／ ． １周 ７５ ／ ａ
有统 计 学意 义 （ ｌ ．１ 。各组 治疗 后 Ｌ Ｅ Ｐ ０Ｏ ） ＜ Ｖ ＤＤ、ＶＥ Ｄ较 治疗 Ｌ Ｓ 前缩 小 （ ＜ ．５ ，ＶＥ Ｐ ００ ）Ｌ Ｆ增加 （ ＿ ．５ ， 对 Ｉ Ｓ和 Ｌ Ｐ 无 尸 ００ ） 但 ＜ Ｖ ＶＷ
显著 影 响 （ ． ） 尸 ００ 。 ５
３讨 论
Ｌ Ｅ Ｄ较治 疗前 缩 小 （ ＜ ．５ ， Ｖ Ｆ增 加 （ ｌ ． ） 治疗后 Ｖ Ｓ Ｐ ００ ）Ｌ Ｅ Ｐ Ｏ０ 。 ＜ ５ Ｂ组 与 Ａ组 比较 ， Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｄ显 著缩 小 （ ＜ ． ） Ｌ Ｆ Ｌ Ｅ Ｄ、 Ｖ Ｓ Ｐ Ｏ０ ，ＶＥ ５
体阻 滞剂 联合 应用 的益 处 已 明确 ， 为此 ， 我们 用 倍他 乐 克 、 依 那普 利 、 体 舒通 联 合 治 疗 慢性 充 血 性 心 力 衰 竭 （ ＨＦ ， 安 Ｃ ） 观 察其 对 心室 重构 的影 响 ， 探讨 此种 联 合用 药方 法 是 否能 够 更 好地 改善 心功 能及 临 床症状 ， 现报 道 如下 ：
本 组结 果 显示 ． 他 乐 克 可 以改善 Ｃ 倍 ＨＦ的心 功 能 ， 抑 有
制心 室 重构 的作 用 。 析其 机 制 ： Ｎ 分 Ｓ Ｓ持续 兴 奋 ， 浆 中儿 茶 血
述治 疗 的基 础 上 加用 依 那普 利 ５ｍｇ ／ ａ。无 不 良反 应 ， 周 后 １
加 量 至 １ ｓａ 安 体舒 通 ２ ／ １ 后 改 为 隔 日 １次 ， ０ｍ ／， ０ｍｇ ａ， 周 疗
盲分 为 倍他 乐 克 组 （ Ａ组 ，＝ ０ ， 他乐 克 ＋ ｎ ２ ）倍 依那 普利 ＋ 安体 舒通 组 （ Ｂ组 ，＝ ０ ， ｎ ２ ） 两组 ｌ 临床资 料 均无 显 著差 异 ， 有 可 比 具
性。
１２给 药 方 法 ． －
６９ ）［ｌ、 Ｖ Ｆ为 （３０ ￣ ．９ ％和 （ ８ ０ ８１ ） ， 异 均 ．７ ｎ Ｌ Ｅ ｎ ３ ．４ ７５ ） ４． ￣． ％ 差 ５ ２
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
显著 增加 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ） 但对 Ｉ ＶＳ和 Ｌ Ｗ 无显 著影 响 （ ＞ ． ） ＶＰ 尸０ ５ ０ 。 两组治 疗前后 心脏 指标 的变化 ： Ｂ组 治 疗 前 后 比 较 ， Ｌ Ｅ Ｄ、 Ｖ Ｓ Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｄ显 著 缩 小 ，ＶＥ Ｄ 为 （ ８ ３ 土 ．０ Ｌ Ｄ ６ ．１ ６ １ ）ｍｎ和 ３
选 择 符 合美 国 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ心 功 能 分 级 Ⅱ～ Ⅳ患 者 ４ ０例 ， 年
龄 ６ ～ ６岁 ， 中 男 ２ ４７ 其 ２例 ， １ 女 ８例 ， 程 ２ ２ 病 ～ １年 。 随机 、 双
两 组 疗 效 比较 ： Ａ组 显 效 率 ２ ． ， 效率 ６ ．％ ， 效 ４８ 有 ％ ７５ 无 率 ７７ Ｂ组 显 效 率 ２ ．％， 效 率 ６ ．％ ， 效 率 ６０ ， －％； ５１ 有 ８８ 无 ．％ 有 效率 两 组 间经统 计学 分 析 ， 异有 显著 性 （ ＜ ． ） 差 Ｐ Ｏ０ 。 ５ 两 组 治 疗 前 后 心 脏 指 标 的 变 化 ： 组 治 疗 后 Ｌ Ｅ Ｄ、 各 ＶＤ
２０ ０ ９年 ３月第 ｌ ６卷第 ６期
临床研 究
倍他 乐克 、 依那普 利 、 安体舒通联合治疗慢性充血性 力衰 岭市 妇婴 医 院 ， 宁铁 岭 辽 辽
ｌ２０ ） Ｉ０ ０
【 摘要１目的 ： 察倍 他 乐克 、 观 依那 普 利 、 体舒 通 联 合治 疗慢 性 充 血性 心 力衰 竭对 心 室 重构 的影 响 。方 法 ： 安 心力 衰 竭 患 者 随机分 为倍 他乐 克 组与倍 他 乐 克＋ 那普 利＋ 体 舒通 组 。治疗 后 ３个 月测 定心 功能 与 左室 内径 等指 标 。结 果 ： 依 安 三药联 合应 用 患者 Ｌ Ｅ Ｖ ＤＤ、 Ｖ Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ显 著 下 降 ， Ｖ Ｆ增加 显 著 ， 倍 他乐 克 组 比较 有 显著 差 异性 （ ＜ ．５ 。结 论 ： ＬＥ 与 Ｐ Ｏ０ ） 三 药 联合 应用 洽疗 老 年性 Ｃ－ Ｉ ｔ 单独应 用 倍他 乐克 能 更好 地改 善 心力 衰竭 ， Ｆ较 预防 左室 重构 。
键 词１ 他 乐克 ； 那普 利 ； 体舒 通 ； 性心 力 衰竭 ； 室重构 倍 依 安 慢 心
冲 图分 类号１ ５ １ ４． Ｒ ６
【 标识 码】Ａ 文截
【 编 号ｌ１ ７ 文章 ６４
１２ ０ ）３ ｂ － ２ － ２ （０ ９ ０ （ ）０ ３ ０
慢性 心 力衰 竭 （ｈｏ ｉ ｅ ｒ ｆｉ ｒ， Ｈ 是一 种 临 床 综 ｃ ｒｎｃｈ ａｔ ａ ｕｅ Ｃ Ｆ） ｌ
相关 性 分 析 ， 问 比较 采 用 ｘ 检验 。 组
２结 果
合征 ， 大 多数 心 血管 疾 病终 末 阶段 ， 是 也是 最 主要 的 死亡 病 因。随着人 群 老龄 化 ， ＨＦ的病 发率 ， Ｃ 死亡 率逐 年增 高 。在 心
力 衰竭 的治 疗 中 ， 管 紧 张素 转 换 酶 抑 制 剂 （ Ｅ ） Ｂ受 血 ＡＣ Ｉ 和
程 ３个 月 。
１３临 床 疗 效 ．
酚胺 增 高 ．有 促 进心 肌 细胞 死亡 和 凋亡 的直 接 毒性 作 用 ， 降 低心 肌 收缩 力 ， 剧致 死性 室性 心 律失 常［ 而 Ｂ受 体阻滞 剂 加 １ １ 。 治疗 Ｃ ＨＦ： 降 低 交感 神 经 活性 ， 滞 儿茶 酚 胺类 物质 与 心 可 阻
在 常规 抗 心 衰 治疗 （ 地 黄 、 尿 剂 、 血 管 药 等 ， 洋 利 扩 １周 后 病 情 缓 解 停 药 ） 基 础 上 ， 组 给 予 倍 他 乐 克 缓 释 片 的 Ａ
２ ．５ｍｇａ 无 不 良反 应 ， 后 增 量 至 ４ ．０ｍｇ 。Ｂ组 在 上 ８７ ／ ． １周 ７５ ／ ａ
有统 计 学意 义 （ ｌ ．１ 。各组 治疗 后 Ｌ Ｅ Ｐ ０Ｏ ） ＜ Ｖ ＤＤ、ＶＥ Ｄ较 治疗 Ｌ Ｓ 前缩 小 （ ＜ ．５ ，ＶＥ Ｐ ００ ）Ｌ Ｆ增加 （ ＿ ．５ ， 对 Ｉ Ｓ和 Ｌ Ｐ 无 尸 ００ ） 但 ＜ Ｖ ＶＷ
显著 影 响 （ ． ） 尸 ００ 。 ５
３讨 论
Ｌ Ｅ Ｄ较治 疗前 缩 小 （ ＜ ．５ ， Ｖ Ｆ增 加 （ ｌ ． ） 治疗后 Ｖ Ｓ Ｐ ００ ）Ｌ Ｅ Ｐ Ｏ０ 。 ＜ ５ Ｂ组 与 Ａ组 比较 ， Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｄ显 著缩 小 （ ＜ ． ） Ｌ Ｆ Ｌ Ｅ Ｄ、 Ｖ Ｓ Ｐ Ｏ０ ，ＶＥ ５
体阻 滞剂 联合 应用 的益 处 已 明确 ， 为此 ， 我们 用 倍他 乐 克 、 依 那普 利 、 体 舒通 联 合 治 疗 慢性 充 血 性 心 力 衰 竭 （ ＨＦ ， 安 Ｃ ） 观 察其 对 心室 重构 的影 响 ， 探讨 此种 联 合用 药方 法 是 否能 够 更 好地 改善 心功 能及 临 床症状 ， 现报 道 如下 ：
本 组结 果 显示 ． 他 乐 克 可 以改善 Ｃ 倍 ＨＦ的心 功 能 ， 抑 有
制心 室 重构 的作 用 。 析其 机 制 ： Ｎ 分 Ｓ Ｓ持续 兴 奋 ， 浆 中儿 茶 血
述治 疗 的基 础 上 加用 依 那普 利 ５ｍｇ ／ ａ。无 不 良反 应 ， 周 后 １
加 量 至 １ ｓａ 安 体舒 通 ２ ／ １ 后 改 为 隔 日 １次 ， ０ｍ ／， ０ｍｇ ａ， 周 疗
盲分 为 倍他 乐 克 组 （ Ａ组 ，＝ ０ ， 他乐 克 ＋ ｎ ２ ）倍 依那 普利 ＋ 安体 舒通 组 （ Ｂ组 ，＝ ０ ， ｎ ２ ） 两组 ｌ 临床资 料 均无 显 著差 异 ， 有 可 比 具
性。
１２给 药 方 法 ． －
６９ ）［ｌ、 Ｖ Ｆ为 （３０ ￣ ．９ ％和 （ ８ ０ ８１ ） ， 异 均 ．７ ｎ Ｌ Ｅ ｎ ３ ．４ ７５ ） ４． ￣． ％ 差 ５ ２
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
显著 增加 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ） 但对 Ｉ ＶＳ和 Ｌ Ｗ 无显 著影 响 （ ＞ ． ） ＶＰ 尸０ ５ ０ 。 两组治 疗前后 心脏 指标 的变化 ： Ｂ组 治 疗 前 后 比 较 ， Ｌ Ｅ Ｄ、 Ｖ Ｓ Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｄ显 著 缩 小 ，ＶＥ Ｄ 为 （ ８ ３ 土 ．０ Ｌ Ｄ ６ ．１ ６ １ ）ｍｎ和 ３