OKT3治疗肾移植难治性排斥反应临床护理观察
临床研究肾移植术后排斥反应的预防与处理
临床研究肾移植术后排斥反应的预防与处理在临床研究中，肾移植术后的排斥反应是一个常见且重要的问题。
为了确保术后的成功，预防和处理排斥反应至关重要。
本文将探讨与肾移植术后排斥反应相关的预防和处理方法。
一、免疫抑制治疗肾移植术后的排斥反应主要源于宿主对移植肾的免疫反应。
因此，免疫抑制治疗是预防和处理排斥反应的主要手段之一。
常用的免疫抑制药物包括：环孢菌素、他克莫司、口服类固醇等。
这些药物通过抑制免疫反应、减少免疫细胞的活性，从而降低术后排斥反应发生的风险。
二、监测移植肾功能与排斥反应的标志物监测移植肾功能与排斥反应的标志物对于早期发现和处理排斥反应至关重要。
血清肌酐、尿酸氮、尿量等指标可用于评估移植肾的功能。
而C反应蛋白、血液中的抗体水平等标志物可以帮助医生判断是否存在排斥反应。
通过定期监测这些指标，可以及时发现和处理排斥反应，提高移植肾的存活率。
三、术后护理与生活方式管理术后护理与生活方式管理对于预防和处理排斥反应同样重要。
患者需要遵循医生的建议，按时服用药物，并定期复诊。
此外，保持良好的生活习惯，如戒烟、健康饮食、适度运动等，有助于增强自身的免疫力，减少排斥反应的发生。
四、个体化治疗方案由于不同患者对移植肾的免疫反应程度不同，个体化的治疗方案显得尤为重要。
医生需要根据患者的具体情况，制定个体化的免疫抑制治疗方案。
例如，在高风险患者中可以选择联合用药，以增强免疫抑制的效果。
五、应对并发症的处理在排斥反应的治疗过程中，一些并发症的处理同样重要。
例如，感染是移植术后患者容易出现的并发症之一。
医生需要对感染进行及时干预，并合理使用抗生素等药物。
此外，药物的不良反应也需要得到有效的处理。
六、心理支持与康复指导由于肾移植术后的排斥反应可能对患者造成较大的心理负担，心理支持和康复指导同样重要。
医生和护士可以与患者及其家属进行沟通，解答他们的疑惑和担忧，并提供相应的心理支持。
康复指导可以帮助患者恢复正常生活，提高生活质量。
肾移植术后患者的抗排异反应护理
肾移植术后患者的抗排异反应护理肾移植术后是重要的治疗方式，可以帮助慢性肾衰竭患者恢复肾功能。
然而，术后的抗排异反应对于移植肾的存活率和患者的健康至关重要。
因此，在肾移植术后，护理人员需要采取一系列的措施来预防和处理患者的排异反应，以确保患者的康复和移植肾的正常功能。
一、术后监测肾移植术后，术后的监测至关重要。
护理人员应定期监测患者的体温、血压、脉搏等生命体征，以及监测移植肾的血肌酐水平和尿量。
这些监测可以及早发现异常情况并采取相应的处理措施。
此外，通过定期抽取患者的血样，可以检测免疫抑制药物的血药浓度和肾功能指标。
根据检测结果，可以调整药物剂量，达到抑制排异反应和保护移植肾的目的。
二、免疫抑制治疗肾移植术后的患者需要长期服用免疫抑制药物以抑制排异反应。
护理人员应正确指导患者服药，并告知患者关于药物的副作用和不良反应。
如果患者出现不明原因的发热、皮疹、恶心、呕吐等症状，应及时与医生联系。
免疫抑制药物的剂量和种类应根据患者的具体情况进行调整。
剂量过高可能导致药物的毒副作用，剂量过低则会增加排异反应的风险。
因此，护理人员需要密切关注患者的药物治疗情况，并参与医生的药物调整决策。
三、疾病预防移植前患者可能合并其他疾病或感染，如糖尿病、肝炎、结核病等。
在肾移植术后，护理人员需要帮助患者积极治疗和控制这些合并疾病，以免增加排异反应的风险。
此外，患者需要遵守良好的个人卫生习惯，并注意避免感染的途径。
护理人员应教育患者正确洗手、合理佩戴口罩等防护措施。
四、心理支持肾移植术后的患者可能面临身体和心理上的压力，往往焦虑、担忧和抑郁。
护理人员可以通过与患者的交流、心理疏导和积极鼓励等方式提供心理支持。
此外，建立良好的支持系统也是重要的。
护理人员可以鼓励患者与家人、朋友或其他移植术后患者进行交流和分享经验，以减轻患者的心理负担。
五、生活方式管理肾移植术后患者需要遵守健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和避免烟酒等不良习惯。
肾移植后不同免疫抑制剂抗排斥反应的临床应用及不良反应
肾移植后不同免疫抑制剂抗排斥反应的临床应用及不良反应发表时间：2016-07-16T14:31:53.880Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：孙东曲青山[导读] 目的探讨肾移植后不同免疫抑制剂的抗排斥反应临床价值。
1.新乡医学院附属郑州人民医院器官移植科 450003；2郑州人民医院器官移植科 450003摘要：目的探讨肾移植后不同免疫抑制剂的抗排斥反应临床价值。
方法随机选取2013年8月—2015年2月期间本院收治的首次肾移植患者66例，随机分为观察组和对照组，其中对照组术后给予他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松，观察组患者术后给予他克莫司+麦考酚钠+泼尼松，对两组患者术后12个月内的肾功能、存活率进行观察分析。
结果两组患者术后1年的肾存活率并无明显差异（P>0.05），但观察组患者的胃肠道症状发生率均明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
结论麦考酚钠是一种有效的肾移植术后免疫抑制剂，同吗替麦考酚酯相比可有效降低患者术后不良反应的发生风险，有利于提高患者的生活质量，保障其生命安全。
关键词：肾移植；免疫抑制剂；抗排斥反应肾移植术后患者均需长期接受抗排斥反应治疗，其中免疫抑制剂在其中发挥着十分重要的作用。
但研究指出，免疫抑制剂会造成患者出现肝脏、骨髓副作用，不利于患者术后顺利恢复[1]。
本次研究为探讨麦考酚钠在肾移植术后的临床应用价值，随机选取近年来本院收治的此类患者66例，并对其临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年8月—2015年2月期间本院收治的首次肾移植患者66例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。
其中对照组33例，21例男性，12例女性，年龄分布为22~53岁，平均为37.6±8.8岁；群体反应性抗体水平为（12.3±3.2）%，淋巴细胞毒试验（6.2±1.1）%；观察组33例，23例男性，10例女性，年龄分布为21~55岁，平均为38.2±8.5岁；群体反应性抗体水平为（12.5±3.4）%，淋巴细胞毒试验（6.4±1.3）%。
肾移植术后急性排斥反应的观察与护理
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急性排斥反应是 肾移植受者排斥反应中最常见的
一
做好保护性措施 ， 使患者有安全感。 在使用大剂量抗排 斥药物后患者可出现精神症状，病人多有兴奋、烦躁、 多疑等精神症状， 出现这些情况应安排护士陪护在患者 身边，严密观察病情 ， 做好约束等保护性措施 ， 防止意
外发生。
种类型。 排斥反应后患者可从无症状的轻度肾功能不
，
皮 下注 射 ：小 剂量 多 巴胺 静脉 滴 注 ，以改 善
效氯溶液擦地板 、床头柜、床架、椅子 ２ ｄ 次／。保持床
单位 清洁 、 适 ， 人床 单位 、 衣裤 需消毒 灭菌后使 舒 病 病 用 。医务人 员严格 执行 消毒 隔离 制度 ， 入室 前工作人 员
电解 质 的变 化 ；（） 用 改 善 微 循 环 的 药物 ，法 安 明 ３使
５ ０ Ｖｄ ０ ０／
汗患者在记录出量时应考虑出汗量。 并观察肌酐及尿素 氮等指标。 ３ ． ４血液透析护理 在应 用甲基泼尼松龙、抗淋 巴细胞
球 蛋 白后症 状无 明显好 转 或反 而恶 化 时 ， 移植 肾彩超 经
等类似感冒症状 ； ２血压突然升高 ； ３移植肾区肿大、 （） （） 压痛、胀痛 ；（） ４尿量减少 ，血肌酐、尿素氮升高 ；（） ５
或移植肾活检证实有急性排斥反应时， 可予以血液透析
治疗 。 血液透析 以有效的分离置换方法从患者血液 中除
肾移植术后常见并发症的观察和护理
肾移植术后常见并发症的观察和护理1急性排斥反应肾移植术后最常见的并发症是急性排斥反应，当患者出现急性排斥反应时，临床上有四大典型症状：体温升高，血压增高，尿量锐减或无尿，移植肾区胀痛。
早期正确地发现移植排斥反应是有效治疗及提高移植肾存活率的先决条件，为此在护理上应做好下列几点。
1）密切观察生命体征的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意观察腹痛的性质，是否有伤口疼痛或移植肾区胀痛，未确诊前禁用止痛剂。
2）保持各引流管固定通畅，严密观察支架管引流液的性质及量，记录每小时尿量。
支架管引流液的观察是早期发现排斥反应的有效手段，术后一定要保持支架管内的尿液排出通畅，如不滴尿，考虑支架管是否受压、弯曲、扭折、接头松脱及支架管内是否有小凝血块，如排除上述因素，应考虑为排斥反应。
立即通知医师行抗排斥反应的冲击治疗（冲击疗法是指较大剂量，较高浓度和较快速度从静脉输入皮质类醇药物，以求迅速控制排斥反应）。
3）在行冲击治疗的过程中观察患者的全身有无慢性感染病灶，肾移植术后发生感染的主要原因：①肾移植受者术前长期透析，常常存在贫血、凝血功能障碍、蛋白质消耗，导致免疫力减退。
②肾移植手术打击致抵抗力暂时下降。
③术前带有病菌未得到及时治疗。
④术后大剂量应用免疫抑制剂，明显降低免疫力。
常见的病原体有：细菌（包括CMV、EBV、疱疹、艾滋病病毒）；真菌（包括念珠菌、曲霉菌、陷球菌等）；寄生虫（症原虫、弓形体、卡氏肺孢子虫）等。
其好发部位：肺部、伤口、尿道、皮肤、口腔等部位。
4）有效的预防及治疗感染可提高人肾存活率，护理应做好以下几个方面：①严格消毒隔离制度，做侵入性操作时注意无菌操作，避免交叉感染。
②由于大量免疫抑制剂的应用导致白细胞急剧下降，极易发生感染，遵医嘱正确采集血标本行血象及血培养检查，及时送检。
③遵医嘱予抗感染药物。
④在病人因感染而发热时，严密监测体温，观察热型，详细记录。
⑤注意卫生宣教，让病人掌握感染危险因素的相关知识，学会应用适当的防范措施如：戴口罩，饭前便后洗手，保持全身皮肤、口腔、会阴部清洁，适当锻炼，增加营养物质的摄入以增强体质等。
肾移植术后急性排斥反应在临床中的表现及护理
肾移植术后急性排斥反应在临床中的表现及护理【关键词】肾移植；排斥；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.569 文章编号：1004-7484（2013）-08-4577-01急性排斥反应（ar）是临床上最常见的排斥反应，它不同于超级性排斥反应和加速性排斥反应，只要及时正确的处理，都可逆转恢复正常。
ar多发生于移植后第5天到30天之内，近50%的肾移植全发生急性排斥反应，应用免疫抑制药物后部分患者排斥症状不典型，容易被忽视，而延误了治疗时间。
1 临床表现急性排斥反应（ar）多发生于移植后第5天到30天之内，少数患者可延迟到术后60-90天。
主要以少尿、无尿、血肌酐迅速升高、体重增加为主要临床特点体温为低热或中等热，血压升高；自觉全身不适，烦躁不安，腹胀、呃逆；触摸移植肾区：移植肾变硬，张力增加，移植肾区肿胀、压痛；彩超发现移植体积增大，锥体长大，移植肾血流阻力指数增高。
2 护理2.1 心理护理大多数患者经历了长时间的透析治疗，对肾移植术寄予了很大的希望术后早期急性排斥反应的出现对患者打击很大。
所以心理护理应贯穿于患者治疗和康复的整个过程，针对患者不同年龄、不同尿量、身体改善的不同状况进行个体化的心理护理是必不可少的。
这些心理护理应包括：①向患者讲解急性排斥反应发生的原因、治疗方法、以取得病人对治疗护理的配合；②介绍成功的病例给患者认识，增加患者对治疗的信心；③保持病房安静、整洁，为患者创造一个舒适的环境，取得家属的积极配合，减少并发症的发生。
2.2 常见并发症常见并发症的预防观察和护理急性排斥反应发生后，由于病人的尿量骤减，移植肾组织结构的改变，甲基强的松的冲击治疗，易引起一系列的并发症。
如电解质紊乱（主要为高血钾），高血压及高血压脑病，心衰、肺水肿，移植肾破裂，感染，消化道溃疡等。
因此应加强对并发症的预防观察和护理，特别是移植肾破裂的患者更不容忽视。
OKT3治疗肾移植术后急性排斥反应的观察及护理
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅｎ ｒ ｎ ｅ ｏｓ ｆ ｃｔ ｒ ａ ａ ｏｒｆ ｒ ｅｔｎｔ ａｅ ｉ Ｋ ３ａ ｅ ｒｎ ａｓ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ ｏｅｐ ｒ ｕｓ ｇｍ ｔ ｄ ｕｅ ｅ ｌ ｌ ｇ ｔｅ ｃｉ ｒ ｔ ｗｔ Ｏ Ｔ ｆ ｒ ｅａ ｔ ｎ— ｉ ｏ ｈ ｉ ｈ ｏ ａ ｎ ｌ ａ ｊ ｏ ｅ ｄ ｈ ｔ ｌ ｒ
可能会出现一些包括首剂综合征 、 肺水肿、 肾毒性等
严重 的并 发症 。笔 者总 结 了本科 室 ４例慢性 肾功能 衰竭 行 肾移 植 术 后 发 生 急 性 排 斥 反 应 的患 者 应 用 ＯＴ Ｋ ３的 护理要 点 ， 现报 道如 下 。
ｃｔ ｒｎ ｌｇａ ｅ ｃ ｏ． ｕｅ ｅａ ａｏｒ ｔ ｊ ｔ ｎ ｌ ｌ ｆ ｒｅ ｉ
［ ｙｗ ｒ ｓ ｋｄｅ ａｓｌ ｔｔ ｎ ｃｔ ｒ ｅｔ ｎ Ｋ ３ ｕｓ ｇ Ｋｅ ｏｄ ］ ｉｎｙｔ ｎｐａ ａ ｏ ；ａｕｅ ｅ ｃｏ ；Ｏ Ｔ ；ｎ ｒｉ ｒ ｎ ｉ ｊ ｉ ｎ
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现 代 临 床 护 理 （ ｏ ｅ ｌＩａ Ｎ ｒ ｎ ） ０ ７ ６（ ） Ｍ ｄ ｒ Ｃｉｉ １ ｕｓ ｇ ２ ０ ． ５ ｎ ｒｃ ｉ
Ｏ Ｔ 治 疗肾移植术后急性排斥反应 的观察及护理 Ｋ３
周 勤
（ 四川省 人 民医 院 肾内科 ，四川 成都 ， １０ ２ ６０ ７ ）
OKT3治疗肝移植术后难治性排斥反应的护理
巴 细胞 迅 速下 降 ＿ 。其 治疗 耐激 素难 治 性 排 斥 反 应 逆 转 率 为 １ ］ ６ ％～９ ％［ 台州 医 院肝 胆 外 科 自 ２ ０ ５ ５ 。 ０ １年 ８月 至 今 共 行 原 位 肝 移植 手 术 ２ ８例 ， 中 ５例 发 生 难 治 性 排 斥 反 应 ， 其 经
２ ０ ２ ０ ５： ３５
［ 收稿 日期 】 ２０ —１ ０ ６ ２—１ ８
ＯＫＴ ３治疗肝 移 植 术后 难 治性 排 斥反 应 的护 理
崔 英 罗燕芳。 蔡 柳新。 ， ， （ ．浙 江省 台州 市 中心 医院 ， 江 台州 ３ ８ ０ ； ．浙江省 台州 医院 ， 江 临海 ３ ７ ０ ） １ 浙 １０ ０２ 浙 １０ ０
轻 、 早 出 现 的 意识 障碍 ， 而 也 是最 需要 关 注 的 。 在 临 床 上 最 因 常采 用 ＧＣ Ｓ评 分 法 对 患 者 的 意 识 水 平 进 行 定 量 检 查 ， ８分 ≤ 者预 后 较 差 ， 死 率较 高 。 病 ２５２ 生命体征观察 ．． 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 颅 内压 严 重 增 高
３ １ 加 强 心 理 护 理 因患 者 手 术 取 得 成 功 ， 后 肝 功 能 恢 复 ． 术
正 常 ， 新 的生 活 充 满 信 心 ， 排 斥 反应 的 出 现使 患者 再 度 陷 对 而
入 极 度 恐 惧 之 中 。 本 组 ５例 患 者 家 庭 经 济 状 况 均高 的 祈望 ， 病 时 间 较 长 ， 患 已经 掌
平 均 ４ ． 岁 。原 发 病 ： 硬 化 、 肝 癌 ４例 ； 汁 性 肝 硬 化 １ ８５ 肝 小 胆 例 。 出现 耐激 素 难 治 性 排 斥 反 应 时 间 为 ０ ５ １ａ 均 为 术 后 ．～ ，
临床观察肾脏移植术后排斥反应预防
临床观察肾脏移植术后排斥反应预防肾脏移植是一种常见的治疗慢性肾功能衰竭的方法。
然而，术后肾脏移植排斥反应是一个常见且严重的并发症。
为了预防排斥反应，临床上采取了一系列的预防措施。
本文将从免疫抑制治疗、严密的术后随访以及患者教育等方面进行探讨。
一、免疫抑制治疗免疫抑制治疗是肾脏移植术后预防排斥反应的核心措施。
常见的免疫抑制药物包括环孢素、他克莫司和氮芥等。
这些药物通过抑制免疫系统的功能，减少免疫反应，从而降低排斥反应发生的风险。
根据个体情况和术后病情，合理使用免疫抑制药物的剂量和方案，是有效预防排斥反应的关键。
二、严密的术后随访密切的术后随访是预防排斥反应的重要环节。
术后患者需要定期到医院进行检查，包括血液生化指标、免疫指标等。
通过对这些指标的监测，以及定期的超声检查和组织活检等手段，可以及早发现排斥反应的迹象，并采取相应的治疗措施。
此外，应通过术后随访了解患者是否存在药物不良反应等情况，及时调整治疗方案，确保术后康复进程的顺利进行。
三、患者教育患者教育是预防排斥反应的重要环节。
术后患者需要了解免疫抑制药物的作用机制、副作用和可能带来的并发症等信息。
他们需要知道如何正确使用药物，如何合理安排饮食和休息，以及术后注意事项等。
此外，患者还需要充分了解移植肾的重要性，尊重医生的建议，积极配合治疗和随访，以提高肾脏移植术后排斥反应的预防效果。
综上所述，预防肾脏移植术后排斥反应需要采取多种措施，包括合理使用免疫抑制药物、密切的术后随访以及患者教育等。
只有通过这些综合手段的应用，才能有效预防排斥反应的发生，提高肾脏移植手术的成功率和术后患者的生活质量。
医生和患者应该共同努力，为肾脏移植术后的康复和治疗做出贡献。
OKT3治疗移植排斥所致T细胞抗原调变
OKT3治疗移植排斥所致T细胞抗原调变崔巍【期刊名称】《中国免疫学杂志》【年(卷),期】2001(017)003【摘要】目的：研究了OKT3所致的体内T细胞抗原调变作用。
方法：采用流式细胞术免疫荧光三色分析法，动态监测了19例肾移植术后应用OKT3治疗的患者的T细胞及其亚群的表达率和CD3抗原荧光强度的变化。
结果：当注射OKT3后，CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞百分率明显下降甚至消失，相对地出现CD3-CD4+和CD3-CD8+细胞；同时，CD3+细胞的荧光强度也较注射前下降了86%；CD3+CD4+/CD3+CD8+比值以及CD3-CD4+/CD3-CD8+比值波动均很大，甚至表现为明显的倒置。
当停用OKT3后，CD3+、CD3+CD4+和CD3+CD8+细胞逐渐回升，而CD3-CD4+和CD3+CD8+细胞开始下降直至消失；同时CD3+细胞的荧光强度逐渐恢复正常；CD3+CD4+/CD3+CD8+比值也很快恢复正常，但CD3-CD4+和CD3-CD8+比值倒置更明显，直至为0。
结论：OKT3所致的T细胞抗原调变会出现CD3-CD4+和CD3-CD8+细胞，提示使用CD4/CD8比值监测移植排斥反应有一定的局限性。
【总页数】3页(P161-163)【作者】崔巍【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科，北京100730【正文语种】中文【中图分类】R392.12【相关文献】1.γδT细胞在移植排斥反应中具有专职抗原提呈细胞的特性 [J], 张溪;王为忠;董光龙;张洪伟;季刚2.异基因嵌合抗原受体T细胞治疗异基因造血干细胞移植后复发慢性粒细胞白血病急淋变:2例报告及文献复习 [J], 王臻; 张鸿声; 王福旭; 温树鹏; 杨靖; 郑美琼; 孙恺; 张学军; 陈玉清; 张磊; 朱尊民; 李玉龙; 黄洲风; 连成; 时明月3.异基因嵌合抗原受体T细胞治疗异基因造血干细胞移植后复发慢性粒细胞白血病急淋变:2例报告及文献复习 [J], 王臻; 张学军; 陈玉清; 张磊; 朱尊民; 李玉龙; 黄洲风; 连成; 时明月; 张鸿声; 王福旭; 温树鹏; 杨靖; 郑美琼; 孙恺4.复发难治性B细胞淋巴瘤患者95例行嵌合抗原受体T细胞治疗所致不良反应的护理 [J], 曾纯;陆宇晗;马淑玲;应志涛5.嵌合抗原受体T细胞治疗血液肿瘤所致凝血障碍及相关因素分析 [J], 许倩文;朱薇波;蔡晓燕;刘会兰;孙自敏;杨林;王兴兵;薛磊;汪敏;强萍;王丽;徐慧;张旭晗;许汉英;刘欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ATG-F与OKT3在肾移植术后急性排斥反应中的应用效果
ATG-F与OKT3在肾移植术后急性排斥反应中的应用效果常征;郝俊文;张爱民【摘要】目的探讨应用注射用兔抗人T淋巴细胞多克隆抗体(ATG-F)及注射用抗人T细胞CD3鼠单克隆抗体(OKT3)治疗肾移植术后急性排斥反应的效果、安全性和不良反应等.方法笔者所在中心施行同种并体肾移植术后对于激素冲击治疗不敏感的急性排斥患者51例,分为两组,分别给予多克隆抗体ATG-F和单克隆抗体OKT3治疗,并对治疗效果、安全性和药物的不良反应等进行统计学分析.结果ATG-F治疗28例,排斥反应逆转26例,治愈率89.3％;而OKT3抗组23例,排斥反应逆转16例,治愈率69.6％.两组结果间有显著性差异(P＜0.05).结论 OKT3和ATG-F同为抗淋巴细胞的抗体,但其针对难治性急性排斥反应的治疗效果,存在明显差异.ATG-F临床效果肯定,并且用量灵活,不良反应小.而OKT3治疗效果一般,则具有术后感染发生率增加,及白细胞减少等并发症.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2016(033)008【总页数】4页(P695-698)【关键词】肾移植;急性排斥反应;抗体【作者】常征;郝俊文;张爱民【作者单位】250031山东济南,济南军区总医院泌尿外科;250031山东济南,济南军区总医院泌尿外科;250031山东济南,济南军区总医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R692.5随着组织配型技术的不断进步，以及FK506、环孢素、吗替麦考酚酯等新型的免疫抑制药的使用，使得肾移植术后急性排斥反应的发生率明显降低。
但是由于肾移植术后急性排斥反应是肾移植术后主要的并发症，并且对于移植肾产生较为严重的影响，是降低人肾成活率的主要原因［1］。
因此在目前肾源较为紧张的状况下，如何降低急性排斥反应发生率，提高人肾的长期存活率是一项不可忽视的课题。
为此，笔者回顾性研究2011年1月—2015年1月，在所在医院施行同种异体肾移植术后1个月内发生激素抵抗性急性排斥反应的51例患者，分别应用注射用抗人T细胞CD3鼠单克隆抗体（OKT3）和注射用兔抗人T淋巴细胞多克隆抗体（ATG－F）的治疗情况，对其疗效及不良并发症进行比较，报告如下。
肾移植后的抗排斥反应和护理
THANK YOU
03
护理原则与方法
术后早期护理重点
严密监测生命体征
术后24小时内密切监测患者的 体温、脉搏、呼吸、血压等生 命体征，及时发现并处理异常
情况。
保持引流管通畅
确保术后留置的引流管（如尿 管、伤口引流管等）通畅，避 免堵塞和感染。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换 敷料和消毒伤口，降低感染风 险。
合理用药
肾移植意义
肾移植是治疗终末期肾病的有效 方法，能够显著提高患者的生活 质量和预期寿命。
肾移植适应症与禁忌症
适应症
终末期肾病、糖尿病肾病、高血压肾 病等引起的肾功能衰竭。
禁忌症
活动性感染、恶性肿瘤、严重心血管 疾病等。
手术过程及术后恢复
手术过程
包括供肾切取、受者准备和肾植入三个主要步骤。手术过程中需确保供肾与受 者血管和尿路的吻合。
遵医嘱按时服用免疫抑制剂等 药物，以预防排斥反应的发生
。
长期随访与健康教育
定期随访
术后患者应定期到医院进行随访，包 括肾功能检查、药物浓度监测等，以 便及时调整治疗方案。
饮食指导
建议患者保持低盐、低脂、优质蛋白 的饮食习惯，避免摄入高钾、高磷食 物，以减轻肾脏负担。
生活方式调整
指导患者合理安排作息时间，避免过 度劳累和剧烈运动患者注意个人卫生，避免接触感 染源，以降低感染风险。
心理护理与支持
心理疏导
针对患者术后可能出现的焦虑、 抑郁等心理问题，进行心理疏导 和安慰，帮助患者建立积极的心
态。
家属支持
鼓励家属给予患者关心和支持，共 同应对术后康复过程中的挑战。
寻求专业帮助
如患者心理问题严重，可建议其寻 求专业心理咨询师的帮助，进行系 统的心理治疗。
肾移植术后排斥反应的护理
肾移植术后排斥反应观察与护理
因白细胞表面抗原（HLA）配型的发展，临床上已很少出现超急性排斥反应，最常见是急性排斥反应，表现为突起高热、寒战、移植肾区胀痛、血压升高、尿量减少或无尿、胃腹胀满、体重增加等症状。
1.早期正确地发现移植肾排斥反应是有效治疗和提高移植肾存活的关键，应注意：密
切观察体温、血压的变化、腹痛等情况，注意观察腹痛性质，有否移植肾区胀痛。
2.注意发热以外的其它症状如发热是否伴流涕、咳嗽等以区别感冒症状，是否尿急、
尿痛、膀胱刺激征以区别尿路感染。
3.准确记录每小时尿量。
尿量减少是早期发生排斥反应的信号，术后少尿注
意排除导尿管受压、弯曲、扭折、街头松脱或导尿管血凝块堵塞等因素。
小剂量OKT3联合他克莫司治疗肾移植术后急性排斥反应的临床观察
小剂量OKT3联合他克莫司治疗肾移植术后急性排斥反应的临床观察翁国斌;祁洪刚;唐莉;姜继光;张曙伟;姚许平;陈知水【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2005(17)3【摘要】目的探讨小剂量抗CD3+单克隆抗体(OKT3)联合他克莫司(FK506)治疗肾移植术后早期急性排斥反应(AR)的临床疗效. 方法以28例肾移植早期并发AR 患者为研究对象,AR诊断确立后应用小剂量OKT3联合FK506治疗(OKT 3～5mg/d,连用3～7d;FK506 0.1～0.12mg·kg-1·d-1).回顾性分析AR的治愈率、血清肌酐(SCr)的恢复时间及全血CD3+细胞百分比的变化,评价该治疗方法的疗效及安全性. 结果 AR治愈率为92.9%(26/28);SCr恢复正常的平均时间为6.9±3.2d,全血CD3+细胞百分比平均下降27.8%±19.9%;并发移植肾破裂3例,真菌感染2例. 结论小剂量OKT3联合FK506治疗肾移植术后早期急性排斥反应有较好的临床疗效,肾功能恢复时间短,安全性好.其对人/肾长期存活的影响还需进一步观察.【总页数】2页(P154-155)【作者】翁国斌;祁洪刚;唐莉;姜继光;张曙伟;姚许平;陈知水【作者单位】宁波市鄞州人民医院,浙江宁波,315040;宁波市鄞州人民医院,浙江宁波,315040;华中科技大学同济医学院器官移植研究院,湖北武汉,430030;宁波市鄞州人民医院,浙江宁波,315040;宁波市鄞州人民医院,浙江宁波,315040;宁波市鄞州人民医院,浙江宁波,315040;华中科技大学同济医学院器官移植研究院,湖北武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R699.2;R97.9.5【相关文献】1.OKT3治疗肾移植术后急性排斥反应的观察及护理 [J], 周勤2.肾移植术后患者应用他克莫司与环孢素A发生急性排斥反应的Meta分析 [J], 黄晓宁;陈小娟;李勇3.OKT3在肾移植术后急性排斥反应防治中的应用 [J], 张纯海;傅耀文4.ATG-F与OKT3在肾移植术后急性排斥反应中的应用效果 [J], 常征;郝俊文;张爱民5.小剂量抗CD3单克隆抗体治疗肾移植术后早期急性排斥反应的临床研究 [J], 赖永通;张峻;陈志勇;黄伟佳;曹文锋;高兴成;蔡耀权;邹自灏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗CD3单克隆抗体治疗肾移植术后耐激素性排斥反应
抗CD3单克隆抗体治疗肾移植术后耐激素性排斥反应祁乐中;王小祥;顾民;张炜;徐正铨【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2006(5)8【摘要】目的了解抗CD3单克隆抗体(OKT3)对肾移植难治性排斥反应的治疗效果和不良反应.方法采用回顾性分析,对12例肾移植术后耐激素性排斥反应患者应用OKT3治疗.结果 12例急性排斥反应均逆转,总逆转率为100%.应用OKT3后出现不良反应:发热3例,寒战1例,呼吸困难1例,头痛2例,腹泻2例,白细胞下降3例,肺部感染3例.结论耐激素性排斥反应使用OKT3治疗效果显著.细胞因子释放综合征是OKT3治疗的主要不良反应,巨细胞病毒感染是OKT3治疗的严重并发症.【总页数】2页(P1117-1118)【作者】祁乐中;王小祥;顾民;张炜;徐正铨【作者单位】扬州市第一人民医院泌尿外科,江苏,扬州,211417;扬州市第一人民医院泌尿外科,江苏,扬州,211417;南京医科大学第一附属医院泌尿外科,江苏,南京,210000;南京医科大学第一附属医院泌尿外科,江苏,南京,210000;南京医科大学第一附属医院泌尿外科,江苏,南京,210000【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.抗CD3单克隆抗体在预防肾移植术后急性排斥反应中的作用 [J], 傅耀文;周洪澜;王伟刚;王金国2.肾移植术后应用抗CD3单克隆抗体在预防急性排斥反应的体会 [J], 张玉华;王伟刚;周洪澜3.抗T淋巴细胞球蛋白治疗肾移植后耐激素的排斥反应 [J], 管德林;孙雯4.小剂量抗CD3单克隆抗体治疗肾移植术后早期急性排斥反应的临床研究 [J], 赖永通;张峻;陈志勇;黄伟佳;曹文锋;高兴成;蔡耀权;邹自灏5.ALG和OKT_3治疗肾移植术后耐激素性急性排斥反应的观察 [J], 袁芳;梁智江;陈志勇;梁波;黄效维因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
OKT_3在临床肾移植中的应用
OKT_3在临床肾移植中的应用
王长希;郑克立;林学颜
【期刊名称】《国外医学：泌尿系统分册》
【年(卷),期】1999(19)1
【摘要】ＯＫＴ３是一种抗ＣＤ３单克隆抗体的强效免疫抑制剂，在国外已较广泛应用于临床肾移植，然而其使用方案及疗效各家报道不一。
本文综合近几年来的国外文献，介绍不同情况下ＯＫＴ３的使用方法。
【总页数】3页(P29-31)
【关键词】肾移植;免疫抑制剂;OKT3;排斥反应;预防;治疗
【作者】王长希;郑克立;林学颜
【作者单位】广州中山医科大学附一院泌尿外科;广州中山医科大学免疫教研组【正文语种】中文
【中图分类】R699.2
【相关文献】
1.肾移植术后MRU在集合系统评估中的临床应用 [J], 刘亮;傅飞先;秦卫和
2.他克莫司在肾移植受者中的临床应用研究进展 [J], 安斯泰来
3.感染病原高通量基因检测在肾移植术后肺部感染中的临床应用价值 [J], 伍伟;张勇;何东初
4.肾移植术后应用OKT_3的临床探讨(附12例报告) [J], 洪佳平;欧良明;林荣禧;陈子宣;林文洪;王庆华
5.OKT_3在肾移植中的应用和护理进展 [J], 杨淑玲;邱丽
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郑 巧 灵 ， 玉 翠 。 王
（． １ 江西 护理职 业技 术 学院 ， 西 南 昌 ３ ０ ２ ； ． 江 ３ ０ ９ ２ 中山大 学附属 第二 医院外科 ， 东 广 州 ５ ０ ２ ） 广 １ １０
摘 要 ：目的 ： 结 肾 移 植 术 后 使 用 Ｏ ３治 疗 难 治 性 排 斥 反 应 出 现 的 并 发 症 的 处 理 方 法 ， 讨 有 效 的 护 理 措 施 。 总 ＫＴ 探 方法 ： 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ４年 ９ ￣ ２ ０ 月 ０ ５年 ２ ８例 肾移 植 术 后 使 用 ＯＫ ３治疗 难治 性 排 斥 反 应 患 者 的 临 床 资 料 ， 月 Ｔ 总 结 出 现 的并 发 症 和 护理 措施 。结 果 ： 效 的 治 疗 和 护 理 措 施 使 本 组 ８例 患者 均有 效 控 制 了 因 ０Ｋ ａ使 用 出现 的并 有 Ｔ 发症 。结 论 ： 应 的 处 理 方 法 和 护 理 措 施 可 有 效 地 阻 止 ０ＫＴ 在 的并 发 症 的 发展 。 相 ３
明显 ， 仍然 少尿 ， 胀 ， 压 难 以控 制 ， 植 肾变 大 ， 腹 血 移
出现 的症状表 现 、 处理 方 法及 相 应 的 护 理经 验 总 结
报道如 下 。
１ 临 床 资 料
１ １ 一 般资料 ． 本组 ８例 ， ７例 ， １例 ， 龄 ３ ～ ６ 男 女 年 ８ ３岁 ， 平 均 ３． ５ ４岁 。肾移植 术后 出现 急 性排 斥 的时 间 为开
Ｓ ｐｅ ｅ ０ ４ ｔ ｅ ｒ ａｙ ２ ０ ，８ ｃｓｓｇｖ ｎ ＯＫＴ ｏ ｅｒｃｏ ｙ ｒｎ ｌａｌｇ ａｔｒ ｅｔ ｎ ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０ Ｏ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ５ ａｅ ｉｅ ３ｆｒｒｆａｔｒ ｅ ａ ｌ ｒｆ ｅ ｃｉ ｏ ｊ ｏ
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关 键 词 ：肾移 植 排 斥 ；单 克 隆 抗 体 ； ＫＴ ； 理 Ｏ ３ 护
中图分类号 ： ４３６ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ａ
文章 编 号 ：１０ — ８ ９ （ ０６ １ 一０ ７ —０ ０ ９ １４ ２ ０ ） Ｏ １８ ３
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实用临床医学 ２０ ０ ６年 第 ７卷 第 １ ０期
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ＯＫＴ 治 疗 肾移 植 难治 性 排 斥 反应 临床 护 理 观 察 ３