1例卡马西平致大疱性表皮坏死松解型药疹的观察与护理
大疱性表皮坏死松解型药疹致疹药物文献分析
ｔ ｃｒａ ａｅ ｉ ｏｅ （ ｎ ｉｃｄｎｅ ｒ ｅ ｏ ５ ０ ％ ） ８ ｃｓｓｒｌｅ ｏａ ｎｐｒ ｅ （ ｎ ｉｃ ｅ ｃ ａ ｆ ０ ａｂｍ ｚｐｎ ａ ｎ ａ ｎｉｅｃ ａ ｆ ． ｅｌ ｔ ４ ，１ ａｅ ｅ ｔ ｔ ｍｉ ｙｉ ａｄ ｏ ｎ ａ ｎ ｉ ｎｅｒｔ ｏ ｄ ｅ
ｃ ｃ ｌ ｔ ｄ，ａ ｄ ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｒ ｔｓ ｏ ｕ ｏ ｓｅ ｉ ｅｍｏｙ ｉ ｅ ｒｔｃ ｄ ｕ ｒ ｐ ｉｎ ｗ ｒ ａ ｃ ｌｔ ｄ ｂ ｏ ｌｃｉ ｇ ｔｅ ｌ ａ ｕ ａｅ ｎ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ａｅ ｆ ｂ Ｎ ｕ ｐ ｄ ｒ ｌｔ ｎ ｃ ｏ ｒ ｇ ｅ ｔ ｅ ｅ ｃ ｕ ａｅ ｙ ｃ ｌ ｔ ｈ ｅ ｉ ｕ ｏ ｌ ｅ ｎ
［ 摘要 ］ 目的 了解引发大疱性 表皮坏 死松 解 型药疹 的药 物致疹 发生 频率 。方法 收集 １８ ９ ９～２ １ ０１ 年 文献中有关大疱性表皮坏死松解 型药疹 的报道病例 ， 对致疹药 物进行统计 ， 分析致疹 药物 的不 良反应发 并 生率， 推算大疱性 表皮坏死松解型药疹的发生率 。结果 统计表 明 ， 引发大疱性表 皮坏死松 解型药疹 的药物 品种有 ５ １种 ， 阳性病例 １６例 ， ７ 抗感染药物涉及 １ ７种 ６ ９例 ， 神经 精神类 药物 ６种 ４ ６例 ， 热镇痛药 物 ４种 解
ｌｇ ｃ ｅｃ ｔ ｏ ａｓ ｇｄｕ ｒｐ ｏ ． ｌ ｈｉ ｉ ｉ ｎｅｒ ｅ ｆ ｕｉ ｒｇ ｕ ｔｎ ｉ ｎｎ ｄ ａ ｃ ｎ ｅ ｉ
［ ｙｗ ｒｓ Ｂ ｌ ｕ ｐ ｅ ｌｔ ｅｒ ｉ ｄｕ ｒｐｉ ； Ｉｃ ｅｃ ｔ ｏ ｄｅ ｅｒａｔ ｎ Ｋｅ ｏｄ ］ ｕｌ ｓｅｉ ｒ ｙ ｃｎｃｏｃ ｒｇｅｕｔ ｎ ｎｉ ｎｅｒ ｅ ｆ ｖｒ ｅｃｏ ｏ ｄ ｍｏ ｉ ｔ ｏ ｄ ａ ａ ｓ ｉ
地尔硫[艹卓]联用卡马西平致大疱性表皮坏死松解型药疹1例
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地尔 硫革 联 用卡马 西平 致大 疱 性表 皮 坏死 松解 型 药
疹 １例 应 茵， 辛传 伟 ， 佳 娜 （ 江 省 立 同德 医 院 西 药 房 石 浙
杭州 ３ ２ １ １２ ２ Ｊ
［］ １张学军， 何春涤 ， 陆洪光 ． 皮肤性病学 ［ ． ７版 ． 京： Ｍ］ 第 北 人民卫生
拉 霉 素的 浓 度 分 别 增 加 ５ ％、８ ７ ４ ％及 ３ ％。从 而 使ห้องสมุดไป่ตู้药 物 不 良 １
反 应 发 生 的 机 率 和 程 度 加 大 。 因此 笔 者 认 为 在 临 床应 尽 量 避
免两 者 联 合 使 用 ， 免 由此 产 生 的 药 物 不 良反应 。 避
马 西平 不 良反 应 的 表 现 （ 困 倦 、 心 、 疹 等 ） 并 应 定期 检 如 恶 皮 ， 测 卡 马西 平 血 药 浓 度 ， 以做 到 安 全 、 合理 用 药 。
由雷 尼 替 丁和 枸橼 酸 铋 组 成 的 复 方 制 剂 ， 尼 替 丁 抑 制 胃酸 雷
大疱性表皮松解型药疹是药 疹 中最严 重的类 型ｕ ， 由 ｊ常
磺 胺 类 、 热 镇 痛 类 、 生 素 、 比妥 类 药 物 引 起 。 如 抢 救 不 解 抗 巴 及 时 常 因 继 发感 染 、 肾衰 竭 、 解 质 紊 乱 、 肝 电 内脏 出 血 等 而 死 亡 。通 常 采 用 丙 种球 蛋 白联 合 糖 皮 质 激 素 治 疗 【 。 ２ Ｊ 卡 马 西 平 作 为 神 经 科 用 药 ， 用 于 缓 解 各 种 病 症 中 出 现 可 的 神 经 性 疼痛 ， 括 脊 髓 痨 、 伤 后 感 觉 异 常 以及 疱 疹 后 神 经 包 创
科， 给予野木瓜 注射液 治疗 ， 用药 后 约 ４ ｈ左 右， 出现 皮肤 搔
大疱性表皮松解型药疹患者护理
内蒙古中医药*吉安市青原区河东社区卫生服务中心（343009）2012年2月25日收稿中图分类号：R473.75文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0142-02大疱性表皮松解型药疹患者的护理罗琼安*摘要：：对14例因药物引起大疱性表皮松解的患者予以抗过敏，全身支持治疗的同时，加强心理护理、静脉留置针护理、皮肤及生活护理取得良好效果，患者均痊愈出院。
关键词：药物反应；药疹；护理大疱性表皮松解型药疹主要表现为大片表皮炎症、红斑、水泡，继之松解坏死和剥脱的一组症候群，起病急，发展快，病情危重，死亡率可达25%-50%[1]2009年6月-2010年12月，我院共收治此类患者12例其中男性4例，女性8例，年龄3-70岁。
经积极的治疗与护理，均康复出院，现将护理体会报告如下。
1临床资料例：患者，男性，18岁，因呼吸道感染，在当地诊所口服SMZco 4丸，静滴先锋V 号针等，15h 后，全身出现大片红斑，发热。
用复方阿司匹林退热，静滴头孢噻肟钠针，氧氟沙星液等药物治疗，症状未见缓解，继之全身弥漫性红斑上起大疱全身浅表皮剥脱，渗出，面红，口唇肿胀，糜烂，阴茎、阴囊起大水泡，糜烂，并有大量渗液，排尿时，尿道疼痛。
经静滴地塞米松20mg/d 为主的抗过敏以及全身支持治疗，局部对症处理与全面护理，4d 后体温降至正常，5d 后面部红斑消失，皮损停止，创面渗出减少，1周后，皮质激素逐渐减量，14d 停用皮质激素针剂，改口服，20天痊愈出院。
2护理2.1心理护理：由于发病急，病情重，患者对疾病的治疗和预后缺乏了解，因而出现紧张、焦虑和恐惧等一系列心理反应。
同时患病是由药物所致，对药物治疗非常恐慌，害怕药物再次引起过敏反应，对治疗不合作，为使患者发挥主观能动性，让患者在最佳心理状态下接受治疗与护理，因人施护，应向患者及家属讲明该病的病因和病程特点，治疗方案，使患者及家属能够对疾病有基本的了解，在平时的交流中，多给予心理疏导和正性激励，指出用药的好处，增强信心，缓解患者焦虑和恐惧心理，使患者稳定的情绪与治疗同步，加快了康复进程。
卡马西平的副作用
卡马西平副作用
一、常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、偶见粒细 胞减少、可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性 肝炎等，故在治疗开始（尤其是第一个月内）应定期检查血象。
二、偶见过敏反应，据报道有2例患者曾发生严重过敏反应，1例 为大疱性表皮坏死性松解型药疹，另1例为重型多形性红斑型药疹。 需立即停药，并积极进行抗过敏治疗。
卡马西平的副作用
北京彭胜三叉神经医院
卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，对 80%95%的三叉神经痛初期患者有良好的止痛效果。卡马西 平为三环类抗惊厥剂，除用于治疗癫痫、三叉神经痛、 肌张力异常、尿崩症外，已广泛用于治疗精神疾病。 卡马西平具有耐药性，由于卡马西平的广泛应用， 其毒副作用也日益受到重视。
01
定位准确：美国进口设备，数字影像引导精确辨别 病变神经，技术先进，定位准确。 无痛无创治疗：不开刀、不手术、治疗过程无任何 疼痛，缓解患者心理压力，轻松治疗。 神经根部治疗彻底 不用住院，随治随走 立刻止痛，安全性高
02
03
04
05
用药原则
1
剂量从小量开始，不致不良反应又能控制症状
2
坚持长期用药，不可随意停药
3
减药要缓慢
4
青光眼，老年患者慎用。
彭胜-无痛介入疗法
因此，临床上并不提倡把药物治疗作为治疗三叉神经痛 的唯一方案，更多采用药物治疗作为辅助治疗。
彭胜- 无痛介入疗法是目前治疗三叉神经痛有效、安全 的治疗方法。
五大优势
三、服用卡马西平的病人中5％～19％有肝功能异常，多为一 过性可逆性表现，少有引起急性胆管炎、胆汁阻塞性黄疸的 报告。 四、卡马西平引起白细胞减少、粒细胞缺乏、嗜酸性细胞增 多、血小板减少、再生障碍性贫血的报告，停药后多能恢复。
大疱表皮松解症型药疹的护理查房
疼痛和不适管理方案
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评 估
药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药 物等药物进行治疗
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理 方法进行治疗
心理治疗：使用心理疏导、放松训练等方 法进行治疗
生活方式调整：保持良好的作息、饮食习 惯，避免过度劳累和紧张
健康教育：向患者及家属讲解疾病知识， 提高自我管理能力
治疗方法：抗过敏 药物，局部治疗， 避免接触过敏原
疾病发展和并发症
疾病发展：大疱表皮松解症型药疹是一种严重的皮肤病，通常由药物过敏引起，病情发展迅速， 可能导致皮肤大面积剥脱和感染。
并发症：大疱表皮松解症型药疹可引发多种并发症，包括感染、败血症、休克、器官衰竭等， 严重时可危及生命。
治疗方法：治疗大疱表皮松解症型药疹的关键在于及时停用致敏药物，并进行抗过敏、抗感染 等对症治疗。
病史包括药物使用史、过敏史和家族史等。
临床表现包括皮肤和黏膜出现大疱、疼痛、瘙痒、发热等。
组织病理学检查可以发现表皮细胞间水肿、表皮松解和真皮炎症等特 征性改变。
病因和发病机制
病因：药物过敏反 应，主要与免疫系 统有关
发病机制：药物通 过皮肤吸收，引起 免疫反应，导致表 皮细胞坏死和脱落
临床表现：皮肤出 现大疱，疼痛，瘙 痒，皮肤脱落
营养和饮食护理计划
饮食原则：清 淡、易消化、 高蛋白、高维
生素
食物选择：新 鲜蔬菜、水果、 瘦肉、鸡蛋、
豆制品等
饮食禁忌：辛 辣、油腻、刺
激性食物
饮食计划：根 据患者病情和 营养需求制定 个性化的饮食
计划
营养补充：根 据患者营养状 况，适当补充 维生素、矿物
质等营养素
饮食调整：根 据患者病情变 化，及时调整 饮食计划，保 证营养摄入充
大疱性表皮坏死松解型药疹护理查房
BUN:19.14mmol/L，Cr:203.3umol/L 1）大量糖皮质激素静脉滴注用甲泼尼龙
2）防止继发感染
3）注意补液及维持电解质平衡，应密切注意有无低钾。
3）注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止可疑药物，避免严重反应的发生。
WBC:6.04*10^9/L，RBC:4.05*10^9/L， 6mg bid,人免疫球蛋白、脂肪乳剂支持，白蛋白纠正低蛋白血症，静脉补液等治疗，加强护理，给予皮疹处勤换药，于2021年01月15
大疱性表皮坏死松解型药疹护 理查房
病史介绍：
患者李XX，男，78岁，因“全身皮肤红斑，水疱 ，表皮剥脱3天”2021年12月22日20:25入院。入 院前三天，患者面部、腰背部出现红斑，自觉烧 灼感。次日红班增多，双大腿、臀部、腹部均出 现红斑，其上皮松驰，轻微摩擦易剥脱，根据以 往经验，自行诊断为“药物过敏”，购买甲泼尼 龙片、西替利嗪片、赛庚啶片口服，病情未缓解 ，口腔、眼皮、阴囊均出现类似皮疹，在家属陪 同下就诊，门诊以“药物性剥脱性皮炎”收入院 。
护理措施（一）
加强消毒隔离工作，防止交叉感染，特别是预防 绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌的感染： 1.1 患者安置在单人房间，病室保持清洁、整齐 、舒适、温度适宜，并定时通风换气，保持室内 空气新鲜。每日用空气消毒机消毒再次，每次2小 时，地面及用物用1：1000含氯消毒剂擦拭1 次； 1.2 病人采取保护性隔离措施，告知家属减少探 视，医护人员进行治疗和护理时，注意洗手，穿
入院前三天，患者面部、腰背部出现红斑，自觉烧灼感。
白蛋白:24.4 g/L。 4）静脉注射免疫球蛋白，一般连用3日。
治疗
通知病危，给予甲泼尼龙80mg qd、左西 替利嗪胶囊抗过敏反应，头孢哌酮舒巴坦 钠3g q8h、克林霉素磷酸酯抗感染，泮托 拉唑84.6mg bid,人免疫球蛋白、脂肪乳剂 支持，白蛋白纠正低蛋白血症，静脉补液 等治疗，加强护理，给予皮疹处勤换药， 于2021年01月15日患者病情缓解，要求出 院，向其讲明病情及后果，办理出院。
重症药疹26例临床分析及护理
２６ 用药护理 ．
向患者讲解使用 甲强龙 的一 般知识 ， 明该 说
药有抗炎 、 免疫抑制 、 抗毒等作用 ， 长期 使用 可出现不 良反应 ， 如并发感染 、 消化道 溃疡 、 高血 压 、 奋等 症状 。由于激 素 兴 能抑制蛋 白质合成 ， 加速分解 ， 故嘱患者 多进食 高蛋 白、 高钾 、
病情基 本控制后逐渐减量直至症状 消失 ， 皮疹 全部 消退 ， 项 各
检查正 常 ， 糖皮质激 素减 至 ４ ／ ０ｍｇｄ以下 作为 临床痊 愈 ， 医 在 生 指导 下逐渐减量直至停药 。
２ ２ 对 症 护 理 ．
例（ 抗菌药 ６例 、 解热 镇痛药 １ 、 例 抗癫痫药 １ 、 例 中药 ３例 、 其 他 药物 １例 ） 红皮病型 １ （ 菌药 ２例 、 痛风药 ２例 、 ； ０例 抗 抗 解
Ａｌ ４ ／ 、 Ｓ ０ ／ 、Ｄ １ ／ ， Ｌ １１Ｕ Ｌ Ａ Ｔ１２Ｕ Ｌ Ｌ Ｈ ５ ３Ｕ Ｌ ２例 。 竭型 除有 Ｔ 肾衰 大疱性 表皮松解型皮疹外伴少尿 、 无尿 。
２ 护 理
１ １ 临床资料 ．
本组 重症药疹患者 ２ ６例 ， １ ， １ ； 男 ６例 女 ０例
年龄 ６～８ ， 均 ４ ． ５岁 平 ０ １岁 。６—２ ０岁 ５例 （ ９ ２ ％ ） ２ １ ． ３ ；０— ６ ０岁 １ （ ３ ８ ％ ） ６ ４例 ５ ．５ ；０～８ ５岁 ７例 （ ６ ９ ％ ） ２ ． ２ 。有 明确致
２ １ 一般护理 ．
一旦 确定 诊断 ， 即停用 致 敏药 物 ， 时做 立 及
次， 告知患者平 时 勿用 指 甲抓 挠、 洗 ， 止破 损 引 发感 染 。 烫 防
卡马西平(得理多)说明书
卡马西平(得理多)说明书抗癫痫药物-卡马西平(得理多)[药品名]卡马西平[英文名]Carbamazepine[别名]酰胺咪嗪，痛惊宁，痛痉宁，叉颠宁，得理多，氨甲酰苯卓，卡巴咪嗪，TEGRETOL[性状]白色或几乎白色结晶性粉末；几乎无臭。
在氯仿中易溶，在乙醇中略溶，在水或乙醚中几乎不溶。
熔点189℃-193℃。
[作用与用途]1．抗癫痫作用对精神运动性发作最有效，对大发作、局限性发作和混合型癫痫也有效。
能减轻精神异常，对伴有精神症状的癫痫尤为适宜。
2．抗外周神经痛作用对三叉神经痛，舌咽神经痛疗效较苯妥英钠好，用药后24小时即可奏效。
3. 抗利尿作用可能是由于促进抗利尿激素的分泌所致。
4．抗躁狂抑郁作用临床使用证明本药对躁狂症及抑郁症均有明显治疗作用，也能减轻或消除精神分裂症患者躁狂、妄想症状。
5. 抗心律失常作用能对抗由地高辛中毒所致的心律失常。
能使其完全或基本恢复正常心律。
这可能与其有轻度延长房室传导、降低4相自动除极电位及延长浦氏纤维的动作电位时间有关。
此外，还有奎尼丁样膜稳定作用。
临床试用证明，对室性或室上性早搏均有效，可使症状消除，尤其是伴有樱性心功能不全者疗效更好。
口服易吸收，作用迅速，血浆有效浓度为2—12μg／ml。
经肝脏代谢。
肾排泄，t1／2大于14小时。
[临床用途]：(1)抗癫痫。
(2)治疗三叉神经痛及舌咽神经痛。
(3)治疗神经原性尿崩症。
(4)预防或治疗躁狂抑郁症。
(5)抗心律失常。
[用法与用量]1．癫痫、三叉神经痛1日300—1200mg，分2—4次服用。
开始1次100mg，1日2次，以后1日3次。
个别三叉神经痛患者剂量可达每日1000-1200mg。
疗程最短1周，最长2—3个月。
2．尿崩症口服，每日600-1200mg。
3．抗躁狂症每日剂量为300—600mg，分2—3次服，最大剂量每日1200mg。
4．心律失常口服，每日300—600mg，分2—3次服。
[药物相互作用]1．卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，后两者都能加速前者的代谢，使其血浓度降低。
蔡伟1卡马西平致大疱性表皮松解型药疹1例
药物警戒ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｈａｒｍａｃｏｖｉｇｉｌａｎｃｅ２００６年９月第３卷第５期（总第１１期）………………………………………………………………………………………………………………卡马西平在临床上主要用于抗癫痫、治疗三叉神经痛和舌咽神经痛、治疗神经原性尿崩症、预防或治疗躁狂抑郁症、抗心律失常等。
卡马西平的常见不良反应有视力模糊、复视、头晕、乏力、恶心、呕吐等［１］，偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少、过敏反应等。
笔者就１例患者４个月内重复使用卡马西平（片）致大疱性表皮松解型药疹报道如下，以引起临床注意。
病例：患者，女，４８岁，既往体健，有青霉素、磺胺类药物过敏史。
２００５年８月２２日，因感冒引起剧烈头痛，就诊时诊断为三叉神经痛，口服卡马西平片（江苏四环生物股份有限公司，规格：０．１ｇ×１００片，批号：０４０７０２１）０．１ｇ，３次／日；尼莫地平片１００ｍｇ，３次／日。
首次服用后约４小时，患者自觉嘴唇浮肿，检查发现舌部有多处溃疡，立即停用此药。
误以为是病毒性感冒引起的口舌溃疡，至口腔科就诊。
体检：体温３７．１℃，脉搏７２次／分，呼吸１８次／分，血压１２０／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），心律齐，未闻及病理性杂音。
实验室检查：血常规正常。
给予注射用磷霉素钠６．０ｇ、注射用利巴韦林０．５ｇ分别加入５％葡萄糖注射液５００ｍＬ静脉滴注，１次／日；注射用重组人干扰素α２ａ１００万单位肌内注射，１次／３日。
连续用药７天后症状好转。
２００５年１２月２６日，患者无诱因头部剧烈疼痛，疼痛情况自觉与上次相仿。
当日下午１４点３０分，患者自服卡马西平片（江苏鹏鹞药业有限公司，规格：０．１ｇ×１００片，批号：０５０４１６１）０．１ｇ。
晚上１９时许，患者浑身瘙痒，继而面部及全身皮肤散在紫红色斑疹，部分出现松弛性水疱，疱液呈淡黄色，嘴唇浮肿，舌部多处出现溃疡。
次日至皮肤科就诊，鉴于两次发病时间间隔４个月，情形相近，考虑为大疱性表皮松解型药疹（卡马西平片所致）。
卡马西平致大疱性表皮松解型药疹1例
应的宣传工作 ， 让患者了解更多药品不 良反应及合理用药 的知识 ， 一旦 发生不 良反应 ， 立即停药 ， 应 并及时就诊 。
（ 稿 日期 ：０９— ７—１ 编辑 ： 收 ２０ ０ ９ 张素 文 ）
△通 信作 者 。Ｅ—ｍａ ：ｈ ｎｉ ｗ ｎ ｑ ｉ ｃｅｊ ｎ ｅｑ ＠ ｌ ａ
要 的 自 由基 清 除 剂 ；４ 维 持 水 、 （） 电解 质 和 酸 碱 平 衡 。 （） ５ 调节 凝 血 与 血 管 壁 通 透 性 。脑 梗 死 的缺 血 缘 区 因细 胞 死亡 ， 管 毛 细血 管 的通 透性 增 加 ， 分 子 物 质 血 大 穿 出 血管 ， 管 的 胶体 渗 透 压 降 低 ， 血 白蛋 白增 加 则 可 以
营 养 支持 等 治疗 ２ｄ 症状 无 明显 好 转 。 ， ２ ３日被 收住 院 治 疗 ， 院体 格 检 查 ： 入 体
ｇＬ Ｐｔ ０×１ ・ ／ ，ｉ４ ０ Ｌ～， Ｃ未见 异 常 ， ＷＢ 胸片 、 电图、 胆脾、 肾彩超 、 脂 、 心 肝 双 血
血糖 、 酸 、 肌 酶 、 便 常 规 均 未 见 明 尿 心 大 显异 常 。 住 院诊 断 ： 大疱 性 表皮 松 解 型 药疹 （ 马 西 平 所 致 ） 治 疗 ： 予 地 卡 。 给
死亡 的情 况 ， 通过针刺后 使 白蛋 白表 达增高来增强机 体抵抗能力。特别是丝氨酸蛋 白酶抑制剂参与抑制细 胞外基质的蛋 白溶解 ， 护神经元 ， 保 阻止神经元 死亡 ， 对脑梗死的缺血边缘 区有大量濒临死亡神经元起到保
护 作 用 ， 此 运 用 丝 氨 酸 蛋 白酶 抑 制 剂 可能 对 治 疗 脑 因
轻度 糜 烂 ， 少 量 分 泌 物 ； 有 口腔 内糜 烂 ． 咽部 充 血 ； 身 弥漫 性 分 布 大 小 不 等 红 全
克拉霉素缓释片致大疱性表皮松解型药疹1例的护理
克拉霉素缓释片致大疱性表皮松解型药疹1例的护理【关键词】克拉霉素缓释片大疱性表皮松解型药疹护理大疱性表皮松解型药疹是药疹中最严重的一种类型，临床表现为大片表皮炎症，红斑，水疱，续之松解坏死和剥脱的一组症候群。
该病起病急，发展快，可损害其他重要脏器功能，严重者可因感染，肝肾功能衰竭，电解质紊乱或内脏出血而死亡[1]。
克拉霉素缓释片属于半合成的大环内酯类抗生素，具有较强的抗菌作用。
主要用于对克拉霉素敏感的微生物所引起的感染，如下呼吸道感染，上呼吸道感染，皮肤及软组织的轻中度感染，用药后少数患者有头昏、头痛、关节痛、肌痛、皮疹和血管神经性水肿等，一般不影响治疗。
引起大疱性表皮松解型药疹较罕见。
本院2010年12月收治1例因服用克拉霉素缓释片致大疱性表皮松解型药疹的高龄患者，经过精心治疗和护理，好转出院。
现将护理总结如下。
1.病例简介患者，男，83岁，一周前因上呼吸道感染服用克拉霉素缓释片后两小时患者双下肢踝关节出现水疱，续之可见约2cm×3cm大小皮肤脱落，见一红色创面，少量渗液，无呼吸困难，心率可。
次日四肢皮肤水疱较前明显，部分水疱皮肤脱落，全身多处皮肤红斑，随后大片水疱形成。
用手一搓，表皮即剥脱，创面糜烂，于2010年12月4日拟“大疱性表皮松解型药疹上呼吸道感染”收住入院。
患者既往使用胶布及抗生素（具体药物不详）后有同样表现。
入院检查：全身皮肤呈弥漫性红斑，躯干和四肢可见多处大水疱形成，部分水疱皮剥脱，创面糜烂伴渗出。
实验室检查示：白细胞7.7×109∕L，粒细胞79.2%，C反应蛋白91mg∕L,，由于患者臀、阴囊、上肢、双小腿皮肤相继出现破溃，糜烂，阴茎、包皮水肿，伴声音嘶哑、咳嗽、咳痰等呼吸道粘膜水肿症状。
入院后即予甲基强的松龙80mg/d静脉滴注，病情控制后，逐步减量至20 mg/d。
甲基强的松龙静脉滴注一个月后改为口服维持。
早期足量使用糖皮质激素是降低病死率的前提[2]。
大疱性表皮松解坏死型药疹的综合护理
528I临床经验大疱性表皮松解坏死型药疹的综合护理谷娜周虹施丽华马金凤王文颖【摘要】大疱表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的一种，如治疗不及时，护理不当，病人常有生命危险。
自2005年一2007年我科收治本型药疹5例，经精心治疗及护理，均痊愈出院。
其护理要点包括：将患者安置在单人房间，加强床单位及房间的消毒工作：做好皮损的护理，注重眼、空腔等特殊部位的护理；严密监视病情变化及有无糖皮质激素并发症；做好饮食及心理护理。
【关键词】大疱性表皮松解药疹护理中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1671-8194(2008)15-0528-01大疱性表皮松解型药疹是药疹中最严重的一型，其特点是发病急，皮疹初起于面、颈、胸部，发生深红色。
暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片，发展至全身，斑上发生大小不等的松解性水疱及表皮松解，可以用手指推动，稍用力表皮即可擦掉，如烫伤样表现；粘膜也有大片坏死剥脱，全身中毒症状严重。
如治疗不及时，护理不当，可死于感染、毒血症、肾衰、肺炎或出血．我院自2005年-2007年共收治本型药疹5例，经精心治疗及护理，均痊愈出院，现报告如下：1临床资料本组病例，男2例，女3例。
年龄3W2岁，全身受累面积：80％--90％3例，50*／．-．-80*／,2例．致敏药物：磺胺类2例，解热镇痛药类3例。
2治疗原则早期、足量、持续应用糖皮质激素，防止感染，对症及营养支持疗法。
3护理3．1病室要求患者住单人隔离病室，室温28-30℃，保持病室整洁干燥，每日通风换气2次，每次30m i n，并用每1000m l 水中加入500m g健之素配成的消毒液擦拭地面、床头柜、灯、门把手，定期紫外线照射消毒，每日2次，每次30m i n，也可用空气净化器使房间尽可能达到无菌状态．3．2心理护理由于起病急聚，且病情危重，病变面积大，患者担心皮肤脱落，多处水疱，结痂等愈合不良，影响美观，因而心理压力大，悲观失望，情绪低落，对愈后失去信心从而不配合治疗与护理．应向患者耐心讲述疾病发展及愈后，说明只要积极配合治疗，是能够痊愈并不影响美观的，消除患者后顾之忧．鼓励患者树立战胜疾病的信心，以最好的心态接受治疗与护理。
1例卡马西平引起大疱性表皮松懈型药疹的护理体会
２ ． ６ 饮食护理 鼓励患者多进食 ， 少量多餐 ， 以高蛋 白， 高热量 ， 高维生素 ， 易消 化， 富于营养的食物为 主 ， 忌 吃海鲜 、 辛 辣刺激性食物 ， 可输全血 ， 白蛋 白 ， 记
２ ４ ｈ 出入量。
２ ． ７ 病情 观察 建立护理记 录单 ，严 密观察生命体征 变化及基础病 的发病 情 况， 观察血及渗出情况 ， 监记水 、 电解质 ， 酸碱 平衡 的观察 。按医嘱给予甲基强 的松龙药物， 密切观察有无腹痛， 柏油样便 ， 并使用 胃粘膜保护荆， 甲基强的松 龙减量过程中 ， 观察有无血压下降， 精神异常 ， 食欲不振及皮损反跳现象。 监测 血糖及肝功能变化 ， 定期检查肺部 ｘ片 ， 观察有无咳嗽 ， 咳痰症状。 ２ ． ８出院指导 指导患者不 能随便用药 ， 基础病药物另行 调整 ， 甲基强的松龙 不可 自行停药 ， 严格按医嘱服用 ， 定期测量血压 。 血糖 变化， 观察大便颜色 ， 随 时复诊 。
１临 床 资料
患者 ， 女， ４ ３ 岁， 因全身红 色斑点 ， 水疱伴灼痛 ｌ ｄ ， 于２ ０ １ ２ 年８ 月２ ４日 急 诊入院 ， 人 院前因患癫痫病史服用” 卡马西平” ， 数小时后面部及躯干 出现红色 斑点 ， 皮疹渐增多并波及 四肢 ， 并伴有 口腔 、 眼部糜烂 ， 颈部和背部出现多个大 疱 。人院时神 志清醒 ， 呈急性痛苦病 容， 查体 Ｔ ３ ９ ￣ Ｃ 、 Ｐ ９ ０ ￣ Ｊ ｒ ｄ ｍ ｉ ｎ 、 Ｒ ２ ０次， ｍ ｉ ｎ 、 Ｂ Ｐ １ ３ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 经抗过敏 ， 、 抗生素 、 人血白蛋白 ， 及 对症支持治疗后 ， 病情逐 步好转 ， 住院３ ２ ｄ 痊愈 出院。
２护 理 体 会
２ ． １ 心理护理 此次药疹 、 患者毫无 思想 准备 ， 而且创伤面积 大 ， 存在恐 惧 ， 紧 张、 担心疾病预后等心理 ， 我们采用 自我 中心疗法 。以高度的同情 心 ， 和蔼 亲 切 的态度 与患者沟通 ， 鼓 励患者表达 自己感受 ， 给予 患者安慰、 开ห้องสมุดไป่ตู้导、 关心 、 详 细解释病情 ， 帮助其 正确对待疾病 ， 消 除思想负担 ， 树立治疗信 心， 加强巡视 ， 发 现问题 及时解决 ， 进行 各项 检查及技术操作前 ， 应 向患者解释 ， 动作要 准确 和轻柔 ， 避免患者情 绪紧张， 做好家属的工作 ， 尽可能多陪伴患者 ， 使之积极配 合治疗 ， 促进疾病早 日康复。 ２ ． ２ 皮肤护 理 采用 暴露疗法 ， 红外线灯 照射 ， 每 日更换无菌床单 有污染及时 更换 ， 尽 量保持皮 肤完整 ， 皮肤 清洁， 定时更换 卧位， 动作应轻捷 ， 避免拖拉推 拽。较大的水疱 ， 可在局部消毒后用无菌注射器抽吸 ， 对已溃露、 糜烂面的 ， 保 持创面干燥 ， 每 日进行换药 ， 局部涂康 复新或新霉素软膏 ， 渗液处 进行湿敷 。 对腋窝 、 胴 窝等潮湿部用扑粉保持干燥 ， 充分暴露创面 ， 进行静脉穿刺 ， 尽 量不 用止血带 直接扎在皮损 上 ， 可 用无菌沙布包 裹后再扎 ， 针头可用 无菌沙布 固 定， 禁 用胶布 ， 忌用热水 、 肥皂清洗皮肤 ， 劝其勿搔抓 ， 关避免用力摩擦皮肤或 粘膜 ， 测 血压 ． 袖带下应垫沙布。 ２ ． ３一般护理 患者应卧床休息 提供安静环境 ， 室内光线宜暗 ， 减少刺激 ， 有利 于患者休息 ， 保证 充足睡眠 ， 满 足患者 生活需求 ， 保持病室 温度在 ２ ０ — ２ ８ ￣ Ｃ ， 湿 度５ ０ ％ － － ６ ０ ％， 在进行护理及换药定要注意保暖。
大疱性表皮坏死松解型药疹患者的观察及护理
大疱性表皮坏 死松解 型药疹 患者 的观 察及 护理
陈 秀 丽
（ 石河子大 学医学院第一附属 医院 ， 新疆
【 关键 词】 大疱性表皮坏死松解型药疹 ； 护理
石河子 ，３０ ０ ８２０ ）
１ 资 料 与方 法
１１ 临床资料 １ ． ０例大疱 性表皮坏死松解型药疹 患者 中， 男 ６例。 ４例 ， 女 年龄 ２ ～６ ， ８ ５岁 中位年龄为 ４ 。 ５岁 过敏药 物为卡马西平 ５ ， 例 别嘌呤醇 ３ ， 例 阿莫西林 ｌ ， 例 阿司匹 林 ｌ 。 例 潜伏期 ５ ０ｄ 平均（ —３ ， ２ ０±ｌ）。 Ｏｄ 患者临床表现为全 身 轻 度瘙 痒 ， 而全 身 红 斑 、 继 水疱 、 皮 松解 糜 烂 ， 氏 征 阳 表 尼 性 ， 身 弥 漫 性 红肿 、 屑 ， 有 不 同 程 度 的 眼 、 全 脱 均 口腔 、 阴 外 黏膜损 害。水疱破溃后出现脱皮 ， 渗出明显 ， 如烫伤样 表现 （ 浅度 烫伤）伴全身 乏力 、 ， 高热 、 常规检 查 白细 胞计数 升 血 高， 电解 质异 常 。 １ 治疗方法 立 即停用致敏药物 ，给予足量糖皮质激 素 ． ２ 『 甲泼 尼龙 ５ ０ｍ ０ ｇ或 地 塞 米 松 １ ５～３ ｇ静脉 输 注 ， ０ｍ １ 次 ／ｄ ３～１ 再 改 ． 泼 尼 松 片 ｌａ ／（ｇ ｄＥ服 ， 渐 ， ０ｄ后 』 Ｉ 】 ｇ ｋ ・）ｌ 逐 ｒ 减量至停用１ 。同时 ， 加用抗生素 、 丙种球蛋 白、 血浆 、 复方氨 基酸等支持治疗 ， 注意维持水 、 并 电解质平衡 ， 纠正酸碱平 衡紊乱 。 １ 结 果 １ 大疱 性 表 皮 坏 死 松 解 型 药 疹 患 者 ，经 过 积 ． ３ Ｏ例 极 治 疗 和 精 心 护 理 ， 例 患 者痊 愈 出 院 ， 例 转 上 级 医 院 ， ８ １ １ 例因经济原因而 自动出院。
信迪利单抗致大庖性表皮坏死松解型药疹死亡1例分析
信迪利单抗致大庖性表皮坏死松解型药疹死亡 1例分析重症药疹通常指重症多形红斑型(SJS)、大庖性表皮坏死松解型(TEN)及剥脱性皮炎型(ED)药疹等，是较严重的药物反应，其病情急、病势凶、死亡率高，尤其是TEN型。
本文报告1例使用信迪利单抗5月余后出现的大庖性表皮坏死松解型药疹，经糖皮质激素、丙种球蛋白、抗组胺、抗感染等治疗后，患者最终仍死亡。
1.病例资料患者：男，于2021-06-01因“确诊直肠恶性肿瘤肝肺转移2年余，腹胀、眼黄尿黄皮肤黄1周”入院。
2018-12-27患者行腹腔镜下低位直肠前切除术，术后病理示中分化腺癌，T3N2aM1。
2019-02-18MR示肝内多发转移灶较前进展。
遂开始行FOLFIRI+爱必妥行5周期化疗。
2019-10-24MR示疾病进展，2019-11-14至2020-06-19共行5次肝肿瘤微波消融。
2020.11.23查CT肝内多发转移瘤部分增大，于2020-11-26行TACE术。
后于2020-12-26、2021-1-14、2021-2-4、2021-2-25、2021-3-18行5周期信迪利单抗200mg q3w免疫治疗。
2021-4-15患者出现上腹胀，眼黄、尿黄、皮肤黄染，偶有皮肤瘙痒，入院后予护肝（多烯磷脂酰胆碱针、甘草酸单铵半胱氨酸氯化钠注射液），利尿消肿（螺内酯片、呋塞米片）等对症支持治疗。
2021-4-30予行PTCD引流。
2021-05-10患者自腰腹部出现皮疹，呈暗红色，伴瘙痒，予激素倍他米松针8mg/d抗炎治疗，2021-5-13皮疹蔓延至全身，查体：腰腹部可及泛发的针尖大小红色丘疹，融合成片，无渗出，无破损。
请皮肤科会诊，予激素加量至泼尼松40mg/d，另予左西替利嗪口服，卤米松乳膏外用治疗。
全身泛发性皮疹逐渐加重，2021-5-16查体：四肢、躯干、头面部可及泛发的融合成片的红色水肿性斑丘疹，腰腹部可见蚕豆至指甲盖大小非张力性水疱，疱壁薄，尼氏征（-），口唇、口腔、会阴部可及溃疡。
疑似卡马西平合用多种药物致超敏反应综合征1例
疑似卡马西平合用多种药物致超敏反应综合征1例李庚【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】2页(P1566-1566,1567)【作者】李庚【作者单位】江苏省省级机关医院药学部临床药学科，南京 210024【正文语种】中文【中图分类】R978.11 病例资料患者，男性，70 岁，8 年前因颈椎病在外院手术治疗，术后出现脊髓损伤情况，胸部以下感觉和运动功能障碍明显，同时出现排尿障碍，近年来以尿潴留为主，每日按压膀胱和自家导尿处理，曾行膀胱内相关治疗，效果一般。
门诊就诊后以“神经源性膀胱、脊髓损伤、高位截瘫、高血压病、冠心病”于2014年7 月26 日收住入院。
患者长期口服硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片、依那普利、辅酶Q10、曲美他嗪、帕罗西汀、巴氯芬、麝香保心丸、益心舒胶囊、通塞脉片等。
入院后，患者因疼痛口服加巴喷丁片，出现胃肠道不适，遂改用卡马西平片，患者仍然出现胃肠道不适、呕吐，消化科会诊后给予口服莫沙比利、胰酶肠溶胶囊、复方阿嗪米特，静脉滴注泮托拉唑。
考虑患者出现尿路感染并急性胃肠炎，又加以替卡西林/克拉维酸钾抗感染治疗。
患者于2014 年8 月8 日出现全身散在红色丘疹，白细胞计数9.6 ×109/L，中性粒细胞计数6.6 ×109/L，中性粒细胞百分比0.68，嗜酸性粒细胞计数0.7×109/L，嗜酸性粒细胞比值0.08，血清乳酸脱氢酶278 U/L，C 反应蛋白10.6 mg/L，考虑过敏因素的可能，给予异丙嗪注射，并口服氯雷他定片，停用近5 日用药莫沙比利、胰酶肠溶胶囊、复方阿嗪米特、泮托拉唑、替卡西林/克拉维酸钾等。
其他口服药物继续使用，继续观察患者情况。
2014 年8 月10 日发现患者颜面部以及全身有明显浮肿，无明显呼吸困难，无恶心呕吐，食欲睡眠良好，体温正常，给予地塞米松5 mg 注射以及葡萄糖酸钙注射治疗后，仍有明显水肿情况。
1例重症大疱表皮松解型药疹患者的护理体会
药疹又称药物性皮炎， 是药物通过Ｉ服、 ： 注射、 １ 外用药吸收等多种途径
进 入人体后 引起 的皮 肤黏膜 的炎症反 应。 中重症 、 其 多型 、 红斑型 、 大疱表 皮
松解型和剥脱眭皮炎型药疹除可引起皮肤黏膜的损害外 ， 还常伴内脏系统 损害， 属重症药疹【。 ｌ重症药疹是一种常见的严重药物不良反应， ｌ 患者发病 急、 病情重， 常可危及生命。 大疱表皮坏死性松解型药疹是药疹 中最严重的
２ 饮食护理 ． ７
患者能量消耗大 ， 腔也有皮损而进食困难 ， ｌ Ｅ 给予高热量、
高蛋 白、 含多种维生素 易消化的流质或半流质饮食， 鼓励患者多饮水， 多
产 科护 士不 良情绪 的产 生原 因及调控
陈蜜蜂 郑 芳
（ 湖北 省荆 门市第二 人 民医 院产 科 ４ ８ ， ） ４ ０ ０ ０
图１
后应 消 毒 。 ２ 皮 肤护理 ． ３ 输液时 应避 开水疱 处 ， 必要 时建立 静脉 留置 针 ， 减少 因反 复穿刺 而损伤 ， 宜使用 止血带 ， 不 改用手压 血管 上端 ， 穿刺 处用无 菌纱 布包 裹 ， 免胶 布直接 粘贴 于皮肤上 。 避 对于小 水疱及 渗液 少的水 疱 ， 其 自然 吸 让 收 ， 疱疱 壁尽量 保持 完整 ， 水 勿使 其破 溃 ， 于大疱 ， 对 经碘伏 消毒后 ， 可用无 菌注射 器 低位穿 刺 抽取疱 液 ， 量保 持疱 壁完整 。 尽 对于 尚未 剥离 的残 留 皮 肤， 因其具 有 良好的 防止感 染的作 用 ， 在 皮肤护理 过程 中应尽 量保 护 ， 故 同
会总 结如 下 。
图３
７ ２日 医嘱停 用紫汞 ， 月２ 遵 改用 金霉素药 膏保 护创面免 受感染 ，月 ８ ８ 日
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死松 解型药疹的患者 ， 全身 ９ ％ 以上表皮 剥脱 ， ０ 伴消化道 、 肾脏
出血 ， 咽喉 、 眼结 膜 出血 、 死 ， 情 危 重 ， 过 精 心 治 疗 及 护 理 ， 坏 病 经 取 得 了 良好 的疗 效 。 卡 马 西 平 是 治 疗 癫 痫 、 狂 症 等 疾 病 的药 躁 物， 常见 的不 良反 应 有 头 晕 、 睡 、 济 失 调 等 ， 分 病 例 出现 粒 嗜 共 部 细 胞 减 少 ， 敏 反 应 等 ， 见 的 剥 脱 性 皮 炎 等 不 良 反 应 易 被 忽 过 罕
图 ２ 。 ２ 护理
２ １ 保护性隔离 ．
将 患 者 安 置 在 单 间 空 调 病 室 ， 室 保 持 清 病
பைடு நூலகம்
图 ２ 出院时患者的恢复情况
工 作 单 位 ：６ ０９ 厦 门 福 建 省 厦 门市 中 医院 皮 肤 科 ３ １０ ２２ 心 理 护 理 ． 该 疾 病 来 势 迅 猛 ， 身 水 疱 ， 面 疼 痛 ， 加 上 全 创 又
计、 听诊器 、 温计 等物品及 用品专人使用 。 体
患者 ， 王某 ， ，２岁 ， “ 身 皮 疹 ， 热 ３ ， 闷 、 促 ” 男 ４ 因 全 发 ｄ胸 气
为主诉平车入院。患者因头颅 外伤在外 院行手 术治疗 ， 术后 出
现 抽 搐 ， 虑 “ 痫 ” ８月 ２ 考 癫 ， ７ １ 服 卡 马西 平 治 疗 ， ３口 ９月 １日始
当代护士 ２ １ 年 ８月中旬刊（ ０１ 学术版 ）
・４ １５・
１例 卡 马 西 平 致 大 疱 性 表 皮 坏 死 松 解 型 药 疹 的 观 察 与 护 理
蔡 碧 绸 高 雪芬
关键词 ：卡马西平； 大疱 性表 皮坏死 ； 药疹 ； 护理
中 图分 类 号 ：４ Ｒ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）８— １５— ２ １０ ６ １ （０ １ ０ ０ ４ ０
２ 魏丽君 ， 罗佩 贤 ， 皎 ． 人 面部 烧 伤 的 心 理 护 理 特 点 及 护 理 陈 成
［ ］ 当代 护 士 （ 术 版 ） ２０ ， ：７ Ｊ． 学 ，０ ６ ８９ ．
３ 王 铁 军 ， 伟 民 ， 景 彬 ， ． 性 小腿 溃 疡 和 足 部 溃 疡 的 治 任 丰 等 慢 疗进 展 ［ ］ 国外 医 学 （ 理 学 分 册 ） ２０ ，３ ２ ：９～ ２ Ｊ． 护 ，０ ４２ （ ） ４ ５ ．
甲强龙 ８ ｍ ， ０ ｇ抗组胺 ， 止血等 处理 ， 患者 病情 加重 ， 表皮 开始 出 现大面积剥脱 ， 手足 、 甲脱落 ， 指 结膜出血 ， 眼不能 闭合 ， 双 口腔 、
喉 部 、 阴皮 肤 见 大 面 积 糜 烂 、 外 出血 、 血 痂 ， 血 ， 尿 。予 甲 结 便 血
２１ ００年 ９月 ４ 日本 科 收 治 １ 卡 马 西平 导致 大疱 性 表 皮坏 例
洁 、 生 ， 日消 毒 空 气 ２次 ， 次 １ ， 、 、 每 日用 消 毒 液 卫 每 每 ｈ床 桌 椅 擦 洗 两 次 ， 面每 日用 健 之 素 拖 地 ３次 ， 保 持 病 室 空 气 新 鲜 ， 地 并 采用 暴 露疗 法 时 室 温 在 ２ ３ ℃ ， 度 为 ５ ％ 一 ０ ８～ ０ 湿 ０ ６ ％ ｊ 。对 家 属进 行 相 关 知 识 的 教 育 ， 限制 探 视 ， 免 引起 交叉 感 染 。 医务 人 以
邓 刘 等 Ｄ ４ 孔 瑞 群 ， 卫 芬 ， 莲 ， ．氧 疗加 Ｔ Ｐ照射 后 用 湿润 烧 伤 膏
减少渗出 Ｊ 。⑤ 固定 体位 可 防止炎症 渗 出 以及保 护新 生 肉芽
成片 ， 可见虹样损害 ， 皮疹压之褪色 ， 肤温高 ， 未见脓疱 、 血疱 ， 皮
肤 瘙 痒 ， 痛 不 明显 ， 疼 口干 、 口苦 、 热 ， 发 口腔 粘 膜 、 体 溃 疡 ， 舌 吞 咽 困难 ， 寐 欠 佳 ， 便 尚 调 ， 氏 征 阳 性 。见 图 １ 纳 二 尼 。入 院 后 予
图 １ 入院时患者的皮损情况
强龙 １０ ｇ 并予丙种球 蛋 白冲击 治疗 、 ０ｍ ， 抗感 染 、 支持 等对症 处
理 ， 疗 过 程 中患 者 出现 兴 奋 、 妄 交 替 ， 给 予 托 吡 酯 、 硝 安 治 谵 后 氯
定等处理 ， 兴奋 、 妄消失 。经过 治疗 １ 月 ， 谵 个 患者剥脱 的表 皮 生长 ， 无解血尿 、 血 ， 便 口腔 、 部粘膜修 复 ， 喉 可进流 质饮食 。见
出现全身皮疹 、 瘙痒 ， 伴发 热 ， 皮疹逐渐加重 ， 伴乏力 咳少量鲜 血
２次 ， 来 本 院 就 诊 予 “ 毒 ” 住 院 。查 体 ： 者 神 志 清 楚 ， 急 药 收 患 体 温 ４ ．℃ ， 面 、 干 、 ０７ 颜 躯 四肢 可 见 红 斑 、 疹 、 丘 疹 ， 分 融 合 丘 斑 部
员进 病房进行 操作 时 ， 穿隔离衣 、 戴帽子 、 口罩 ， 病房 门前放置浸
有 消 毒 液 的 脚 垫 以 备 入 室 人 员 消 毒 ， 免 发 生 医 源 性 感 染 。患 避
视 。现报告 如下 。
１ 临床 资 料
者的衣服 、 被服采用高压灭菌 ， 日更换一 次。患者使用 的血压 每
蔡 碧绸 ： ， 科 ， 管护 师 ， 士 长 女 本 主 护
收稿 日期 ：０ １— ４—０ ２１ ０ ９
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需采用全身暴露疗法 ， 导致 其心理压力大 ， 极易产生焦虑 、 恐惧 、
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宣传预防措施 ， 防止 溃 疡 复 发 Ｊ 。② 彻 底 清 创 ， 止 异 物 残 留 。 防 ③ 加 强 氧气 及养 分 的 运送 ， 进 细 胞 的 废 物 排 除 。 ④ “ 灯 ” 促 神 照 射创面 ， 进局部血液循 环和增强 细胞功能作 用 ， 创面干燥 ， 促 使