重症评分量表

≤10.0 10.1~15.0 15.1~20.2 20.1~30.0 >30.0
>120
81~120
51~80
21~50
≤20
15
13~14
10~12
7~9
≤6
表5 序贯器官功能衰竭评分
SOFA 评分变量
PaO 2/Fi O 2
1 <400
2 <300
3 <200
4 <100
血小板
<150
<100
重症评分系统
表1 肺损伤评分的内容和分值
项目
1.胸片评分 无肺泡浸润 肺泡浸润限于1个象限 肺泡浸润限于2个象限 肺泡浸润限于3个象限 肺泡浸润限于4个象限
2.低氧血症评分 PaO 2/Fi O 2≥300 225~299 175~224 100~174 <100
评分
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
表1 肺损伤评分的内容和分值
项目
3.PEEP评分(机械通气时) PEEP≤5cmH2O 6~8cmH2O 9~11cmH2O 12~14cmH2O ≥15cmH2O
4.呼吸系统顺应性评分 ≥80ml/cmH2O 60~79ml/cmH2O 40~59ml/cmH2O 20~39ml/cmH2O ≤19ml/cmH2O
危险
Sct增加1.5倍或GFR下降>25%
损伤
Sct增加2倍或GFR下降>50%
衰竭
Sct增加3倍或GFR下降>75% 或Sct≥335umol/L 或Sct升高>44.2umol/L
丢失
持续肾功能完全丢失>4周
终末期肾病 持续肾功能完全丢失>3个月
尿量
<0.5ml/(kg·h), 持续6小时
<0.5ml/(kg·h), 持续12小时
2.血白细胞计数 ≥4000且≤11000=0分 >4000或>11000=1分+杆状核≥500=+1分
3.气道分泌物 气道分泌物<14+=0分 气道分泌物≥14+=1分+脓性分泌物=+1分
表2 临床肺部感染评分
Clinical pulmonary infection score
4.氧合情况: PaO 2/Fi O 2，mmHg >240或ARDS=0分 ≤240且无ARDS证据=2分
>24 >28
表8社区获得性肺炎CURB-65和CRB-65评分
临床指标
分值
意识障碍
1
血尿素氮>7mmol/L(19mg/L)
1
呼吸频率≥30次/分
1
收缩压<90mmHg或舒张压≤60mmHg 1
年龄≥65岁
1
CURB-65=意识障碍，血尿素氮，呼吸频率，血压和年龄 CRB-65=意识障碍，呼吸频率，血压和年龄
评分
0 1 2 3 4
0 1 2 3 4
表1 肺损伤评分的内容和分值
最终评分为总分除以参与评分项目数
评分
无肺损伤 轻度至中度肺损伤 重度肺损伤(ARDS)
0 0.1~2.5
>2.5
表2 临床肺部感染评分
Clinical pulmonary infection score --CPIS
1.体温℃ ≥36.5且≤38.4=0分 ≥38.5且≤38.9=1分 ≥39.0或≤36.0=2分
Ⅴ.脑干反射
全部存在 睫毛反射消失 角膜反射消失 眼脑及眼前庭反射消失 上述反射均消失
得分
5 4 3 2 1
Ⅵ.抽搐
无抽搐 局限性抽搐 阵发性大发作 连续大发作 松弛状态
得分
5 4 3 2 1
Ⅶ.自主呼吸
正常 周期性 中枢过度换气 不规则或低呼吸 无
得分
5 4 3 2 1
表4 多器官功能障碍（MODS）评分
(未成熟细胞)>0.10
1
0
符合两项或两项以上者，可定义为SIRS
表7 重症SIRS评分表
变量
分值 1
体温(℃) 体温>38.0(℃)或<36.0(℃)
23 __
白细胞
>12.0×10*9/L或<4.0×10*9/L, 或中性杆状核细胞(未成熟细胞)>0130 _
呼吸
>20
10~12 176.8~300.6
6~9
309.4~433,2 (<500ml/d)
<6
>442.1 (<200ml/d)
表6 SIRS评分表
参数 体温>38.0℃或<36.0 ℃
分值 符 合 不符合
1
0
心率>90/分
1
0
呼吸频率>20/分或PaCO 2<32mmHg 1
0
白细胞计数>12.0×10*9/L或 <4.0×10*9/L,或中性杆状核细胞
<0.5ml/(kg·h), 持续12小时
其他
急性生理和慢性健康状况评价系统：
(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation) APACHE Ⅰ~Ⅳ
DIC评分系统
特定器官功能障碍评分
综合评价，动态评分； 个性与共性； 借鉴既往经验指导诊治。
表8 CURB-65评分意义
CURB-65评分 死亡率（%）
建议
0
0.6
低危，院外治疗
1
2.7
2 3 4或5
6.8
短期住院或密切观察
下院外治疗
14
重症肺炎，住院
27.8
或ICU治疗
表8 CRB-65评分意义
CRB-65评分 死亡率（%）
建议
0
0.9
死亡危险极低，不需
要住院
1
5.2
死亡危险增加，可考
<50
<20
胆红素 低血压
20.5~32.5 MAP<70
34.2~100.9 102.6~203.5
Dopa≤5或 Dobul(无论计
量如何)
Dopa>5或 Epi≤0.1
或NE ≤0.1
>205.2
Dopa>15或 Epi>0.1
或NE >0.1
Glasgow评分
13~14
肌酐(或尿量) 106.1~168
5.胸像 无浸润影=0分 局限性浸润=2分
弥漫性(或斑片状)浸润=1分
6.气道吸取标本的培养(半定量:0-1-2或3+) 培养致病菌≤1+或未生长=0分 培养致病菌>1+=1分 +革兰染色发现相同致病菌 >1+=+1分
注:总分为12分,CPIS>6分提示存在医院获得性肺炎
表3 Glasgow-Pittsburgh昏迷评分标准
2
12
虑住院治疗
3或4
31.2
高危，需要紧急住院 治疗
表9 镇静评分标准
清醒 1级 2级 3级 睡眠 4级 5级 6级
患者焦虑、不安或烦躁 患者合作、定向力良好或安静 患者仅对命令有反应
反应灵敏﹡ 反应呆滞﹡ 无反应﹡
﹡对轻叩眉间或强声刺激有反应
表10 急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级标准
GFR或Sct
器官系统
0
评
分
1
2
3
4
呼吸(PaO2/FiO2)
>300
226~300
151~225
76~150
≤75
肾脏(血清肌酐)
≤100
101~200 201~350 351~500 >240
肝脏(血清胆红素)
≤20
21~60
61~120
121~240 >300
心血管系统(PAR)
血液系统(血小板计 数)
神经系统(GCS)