1例儿童脊髓栓系综合征术后的个案护理PPT课件

体重
25kg
身高
125cm
性别
男
年龄
8岁
病史采集及诊断过程
现病史
患者自诉双下肢无力、行走困 难，伴有尿频、尿急症状。查 体发现双下肢肌张力增高，腱 反射亢进，病理征阳性。
家族史
无遗传性疾病家族史
主诉
双下肢无力、行走困难
既往史
无特殊病史
诊断过程
结合患者症状、体征及影像学 检查，诊断为脊髓栓系综合征 。
建议家长为患儿创造一个轻松、和谐、积极的家庭氛围，有利于患 儿的康复。
合理安排生活作息
指导家长合理安排患儿的作息时间，保证充足的睡眠和休息，促进 身体康复。
关注患儿兴趣爱好
鼓励家长关注患儿的兴趣爱好，为其提供适当的玩具和书籍，丰富其 康复生活。
长期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ访计划安排
定期随访
制定详细的随访计划，对患儿进行定期随访，了 解其康复情况和心理变化。
洗漱和如厕训练
在护理人员指导下，进行洗漱和 如厕训练，以恢复生活自理能力
。
康复效果评价及反馈
肌力评估
定期对患儿进行肌力评估，了解肌肉力量恢复情况。
关节活动度评估
检查患儿关节活动度，判断关节功能恢复情况。
步行能力评估
观察患儿步行姿态和速度，评估步行能力恢复情况。
生活自理能力评估
综合评估患儿穿脱衣物、进食、洗漱和如厕等生活自理能 力恢复情况，并向医生和家属反馈评估结果，以便及时调 整康复计划。
心理护理
向患者及家属解释手术必要性 、手术过程及可能的风险，消 除患者及家属的顾虑，取得配 合。
术前训练
指导患者进行床上大小便训练 ，以适应术后卧床需要。
02 手术后护理要点及措施
生命体征监测与记录
心率、呼吸、血压监测
术后每30分钟测量一次，稳定后改为 每小时一次，并记录。
意识状态观察
观察患儿是否有嗜睡、烦躁等异常表 现。
严密监测生命体征，及 时发现并处理并发症， 确保患儿安全度过恢复
期。
疼痛管理
采用多模式镇痛方案， 有效缓解患儿疼痛，提
高舒适度。
康复锻炼指导
制定个性化的康复锻炼 计划，促进患儿功能恢
复，提高生活质量。
存在问题和挑战剖析
患儿配合度不高
由于患儿年龄较小，对治疗和护理存在恐惧心理，配合度不高， 增加了护理难度。
1例儿童脊髓栓系综合 征术后的个案护理
汇报人：xxx
2024-02-05
目录
Contents
• 患者基本信息与病史回顾 • 手术后护理要点及措施 • 康复期功能锻炼指导与评估 • 心理护理与家庭支持工作展示 • 总结反思与未来改进方向
01 患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
姓名
张三（化名）
04 心理护理与家庭支持工作展示
患儿心理状况分析及对策制定
术前心理评估
01
通过专业心理评估工具，了解患儿术前心理状态，识别焦虑、
恐惧等负面情绪。
个性化心理干预
02
根据患儿年龄、性格特点，制定个性化心理干预方案，如游戏
治疗、音乐疗法等。
情绪安抚与鼓励
03
在术前、术后及康复过程中，给予患儿足够的情绪安抚和鼓励
康复指导
根据患儿的康复情况，提供针对性的康复指导和 建议，促进其全面康复。
家庭支持
在随访过程中，关注家庭的支持情况，为家长提 供必要的帮助和支持，共同促进患儿的康复。
05 总结反思与未来改进方向
本次个案护理经验总结
术前充分准备
对儿童进行全面评估， 制定详细的护理计划，
确保手术顺利进行。
术后密切观察
压疮预防
定时协助患儿翻身，保持床单 位整洁、干燥，使用气垫床等
减压设备。
下肢静脉血栓预防
鼓励患儿早期进行床上活动， 如踝泵运动等，必要时给予抗
凝药物。
03 康复期功能锻炼指导与评估
早期床上活动训练安排
被动关节活动
术后初期，由护理人员或家属协 助进行四肢关节的被动屈伸活动 ，每日2-3次，每次10-15分钟，
，增强其战胜疾病的信心。
家长沟通技巧培训分享
倾听与理解
培训家长学会倾听患儿的需求和感受，理解其情绪变化，给予积 极回应。
鼓励与引导
指导家长掌握鼓励患儿的技巧，引导其积极配合治疗和康复锻炼 。
情感支持
强调家长在患儿康复过程中的重要作用，鼓励其给予患儿更多的 情感支持。
家庭环境优化建议提供
创造良好家庭氛围
站立训练
在护理人员或家属扶持下 ，进行站立训练，注意保 持患儿身体平衡，避免摔 倒。
行走训练
随着患儿肌力恢复和平衡 能力提高，逐步进行行走 训练，包括平地行走和上 下楼梯等。
日常生活能力训练内容设计
穿脱衣物训练
指导患儿进行穿脱衣物训练，以 提高生活自理能力。
进食训练
鼓励患儿自行进食，注意调整餐 具和食物以适应患儿需求。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予相应 镇痛药物，如非甾体类抗炎药等。同 时，可采取非药物镇痛措施，如分散 注意力、按摩等。
并发症预防策略部署
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03
04
肺部感染预防
保持室内空气流通，鼓励患儿 深呼吸、咳嗽排痰，必要时给
予雾化吸入。
尿路感染预防
保持导尿管通畅，定期更换尿 管及尿袋，注意会阴部清洁。
手术指征与治疗方案选择
手术指征
患者症状明显，影像学检查显示 脊髓栓系，具备手术指征。
治疗方案选择
经多学科会诊讨论，决定行脊髓 栓系松解术，以解除脊髓牵拉， 缓解症状。
术前准备工作概述
完善术前检查
包括血常规、尿常规、生化全 项、凝血功能、心电图、胸片 等检查，评估患者手术耐受性
。
术前准备
术前禁食水，备皮，留置导尿 管，预防性使用抗生素等。
并发症风险
术后可能出现感染、尿潴留等并发症，需要护理人员密切观察并及 时处理。
家属焦虑情绪
患儿家属对手术和预后存在担忧和焦虑情绪，需要护理人员进行有 效的沟通和心理疏导。
未来优化策略探讨
加强术前宣教
通过多种形式向患儿和家属介绍手术 和护理相关知识，提高他们对治疗和 护理的认识和配合度。
完善疼痛管理方案
根据患儿具体情况调整镇痛方案，提 高镇痛效果，减少不良反应发生。
强化康复锻炼指导
制定更加详细和个性化的康复锻炼计 划，加强患儿和家属的康复意识，促 进功能恢复。
加强团队协作与培训
提高护理团队的专业技能和协作能力 ，确保患儿得到更加全面、优质的护 理服务。
THANKS
体温监测
每日测量体温4次，注意术后是否有 发热现象。
伤口观察与处理方法
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伤口敷料观察
保持伤口敷料干燥、清洁 ，如有渗血、渗液及时更 换。
伤口周围皮肤观察
注意是否有红肿、热痛等 感染征象。
伤口处理方法
如有异常分泌物，及时取 样送检，并遵医嘱给予相 应处理。
疼痛评估及镇痛措施实施
疼痛评估
使用儿童疼痛评估工具，如面部表情 评分法、行为观察法等，定时评估患 儿疼痛程度。
以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
主动肌肉收缩
鼓励患儿进行床上主动肌肉收缩训 练，如握拳、伸指、屈足等动作， 以增强肌肉力量和耐力。
翻身训练
在护理人员指导下，协助患儿进行 定时翻身训练，以预防压疮和促进 血液循环。
逐步下床活动计划制定
坐位训练
根据患儿恢复情况，逐步 从半卧位过渡到坐位，每 次持续时间逐渐增加，以 不引起明显不适为宜。