临床输液反应原因分析及防治策略

临床输液反应原因分析及防治策略
关键词输液反应原因防治策略
本文对3年来我院门急诊输液室发生的输液反应进行了分析，找出存在的问题，提出相应的防治策略，以减少或杜绝输液反应的发生，减轻病人的痛苦，避免医疗纠纷，确保医疗护理安全，提高医护质量。

1 临床资料
本组13例病人，均报护理部备案经住院观察，其中小儿占11例，成人占2例。

其中用Vitk1的有2例，丹参2例，病毒唑7例，庆大霉素2例，输液反应出现时，均有不同程度的寒颤、面唇发绀，末梢皮肤呈花斑状，四肢欠温暖，4例病人予停输液后，症状逐渐消失，9例病人予肌注或静脉推注地塞米松后上症渐消失，并相继出现高热。

其中1例有高热抽搐，4例予以输氧镇静及温水擦浴后症状消失，恢复到输液反应发生前状态。

2 原因分析
2.1 从病人年龄看，小儿占85％，成人占15％，说明小儿机体抵抗力较成人差，病人的个体差异是发生输液反应的因素之一。

2.2 从药物上看，存在某种药物相对聚集性，不排除药品质量问题所致的输液反应。

2.3 环境因素我科室是门诊部的重要组成部分，治疗室设置在门诊部内，其医患人员流动较频繁，环境条件相对较差，空气净化设施发挥正常效果受到一定影响，也是造成输液反应的原因之一。

2.4 操作者如操作者本身患有或者潜带某种病毒或特殊细菌，或在操作过程未严格无菌操作技术，未仔细核对检查输液的各种药物、用品，使不合格的药物、用品投入使用，也可造成输液反应的发生。

2.5 输液装置如一次输液管、注射器若未经严格灭菌处理，或进入市场前存在某些问题(如灭菌消毒)，或因包装破损、产品过期等均可使致热源进入人体，出现输液反应。

本组病人可排除此原因。

3 防治对策
3.1 对护理人员及卫生员进行消毒隔离知识培训，严格掌握消毒液的配制方法及有效浓度，强化感染知识教育，牢固树立院感防护意识，制订并严格落实各项规章制度。

如：清洁卫生制度、消毒隔离制度、监测制度、无菌操作制度。

3.2 重视环境清洁，定时开窗通风，每次开窗时间不少于30分钟，每日开窗3~4次，尽量减少人群流动，当日输液结束后用甲醛或乳酸薰蒸后密闭6~12小时，次日早晨输液前30分钟开窗使空气流通。

3.3 物体表面如桌、椅，每天输液结束后，用消毒液擦拭，被服每日更换，随脏随换，避免一块抹布多处抹的现象。

3.4 对小儿、老人输液采用固定分室输液方法，减少交叉感染。

3.5 护士洗手，可降低50％感染率，所以医务人员操作前后要彻底洗手(按6步进行，整个揉搓时间不少于15S)，洗手后用清洁毛巾擦拭，毛巾每日消毒一次，并专用。

3.6 对输液的一次性医疗用品严格把好进货关、使用关、处理关，严禁自备物品带入，严禁使用过期、不合格、不配套、潮湿、破损、字迹模糊不清的用品；对发现安瓿有裂痕、药物有变色、沉淀、浑浊，瓶口有松动现象时，不得使用。

3.7 出现输液反应后，护士应立即减慢或停止输液，同时报告医生配合医生做好处理，并向病人或家属做好解释工作，取得理解和合作，并积极查找输液反应发生的原因，必要时将余药连同输液装置一并送细菌培养及进行热源检查。

3.8 详细登记输液反应过程，如配药人、核对人、所用药物、注射器、输液器的生产厂家批号、有效期、病人姓名、性别、年龄、家庭住址(包括电话号码)、原发疾病、出现反应时间、症状、处理、结果及培养情况，以寻找共性，采取有效的
措施，减少或杜绝输液反应的发生。

参考文献
［1］王大连.一次性灭菌医疗用品使用过程中的问题及对策.实用护理杂志,2003,7(7):47.
［2］蒋婉英.控制门诊输液医院感染体会.护士进修杂志,2003(9):794-795.。