共转性斜视矫正术麻醉方法的改进体会
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于手术 存 在眼 心反 射且 手 术 时间相 对较 短 ． 术后 要 求苏 醒 迅 速、 彻底 ， 因此 如何 合理 控 制麻 醉及 确 保手 术 安全 ， 降低 术 后 并 发症 ， 是我 们 一直 探讨 的 问题 。所 以术 中应尽 量 减少 对 直 肌 的牵 拉 并缩 短手 术 时间 。局 部麻 醉 分为 表 面麻 醉 、 膜 下 结
下ｊ
观 察组 术 中无 跟 心 （ 胃） 跟 反射 出 现 ， 明显 过矫 及 欠矫 无
病 例 ， 明显 结膜 瘢 痕 出现等 并 发症 。对 照 组有 １例术 中出 无
现 因眼 胃反射 而呕 吐 ， 矫 １例 ， 矫 １ 。 过 欠 例 ３例 术后 出现结
膜 瘢痕 。两 组 并发 症 比较 ， 异有 高 度统 计学 意 义 （ ２７９ ， 差 ￣＝ ．３ －
儿 童 及成 人 ） 按麻 醉 方法 分组 ， ， 观察 组 ２ ６例 ， 采用 盐 酸奥 布卡 因行 表 面麻 醉进 行矫 正 手术 ， 照组 ｌ 对 ７例 ， 用 传统 采
利多 卡 因局部 结膜 下 浸润 麻 醉 。 比较 和 分析 两组 的 手术 时 间 、 疗 效果 及并 发 症 。 治 结果 ： 察组 平均 每 条肌 肉手 术时 观
２２ 两 组 并 发 症 比 较 ．
浸 润麻 醉 和球 后 阻滞麻 醉 三种 ［ ２ １ 统手 术 多采 用 利多 卡 因 。传 结 膜 下 浸 润麻 醉 手术 ， 使术 中结 膜 、 膜 组 织 水 肿 、 致 筋 出血 ，
影 响术 中手 术 操作 及手 术 的效 果 ， 甚者 术 中 出现 眼心 反射 更 （ 胃反 射 ） 至手 术不 能进 行 。近 年来 ， 科改 用盐 酸 奥 布 眼 以 我 卡 因表 面麻 醉代 替 过去 的利 多 卡 因结膜 下 浸润 麻 醉 ， 行共 进 转 性斜 视矫 正 手术 ， 得 了不 错 的成 绩 ， 果 明显 ， 取 效 现报 道 如
【 图分类 号】 ７ ７４ 中 Ｒ ７ ．１
【 文献标 识 码】Ｂ
【 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）９ ａ 一 ３ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ （ ） １ ８ ０ １
斜 视是 指 两 眼不 能 同时 注 视 目标 ， 眼外 肌 疾病 ， 病 属 其
肌 肉 手 术 时 间 及 两 组 的 不 良反 应 和 并 发 症 情 况 。 １３统 计 学 方 法 ．
应 用 Ｓ Ｓ ３０软件 进 行 统计 分 析 ， 用 ｘ 检 验 ， Ｐ Ｐ Ｓ１． 采 以 ≮ ００ ． ５为差 异有 统 计学 意义 。
２ 结 果
２１ 两组 每 条 肌 肉手 术 时 间 比 较 ．
通 过麻 醉 方法 的改进 ， 观察 组 中每 条肌 肉手术 时 间约 为 １ ｉ ， 照 组 中每 条 肌 肉手 术 时 间 约 为 １ ｉ ， 均 每 条 ５ｒ ｎ 对 ａ ８ｒ ｎ 平 ａ 肌 肉手术 时 间缩 短 约 ３ｒｉ。观察 组 手术 时 间明 显低 于对 照 ｎ ａ 组 ， 明麻 醉方 法 的改进 确 实有 效 。 说
・
医护 论 坛 ・
２１ ９ 第 卷 ２ ０ 年 月 ８ 第５ １ 期
共转性斜视矫正术麻醉方法 的改进体 会
李 克
广西 壮族 自治 区玉林 市第 一 人 民医 院眼科 ， 西玉 林 广
５ ７０ ３０ ０
【 要】 摘 目的 ： 探讨 改 进共 转性 斜 视手 术麻 醉 方法对 手 术效 果 的影 响 。方 法 ： 回顾性 分 析 ４ 例共 转 性斜 ） 结 改用 盐 酸奥 布卡 因 表面麻 醉 代替 传统 局部 结 膜下 浸 润麻 醉进 行共 转 性斜 视矫 正 手术 效果 良好 。
并发 症 少 ， 有利 于 患者 术后 的恢 复 ， 得 临床 进一 步 推广 应用 。 值
【 关键 词】 转性 斜视 ； 酸奥 布卡 因； 面麻 醉 共 盐 表
能 ， 者通 常 没有 良好 的立体 视力 。立体 视力 是 指 只有人 类 患 和 高等 动物 才具 有 的高 级视 觉 功能 ． 是人 们从 事 精 细工 作 的 先 决条 件 之一 。如 没有 良好 的立体 视觉 ， 工作 和 生活 方面 在
Ｐ ００ ） ＜ ．１ 。 ３ 讨 论
１资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ．
斜 视 的 发病 较 多 见 于 女性 ，早 期 常 从 间歇 性 外 斜视 开 始 ． 渐 发展 成恒 定性 外 斜［ 会严 重 影 响人们 的双 眼视 觉功 逐 ３ １ ，
选 取 ２０ ０ ８年 １ ～ ０ ０年 １ Ｏ月 ２ １ ２月 我科 收治 共 转 性斜 视 大 龄儿 童及 成年 患 者 ４ ３例 。 麻 醉方 法分 组 ， 察组 ２ 按 观 ６例 ， 男 １ ６例 ， １ 女 Ｏ例 ， 龄 １ ２岁 ， 年 ４ 平均 １ ． ； ６ ６岁 对照组 １ ７例 ， 男 １ 例 。 ６例 ， 龄 １ ～ ３岁 ， 均 １ ． 。斜 视 度 均 ＞ １ 女 年 ３４ 平 ５９岁
间缩 短约 ３ｒｉ， 中无 出现 眼 心 （ 胃） 射 ， 明显 的过矫 及 欠矫 病 例 ， 明显 结膜 瘢 痕 出现 ； ｎ术 ａ 眼 反 无 无 对照 组 有 １例术 中
因出 现 眼 胃反射 而呕 吐 ， 过矫 １例 ， 欠矫 １例 ， 后 结 膜 瘢 痕 ３例 。两 组 并 发 症 比较 ， 异 有 高 度 统计 学 意 义 （ ｚ 术 差 ）＿ （
因 复杂 ， 一种 常见 眼病 。 分 为 共转 性 斜 视 和 麻 痹性 斜 视 是 可 两 大类 【 共转 性斜 视 又称 共 同性 斜视 。 １ ］ 。 指眼 肌本 身及 其 神经 支 配均无 器质 性病 变 而发 生 眼位 向两 侧偏 斜 者 。 括共 转 性 包 外斜 视 和 共 转性 内斜 视 ， 特 征 为 眼位 偏 向颞 侧 （ 其 或鼻 侧 ） ， 眼球 无运 动 障碍 ， 复视 。 手术 也是 眼科 较 常见 的手 术 ， 无 其 由
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观 察组 术 中无 跟 心 （ 胃） 跟 反射 出 现 ， 明显 过矫 及 欠矫 无
病 例 ， 明显 结膜 瘢 痕 出现等 并 发症 。对 照 组有 １例术 中出 无
现 因眼 胃反射 而呕 吐 ， 矫 １例 ， 矫 １ 。 过 欠 例 ３例 术后 出现结
膜 瘢痕 。两 组 并发 症 比较 ， 异有 高 度统 计学 意 义 （ ２７９ ， 差 ￣＝ ．３ －
儿 童 及成 人 ） 按麻 醉 方法 分组 ， ， 观察 组 ２ ６例 ， 采用 盐 酸奥 布卡 因行 表 面麻 醉进 行矫 正 手术 ， 照组 ｌ 对 ７例 ， 用 传统 采
利多 卡 因局部 结膜 下 浸润 麻 醉 。 比较 和 分析 两组 的 手术 时 间 、 疗 效果 及并 发 症 。 治 结果 ： 察组 平均 每 条肌 肉手 术时 观
２２ 两 组 并 发 症 比 较 ．
浸 润麻 醉 和球 后 阻滞麻 醉 三种 ［ ２ １ 统手 术 多采 用 利多 卡 因 。传 结 膜 下 浸 润麻 醉 手术 ， 使术 中结 膜 、 膜 组 织 水 肿 、 致 筋 出血 ，
影 响术 中手 术 操作 及手 术 的效 果 ， 甚者 术 中 出现 眼心 反射 更 （ 胃反 射 ） 至手 术不 能进 行 。近 年来 ， 科改 用盐 酸 奥 布 眼 以 我 卡 因表 面麻 醉代 替 过去 的利 多 卡 因结膜 下 浸润 麻 醉 ， 行共 进 转 性斜 视矫 正 手术 ， 得 了不 错 的成 绩 ， 果 明显 ， 取 效 现报 道 如
【 图分类 号】 ７ ７４ 中 Ｒ ７ ．１
【 文献标 识 码】Ｂ
【 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）９ ａ 一 ３ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ （ ） １ ８ ０ １
斜 视是 指 两 眼不 能 同时 注 视 目标 ， 眼外 肌 疾病 ， 病 属 其
肌 肉 手 术 时 间 及 两 组 的 不 良反 应 和 并 发 症 情 况 。 １３统 计 学 方 法 ．
应 用 Ｓ Ｓ ３０软件 进 行 统计 分 析 ， 用 ｘ 检 验 ， Ｐ Ｐ Ｓ１． 采 以 ≮ ００ ． ５为差 异有 统 计学 意义 。
２ 结 果
２１ 两组 每 条 肌 肉手 术 时 间 比 较 ．
通 过麻 醉 方法 的改进 ， 观察 组 中每 条肌 肉手术 时 间约 为 １ ｉ ， 照 组 中每 条 肌 肉手 术 时 间 约 为 １ ｉ ， 均 每 条 ５ｒ ｎ 对 ａ ８ｒ ｎ 平 ａ 肌 肉手术 时 间缩 短 约 ３ｒｉ。观察 组 手术 时 间明 显低 于对 照 ｎ ａ 组 ， 明麻 醉方 法 的改进 确 实有 效 。 说
・
医护 论 坛 ・
２１ ９ 第 卷 ２ ０ 年 月 ８ 第５ １ 期
共转性斜视矫正术麻醉方法 的改进体 会
李 克
广西 壮族 自治 区玉林 市第 一 人 民医 院眼科 ， 西玉 林 广
５ ７０ ３０ ０
【 要】 摘 目的 ： 探讨 改 进共 转性 斜 视手 术麻 醉 方法对 手 术效 果 的影 响 。方 法 ： 回顾性 分 析 ４ 例共 转 性斜 ） 结 改用 盐 酸奥 布卡 因 表面麻 醉 代替 传统 局部 结 膜下 浸 润麻 醉进 行共 转 性斜 视矫 正 手术 效果 良好 。
并发 症 少 ， 有利 于 患者 术后 的恢 复 ， 得 临床 进一 步 推广 应用 。 值
【 关键 词】 转性 斜视 ； 酸奥 布卡 因； 面麻 醉 共 盐 表
能 ， 者通 常 没有 良好 的立体 视力 。立体 视力 是 指 只有人 类 患 和 高等 动物 才具 有 的高 级视 觉 功能 ． 是人 们从 事 精 细工 作 的 先 决条 件 之一 。如 没有 良好 的立体 视觉 ， 工作 和 生活 方面 在
Ｐ ００ ） ＜ ．１ 。 ３ 讨 论
１资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ．
斜 视 的 发病 较 多 见 于 女性 ，早 期 常 从 间歇 性 外 斜视 开 始 ． 渐 发展 成恒 定性 外 斜［ 会严 重 影 响人们 的双 眼视 觉功 逐 ３ １ ，
选 取 ２０ ０ ８年 １ ～ ０ ０年 １ Ｏ月 ２ １ ２月 我科 收治 共 转 性斜 视 大 龄儿 童及 成年 患 者 ４ ３例 。 麻 醉方 法分 组 ， 察组 ２ 按 观 ６例 ， 男 １ ６例 ， １ 女 Ｏ例 ， 龄 １ ２岁 ， 年 ４ 平均 １ ． ； ６ ６岁 对照组 １ ７例 ， 男 １ 例 。 ６例 ， 龄 １ ～ ３岁 ， 均 １ ． 。斜 视 度 均 ＞ １ 女 年 ３４ 平 ５９岁
间缩 短约 ３ｒｉ， 中无 出现 眼 心 （ 胃） 射 ， 明显 的过矫 及 欠矫 病 例 ， 明显 结膜 瘢 痕 出现 ； ｎ术 ａ 眼 反 无 无 对照 组 有 １例术 中
因出 现 眼 胃反射 而呕 吐 ， 过矫 １例 ， 欠矫 １例 ， 后 结 膜 瘢 痕 ３例 。两 组 并 发 症 比较 ， 异 有 高 度 统计 学 意 义 （ ｚ 术 差 ）＿ （
因 复杂 ， 一种 常见 眼病 。 分 为 共转 性 斜 视 和 麻 痹性 斜 视 是 可 两 大类 【 共转 性斜 视 又称 共 同性 斜视 。 １ ］ 。 指眼 肌本 身及 其 神经 支 配均无 器质 性病 变 而发 生 眼位 向两 侧偏 斜 者 。 括共 转 性 包 外斜 视 和 共 转性 内斜 视 ， 特 征 为 眼位 偏 向颞 侧 （ 其 或鼻 侧 ） ， 眼球 无运 动 障碍 ， 复视 。 手术 也是 眼科 较 常见 的手 术 ， 无 其 由