专科护理记录单范文
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专科护理记录单范文
记录日期：______年______月______日记录时间：______：______病人姓名：__________________年龄：______性别：______住院号：_________
主要诊断：
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护理记录：
1.生命体征记录：
时间体温脉搏呼吸血压体重身高
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2.病情观察：
时间意识状态瞳孔精神状态皮肤情况咳嗽呼吸音腹胀淤血
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3.用药情况：
时间药品名称剂量频次途径不良反应疗效
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4.输液情况：
时间输液种类输液量剩余量输液速度输液途径不良反应
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5.饮食情况：
时间进食量摄入热量饮水量饮食习惯进食困难消化情况
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6.活动与卧床情况：
时间活动内容活动时长压疮风险评估卧床时长
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7.担架/轮椅使用情况：
时间使用原因使用时长
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8.排泄情况：
时间排尿量排便次数排便性状尿潴留情况大便失禁尿失禁_____________________________________________
9.护理操作：
时间操作内容护理效果插管情况引流情况
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10.特殊检查与治疗：
时间项目名称检查结果处理情况
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备注：
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