Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物管理制度

Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物管理制度
1、为了加强l类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制，按照卫生部《抗菌药物临床应用专项整治工作方案》等有关文件，结合我院具体情况，特制定本制度。

2、Ⅰ类切口（或清洁切口）是指手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

3、Ⅰ类切口感染发生率约为1%，故一般的Ⅰ类切口手术，如头、颈、躯干、四肢的体表手术，无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等，大多无需使用抗菌药物。

仅在下列情况时可考虑预防用药：
（1）手术范围大，时间长，污染机会增加；
（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头手术、心脏手术、眼内手术等；
（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久心脏起搏器置入、人工关节置换等；
（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

4、Ⅰ类切口手术的确需用抗菌药物时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间，并在术前上级师查房记录、术前小结或术前讨论中明确填写手术切口类别，以及预防使用菌药物的理由。

5、Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢类，尤其是一代头孢，如头孢唑啉和头孢拉定。

常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。

6、抗菌药物给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；具体应用方法：择期手术：手术前应用第一次抗菌药物需手术中追加使用者，在术中追加使用。

急诊手术：如时间允许应在入手术室前应用第一次抗菌药物，如时间不允许又需术中应用抗菌药物可术中应用（如术前未行抗菌药物皮试则术中应用不需做过敏试验药物，一般不在麻醉状态下做药物过敏试验）。

总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

7、各手术科室要严格按照本制度规定使用抗菌药物，严禁无指征滥用抗菌药物，如有违犯按照医院有关规定进行处罚。