跌倒风险评估表

得分
评估结果
低度风险 中度风险 ຫໍສະໝຸດ 度风险1 低度风险：总分 0-24 分
跌倒风险程度分级
2 中度风险：总分 25-45 分
3 高度风险：总分>45 分
防范护理措施
1、环境：地面无湿滑、保持地面干燥，物品靠墙固定放置，确保通道无 障碍物；老年人居室、厕所、走廊、楼梯、电梯、室内活动场所应保持光线充 足，设施设备无损坏；楼层地面清洁应放置安全标志或嘱咐老人暂不要行；老 年人的居室、厕所、公共活动区域等，按照要求配置扶手、应急呼叫器，出入 口门前平台与室外地面之间无门槛，采用缓坡台阶和坡道过渡，室内外台阶应 有警示标识，保持扶手、呼叫器无损、无缺且可正常使用。
2、行走：老人行走时穿防滑鞋，不可穿拖鞋、高跟鞋，裤子长度适宜， 指导靠墙边扶手行走，必要时使用辅助用具，上下楼梯及乘坐电梯时需握住扶 手。
3、沐浴、如厕：沐浴、如厕时使用沐浴椅或坐便器，必须系好安全带并 固定好刹车；操作前准备好所需用物，中途不得离开老人。
4、物品：床头呼叫器、尿壶等常用物品应放置在老年人触手可及处，方 便老年人求助和使用。
评估员签名：
日期：
监护人签名：
日期：
注 1：“超过 1 个医疗诊断”指的是该老年人有医疗诊断且是会增加老年人跌倒风险 的医疗诊断。 注 2：“接受药物治疗”指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫 痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。 注 3：>45 分为高度风险，提示老年人处于易受伤危险中，应采取相应防护措施。
跌倒风险评估表
项目 近 3 个月跌倒史 超过 1 个的医疗诊断 （糖尿病、高血压、心脏病
等） 行走是否使用辅助器具
是否接受药物治疗
步态/移动
认知状态 总分
评分标准 否=0 是=25 否=0
是=15
不需要/卧床休息/护士协助=0 拐杖/手杖/助步器=15 轮椅、平车=30 否=0 是=20
正常或卧床不能自主移动=0 双下肢虚弱无力=10 残疾或功能障碍=20 自主行为能力=0 无控制能力=15
5、巡视：多加巡视，主动询问老人相关需求并帮助解决，发现有危险、 有引起跌倒的不当行为及时制止。
6、检查：定期检查老人防护用具（轮椅、拐杖、助行器、坐便椅、床栏） 及房间设施设备功能（马桶、椅子、桌子、坐浴椅及扶手等），如有异常及时 维修。
7、操作方法：掌握正确的老人抱扶方法和转运方法并指导老人正确使用 辅助用具。给老人翻身时站立于老人对侧位进行，护理操作结束注意及时拉上 床栏保护。如中途暂行离开必须随时拉好床栏；教会老年人床栏的正确用法， 防止老年人不会使用床栏，需下床时跨栏下床导致坠床。
8、用药观察：老人服用易引起跌倒的药物后，需加强观察及巡视。 9、风险告知：入院评估有高危跌倒/坠床风险时，告知家属高危跌倒风险 情况，必要时签订补充协议。 10、不定期落实老人预防跌倒相关知识宣教工作。
11、针对情绪躁动、重度认知障碍等老人协助家属签订保护性约束知情同意书、
适当使用保护性约束防止老人跌倒/坠床。