内镜中心全员护理环节管理

内镜中心全员护理环节管理
第一篇：内镜中心全员护理环节管理
内镜中心全员护理环节管理预案
一、各级护理人员严格执行规章制度及本班次的工作职责。

二、每天中午及节假日期间加强内镜中心水、电、门安全管理。

三、加强内镜中心急诊内镜备班工作，由资浅护士备一线班，资深护士（专科护士）备二线班，并保证通讯通畅。

保证急诊内镜能按时诊疗。

四、制定内镜中心交接班制度，严格交接班管理。

五、制定无痛内镜病人流程，并加强无痛病人安全管理。

六、制定各班工作流程，严格按流程执行。

七、制定各内镜及特别治疗仪器的操作流程，严格按流程执行，保证设备仪器得到维护保养，处于最佳检查状态。

八、对照安全手册，严格做好防护护理缺陷、不良事件发生的相关措施，加强安全学习。

第二篇：内镜中心管理规范
内镜中心（室）管理规范
内镜室管理及质量控制
邵阳市中心医院李超民主任医师
一、内镜室管理内镜室的布局：应合理。

要符合2004卫生部内镜清洗与消毒规范 2 内镜室人员的岗前培训略 3 内镜室应落实的作业程序
A 操作规程：
1、内镜的操作规程（电子胃镜，肠镜，十二指肠镜等）每例按操作规程操作
2、内镜清洗与消毒规程：每例内镜诊疗后按规程清洗消毒
3、14C尿素呼气试验操作规程其它
B 记录登记：
1、内镜清洗消毒登记：设登记本，每例按要求登记备查
2、内镜室消毒灭菌效果监测：设登记本，按以下具体要求登记：
A 消毒用的戊二醛每天进行浓度监测：登记备查，不低于2%
B 储镜柜每周清洁消毒一次：登记备查
C 消毒后的电子胃镜及电子肠镜每季度行生物学监测：登记备查
D 活检钳行高压蒸气灭菌，每月行生物学监测：登记备查消毒后的内镜细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜及附件合格标准为：无菌；
E 内镜操作室空气每天消毒一次（消毒机定时设定），每月监测一次。

正常小于500CFU/ML；物表及医护人员手每月生物学监测一次，正常菌落总数小于10个/ML；并不得检出金葡菌、溶血性链球菌等。

登记备查
3、内镜诊疗登记：设登记本每日登记所检患者资料；每月按要求统计工作量并上报。

4、内镜使用维护登记：设登记本每天按要求登记
5、内镜诊疗质控及分析：设质控本按要求登记备查，月有小结分析
6、科室继续教育（业务学习）：设业务学习本按要求记录备查
7、科室疑难病例讨论记录：设疑难病例讨论本按要求记录备查
8、科室医院感染培训记录：设院感培训本按要求记录备查
9、科室医院感染反馈督查意见收及整改措施：设记录本按要求记录备查
10、科室会议记录：设记录本记录备查
11、科室谈话及好人好事登记：设记录本记录备查
12、科室政治学习记录：设记录本按要求记录备查C 职责及制度：
1、内镜室工作制度
2、内镜室清洗消毒灭菌制度
3、疑难病会诊制度
4、内镜室主任职责、内镜室医生职责、内镜室护士职责：
5、其它：内镜室进修医生管理办法；内镜室进修医生进修要求及实施办法；科室评优评先的有关规定等。

二、质控措施 A 质量目标
1、术前准备：①诊断性内镜：如电子结肠镜检查术前要做好清洁肠道准备，满意率达80%（肠腔排空理想，粘膜显示清楚，不影响进镜及观察）以上。

不满意率在20%（肠腔有糊状稀便或大量粪水，肠腔粘膜显示不清楚，影响进镜及观察）以下。

胃镜检查者术前只少要空腹4小时以上才行检查，以确保胃排空。

②治疗性内镜：除上述要求外，还需做好相应术前准备如心电图，血常规等检查。

2、操作：电子结肠镜检查插镜成功率（镜至回盲部以上，或明确看到狭窄性病变）达95%以上；胃镜插镜成功率达99%以上；
3、主要疾病的误漏诊：消化道进展期癌内镜诊断与病理或手术的正确诊断率为95%以上；早期胃肠癌检出率占总胃肠癌的5%以上；进展期胃肠癌无漏诊病例发生；
4、活检率：对质控中规定的活检指征活检率达100%（除非患者及家属不愿检查），报告中要说明之。

5、治疗内镜：成功率在95%以上，严重并发症如消化道穿孔等发生率占内镜治疗总数的1%以下。

B 质控措施
C 诊断性内镜质控措施
1、内镜医生对不规范填写的内镜检查申请单（申请单未写明病史、体检、与化验结果、申请检查的目的与要求，及病人有关的资料如EKG、B超等）有权重新要求临床医生重填申请单；
2、内镜室在接受申请单时，必须按“常规”审查该检查是否具有禁忌证，从源头上杜绝发生事故的隐患。

3、内镜检查“告知”：签署内镜诊疗知情同意书。

4、术前准备：包括病人术前准备是否做好；各种设备、器械性能是否良好；必备的抢救药物及设备是否准备；医护人员检查前须核对患者的姓名，了解检查目的，阅读有关化验及其它影像资料，必要时可再次询问病情，以掌握病人病情；
5、术中的质控：严格操作规程，插入内镜后，必须先环扫整个检
查区域，对每个解剖位置应确认无疑，不要遗漏检查部位；对病变区域应进行重点检查，注意粘膜隆起性和凹陷性的病变，及黏膜色泽的改变，并对可疑病变处做活组织检查。

附活检指征（a.所有溃疡性病变特别是胃内单发溃疡性病变者，十二指肠或食管溃疡如溃疡巨大或疑有恶变者，结直肠溃疡性病变者；b.所有粘膜隆起性病变（除外血管瘤、曲张静脉）；c.所有粘膜单发糜烂性病变；d.所有粘膜浸润性病变；e.所有萎缩性病变者f.所有可疑性病变，特别是疑为恶性者。

活检取材：溃疡性病变原则于其四周钳取；隆起性病变于隆起的顶端及其四周钳取；糜烂性病变于其糜烂面及其四周钳取；浸润性病变于其不规则粘膜处钳取；萎缩性病变于其病灶最明显处钳取；活检一般4~6块，最少2块以上）。

发现疑难病变或可疑恶性病变要请上级医生或主任会诊，会诊者以在报告上签字为证。

高危病人检查应由高年资医生进行。

检查时护士应在旁协助操作，并观察病人情况的变化。

6、术后质控：a.向病人或家属说明检查结果，交代医疗上注意事项，静脉麻醉者应留观至清醒为止；b.按要求填发报告（字迹清楚、术语准确、完整贴切、诊断结论要中肯妥当、做过病检者原则上胃镜报告与病理结果一起拿）。

C.术者应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。

7、每月一次治疗性内镜小结。

8、成立质控管理小组，主任担任组长，其他医务人员为组员，实行全员全程（指从接诊病人开始到追踪随访）质控。

D 治疗性内镜质控措施
1、通过内镜作止血、息肉摘除或安放支架等手术称为治疗性内镜。

2、治疗性内镜要实行术前讨论：除急诊内镜、一般性内镜治疗外，其它风险较高的内镜下介入治疗须由科主任（或负责人）组织术前讨论。

讨论前要详询病史、体查、诊疗目的及要求、有关化验检查或影像检查资料，以及有关的文献资料。

讨论的主要内容为：治疗的适应证及禁忌证、治疗方式、风险及疗效估计、手术人员的组成等。

对重大、疑难手术须制定预手术方案。

3、治疗内镜术前告知制度：签署内镜诊疗知情同意书。

要特别告知内镜治疗的必要性、治疗的方案、可能产生的并发症以及医务人员为防止发生并发症所采取的措施等。

医务人员对病人及家属所提出的问题与疑虑应耐心解释，直至完全同意并在告知书上签字后方可进行内镜介入治疗手术。

4、做好充分的术前准备
（一）必要时备血，常规检查出、凝血机制（血小板计数、凝血酶原时间等）。

（二）检查治疗器械、设备是否俱全，性能是否良好。

（三）新开展的项目需按有关规定报批后方可开展。

5、术中质量控制
（一）明确主要手术者与助手（1～2名）的分工与职责，互相配合，各尽其职。

（二）严格按医疗常规进行操作，术中如发生“意外”情况，应迅速请上级医师及科主任到场指导，并约请相关科室会诊，协助处理。

（三）治疗结束后，检查治疗效果以及有否出血、穿孔等并发症。

（四）对高危人群，做心电图、脉搏、血压及血氧饱和度监护。

6、术后书写规范的内镜报告。

严密观察有否出血、穿孔、感染等并发症。

作病理检查者，须见到病理报告后再出院。

7、每月一次治疗性内镜小结。

8、成立质控管理小组，实行全员全程质控。

第三篇：内镜中心日间病房的护理管理.doc
内镜中心日间病房的护理管理
沈月红1，虞正红1，周平红2
(复旦大学附属中山医院1．护理部;2．内镜中心，上海，200032)
摘要: 日间病房护理是根据专科疾病的护理特点、患者需求，提供一系列特殊的优质医疗、护理服务。

通过分析医院内镜日间病房病床设置、医护人员配备、收治患者指征等，针对出入院管理、病房护理模式及排班、健康教育等方面提出改善措施。

经过9 个月实践，医院
内镜中心日间病房护理管理取得初步成效，但仍需不断探索、优化内镜日间病房的护理管理模式。

关键词: 消化内镜;日间病房;护理管理中图分类号: Ｒ197．323 文献标志码: A 文章编号: 2096-0867(2016)11-0131-03DOI: 10． 11997 /nitcwm． 201611050 Nursing management of day-care unit for endoscopic surgery SHEN Yuehong1，YU Zhenghong1，ZHOU Pinghong2 (1．Department of Nursing;2．Endoscopy Center，Zhongshan Hospital Affiliated Fudan University，Shanghai，200032)
ABSTＲACT: The purpose of setting day-care unit is to supply high quality medical and nursing service according to the characteristic of specialist care and demands of patients． This study aims to analyze the status of sickbeds arrangement，staff allocation and characteristics of patients，and to provide improvement measures on admission and discharge management，nursing model and staff scheduling，and health education． After 9 months of practice，the efficacy of nursing management in day-care unit had been improved． More efforts should be paid on nursing administration pattern of day-care unit for endoscopic surgery．
KEY WOＲDS: endoscopy;day-care unit;nursing management 消化内镜治疗是对消化系统病变所进行的内镜下微图 1 日间病房医师配置创治疗，与外科手术相比，具有创伤小，并发症少，住院时间短的特点［1］。

日间手术又称非住院手术，是指当天1． 3 护士配备
病房配备常驻护士 12 名，其中护士长 1 名，根据病住院、当天手术、短期内出院的新型的治疗模式，在减少房患者情况做好排班及负责病房的护理管理工作。

12 名护医疗支出、方便患者方面起到了较好的作用［2－3］。

我国士中，主管护师 3 名，护师 6 名。

护士 3 名。

12 名护士许多综合医院也借鉴国外管理经验相继开展了日间病房［4
中，本科学历 5 名，大专学历 4 名，中专学历 4 名。

12 －6］，复旦大学附属中山医院内镜中心是上海市消化内镜
名护士中 N4 护士 7 名，N3 护士 2 名，N2 护士 2 名，诊疗工程技术研究中心，2015 年共完成内镜诊疗 101 N1 护士 1 名。

856 例。

为了提高内镜微创治疗效果，完善病房服务质量，1． 4 其他人员配备
提高床位周转率，医院于 2016 年 2 月开始运行内镜日间
病房配备外勤 1 名工人负责药品领取、患者运送等病房，至 2016 年 11 月的 9 个月内完成各类内镜微创治
工作，2 名保洁人员进行病房清扫工作。

疗手术3398 例。

现将内镜中心日间病房运行护理管理实践经验报告如下。

1 病床设置及医护人员配置 1． 1 病房设置
内镜日间病房设置病床共37 张。

普通床位33 张(每间病房设置4 ～ 7 张床位)。

VIP 收费床位 4 张(每间设置 2 张床位，房间配置按VIP 房间标准设置)1． 2 医师配置
病房配备医师 12 名，科室主任负责总体统筹，1 名副主任医师作为病房具体负责人，对病房医师起直接领导作用，全面负责病房的医疗工作。

3 名内镜总值班医师领导 3 个医疗小组分管约 12 张床位，分别进行患者的具体诊疗工作，每个小组配备1 名本院住院医师和1-2 名进修医师协助总值班医师，负责每日两次查房、医嘱下达、病历书写等医疗工作。

每日设有 3 名值班医生，其中1 名内镜总值班医师、1 名高年资本院主治医内镜日间病房收治患者指征
日间病房收治对象限定: ①在可经内镜治疗的消化系统相关疾病。

②预计住院时间≤3 d。

③患者需在入院前明确诊断和手术方式，入院当天如无特殊情况当天手术。

如患者存在全身其他疾病可能影响内镜治疗或增加不良事件发生者，必须在入院前进行相关检查、会诊和系统评估，必要时进行相应治疗，待情况稳定后方可入院，以便减少内镜手术风险。

3 出入院管理 3． 1 患者入院
病区统一安排一位高年资医生处理患者入院通知。

根据当日空余床位告知主诊医生收治患者人数，收集反馈的患者信息，于上午 8: 30
前电话通知完毕汇报住院登记处，并确保各组医生预先了解患者的疾病诊断，从而便于尽快确定医嘱。

师、1 名进修医师，负责病房患者的非常规处理，根据3． 2 患者出院
内镜日间病人住院时间通常约为 3 d，床位医生会在情况逐级处理汇报。

日间病房医师配置见图 1。

出院前 1 天下午查房或者出院当日早上查房后告知患者及
家属。

医院内镜日间病房医生查房时间分别为上午7: 00 和下午17: 00，床位医生进行各项病历工作的书写和打印，健康教育护士对所有出院的患者进行统一的健康指导。

4 病房护理模式及护士长排班4． 1 病房床位管理: 按优质护理要求分成 4 小组，平均
分管床位，负责床位患者的当日出院、入院、输液、基础护理、术前准备、术后护理等一系列工作。

办公班护士1 方法;出院结账流程告知，外地患者报销流程等。

术后2 名，负责医嘱处理、出入院办理、病史整理等工作。

另配
周健康教育护士对患者进行术后 2 周健康教育护士对患者
有高年资专职健康教育护士1 名，对患者的入院、出院、进行电话随访，询问患者恢复情况及答疑。

饮食及手术当天的肠道准备等进行健康指导。

7小结
4． 2护士长排班: 病房排班: ①白班模式: 7: 30－16: 00、日间病房以患者为中心是生物-心理-社会新医学模式(7: 30-12: 00 和 13: 30-17: 00)、9: 00 －17: 30、(7: 发展的具体体现，在满足患者对便捷医疗服务的需求的同30 －12: 00 和 15: 0 －19: 00)。

②夜班模式: 每日17: 00 时也进一步节约了医疗成本，促进医疗资源合理利用。

内至次日 1: 00、1: 00-7: 30，各安排 1 名夜值班护士。

因镜中心日间病房的建立，有效的缓解了患者住院难的问题，内镜手术患者当日手术，需全天禁食，小夜班护士除接待且出科学的入院管理病房护理模式及排班模式对在保证手内镜手术患者，做好内镜术后护理及术后健康教育外，还术和术后康复质量的同时，对降低医疗费用［7-8］。

此需要完
成患者补液操作(全量补液)，因此小夜班总体工作外，日间手术推广和开展起到积极作用还依赖管理模式和负荷重，护士工作强度高，故每周一至周五另排 14: 00 －服务流程的合理设置。

日间病房的设立提高了医护人员的22: 30 中班护士 1 名，若周一、周二出入院患者人数较多素质，医护、医技人员之间协同、分工合作，确保病房管时，护士长根据情况调整当日白班，以加强夜班力量，保理规范有效。

经过9 个月实践，医院内镜中心日间病房护证病房治疗及护理安全。

③周六、周日只安排患者入住病理管理取得初步成效，但内镜日间病房的护理管理模式还房，可相应减少护士人力。

5 病房输液配置模式因内镜日间病房周转快，出入院多，故病房采用临时医嘱模式，医生 7: 00 查房后陆续开具医嘱，医嘱开具在 8: 30 完成，办公室护士打印相应补液贴，补液上架，分管床位护士核对后执行输液，病房补液不进医院静脉输液配置中心，采取病房护士自行配置补液的方式进行补液配置。

病房健康教育模式
病房采用多种健康教育渠道: ①病房张贴二维码，患
在不断探讨摸索中，需不断优化流程，以促进内镜日间病房的稳步发展，不断提高患者满意度，造福患者。

参考文献
［1］军医学杂［2］
志，2010，35(1): 5-8． Saka O，Serra V，李兆申．中国消化内镜现状及展望［J］．解放
Samyshkin Y，et al．Cost-effectiveness ofstroke unit care followed by early supported discharge［J］．Stroke，2009，40(1): 24-29．［3］
李杨．日间病房管理模式的新探索［J］．现代
医院管理，2012，10(3): 75-76．
者及家属用手机扫描二微码即可下载 APP，获取用药指导，［4］翁桂珍，刘丽娜，黄云影．肿瘤内科开设日间病内镜手术护理相关知识。

② 在病房走廊墙贴有内镜手术相
房的护理管理［J］．护理学杂志，2012，27(1): 53-54．
关知识的健康教育宣传板。

③护士台前的健康教育橱窗，［5］
凡国华，徐兴祥，林征．等．两种日间病房管护士每季度进行更换，对内镜治疗手术、饮食、服药、随
理模式及效果的差异性探讨［J］．中国护理管理，2015，访等内容及时更新。

④病房自制健康教育材料，对各种疾(10):1244-1246．病给予分类整理，病房健康教育护士会针对患者病情做好
［6］鲁冰，倪健，张海平，等．专科医院开展日入院、术前肠道准备、术后健康教育等，并同时发放资料。

间化疗病房的实践与思考［J］．同济大学学报: 医学版，⑤对出院患者则选择集中健康教育，出院前首先对每位患
2011，32(5):105-108．
者进行病房工作满意度调查。

然满意度调查。

然后进行健康指导及注意事项告知，内容包括: 出院后饮食;领取病理报告途径及时间;复查时间随访建议;有无术后服药及用药［7］林福群，杨娇弟，杨徐静，等．综合日间病房错时收治法对提高床位利用率的影响［J］．护理与康复，2013，12(11): 1079-1080．［8］王丽，王富兰，舒春梅．我国肿瘤日间病房发展现状研究［J］．护士进修杂志，2016，31(19): 1750-1752．
第四篇：内镜中心护士护理工作总结范例
“天上不会掉馅饼，撸起袖子加油干”，让我们共同努力，医院内镜教研全面发展和促进，无限美好的明天就在眼前，“内镜”的综合实力一定会再上一层楼！下面是由小编为大家整理的“内镜中心护士护理工作总结范例五篇”，仅供参考，欢迎大家阅读。

内镜中心护士护理工作总结范例五篇【一】
时光荏苒，20__年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，这一年里，我做为一名责任护士，在护士长的正确领导下，在科室同事们的关心帮助下，切实坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应社会发展的新形势，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

回顾一年来的总体工作，有心酸、有委屈、也有成就：
一、深入学习、提升素质，扎实练好基本功
一是认真学习“___”重要思想和科学发展观，深刻领会“___”重要思想的科学内涵，增强自己实践“___”重要思想和科学发展观的自觉性和坚定性；认真学习党的十七大精神，自觉坚持以党政策方针为指导。

二是加强自身职业观道德观的培育。

在工作中我时时刻刻告诉自己要坚持“洁身自律、高度负责、热情服务”的方针，切实做到病人在与不在一个样，领导在与不在一个样，本着为病人高度负责的心态，加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥做为一名责任护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，培养自己的道德品质。

二、注重护士职业形象，加强自身业务水平
工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。

业务知识方面，平时坚持学习、注重学习业务基础知识和本科室相关专业知识，如《护士三基三严》、《护理基础知识》等，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

一年来，在护士长耐心细致的指导和支持帮助下，本人在很多方面都有了长足的进步和提高，为明年护师的专业技术资格考试打下了良好的基础。

三、耐心细致、热情服务，做到以患者为中心
我本着“把工作做的更好”这样一个目标，以“热心、细心、耐心”为工作准则，开拓创新意识，积极圆满的完成了今年的本职工作。

认真做好实习护生的带教工作，教育他们工作中需要认真负责，态度端正、头脑清晰以及科室相关的专业知识。

我做到放手不放眼，亲自示范操作，直到同学弄懂弄通为止，获得同学们的好评。

工作态度端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。

工作中希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。

对自己所负责的患者真正做到“热心、细心、耐心”。

回顾这一年来，取得了一些成绩，同时也存在不足，比如作风有
些急燥等。

在新的一年，我将会以崭新的姿态，再接再励地完成自己的本职工作以及科室领导和护士长所交付的其它工作，认真学习，严格要求，使自己成为一名优秀的护士而不懈努力。

内镜中心护士护理工作总结范例五篇【二】
为期3个月的进修生活转眼已经结束，收获颇多，故而感觉时间过得真快。

期间收获令我受益匪浅并将受益终身。

来x市人民医院后，进入内镜中心学习ercp及其相关诊疗技术，期间我严格遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格律己，关心患者的要求和痛苦。

努力将理论知识结合实践经验，不断总结学习方法和临床经验，培养自己独立思考、独立解决问题的能力。

以下几点是我进修期间感受最深也是收获的体会：
一、人性化的管理模式：
内镜中心的全体医护人员是一个在李文主任带领下的良好的协作团队，同事之间关系和谐融洽，即便刚来的进修医师进入团队之中也倍感温暖。

李主任最常说的一句话就是，进修医师不要把自己当外人，我们是把你们当自己人来对待。

经常提醒刚来的进修医师注意无菌观念，对放射线的防护等细节，所以手术时手术医师、助手、手术护士、麻醉医师、影像医师及进修医师各司其职，而又互相协助，从手术前准备到手术后患者麻醉复苏井然有序，确保了最重要的手术质量和病人安全。

二、先进的设备及高水准的技术水平：
该内镜中心ercp手术室内设备完善、配备非常合理。

内镜、各种监护设备、吸引器、供氧设备放置合理，附件如导管、导丝、切开刀、取石篮、碎石器、取石气囊、鼻胆管、支架、活检钳等配备齐全，且放置于固定位置，使用起来得心应手。

此外，更重要的是李文主任带领下的手术团队技术精湛，对于原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者、疑有各种胆道疾病如结石，肿瘤，硬化性胆管炎等诊断不明者、疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者、胰腺疾病:胰腺肿瘤，慢性胰腺炎，胰腺囊肿等情况均能完美的处理，尤其是对于防范术后并发症更有独到的水平。