病案管理质量管理制度

病案管理质量管理制度
病案管理是医院管理中的重要环节之一，对于提高医院服务质量、
保障患者权益、优化医疗资源的配置起到至关重要的作用。

为了规范
和完善病案管理，提高管理质量，医院制订了病案管理质量管理制度，以确保病案管理工作的准确性、规范性和及时性。

一、制度目的
病案管理质量管理制度的目的是为了加强医院内部病案管理工作，
规范病案管理的相关流程和操作，提高病案管理工作的质量和效率，
确保医疗服务的连续性和安全性。

二、适用范围
本制度适用于医院内所有负责病案管理的相关人员，包括医务科、
财务科、信息科等。

三、病案管理相关流程
1. 病案首页的填写
医院应指定专门人员负责病案首页的填写工作，确保病案首页信息
的准确性和完整性。

填写人员应仔细核对患者的个人信息、诊断信息、手术信息等，并及时进行修改和更新。

2. 病历的书写与保存
医生在诊断过程中应详细记录患者的病情、诊疗过程、用药情况等内容，并签字确认。

病历应保存在医院的电子病历系统中，确保病历信息的安全和易查性。

3. 病案质量评审
医院应设立病案质量评审小组，定期对病案质量进行评审。

评审内容包括病案首页填写的准确性、病历的完整性、医嘱执行情况等。

评审小组应及时发现问题并提出改进建议。

4. 病案资料的归档和保管
医院应建立完善的病案资料归档和保管制度，确保病案资料的完整性和安全性。

归档工作应按照一定的分类和标识方式进行，便于查找和检索。

五、考核与奖惩机制
医院应建立病案管理质量考核制度，对相关人员进行绩效评估。

评估依据包括病案管理工作的准确性、及时性、规范性等方面。

对于表现优秀的人员可以给予表彰和奖励，对于表现不佳的人员应制定相应的纠正措施。

六、培训与交流
医院应定期组织病案管理相关培训和交流活动，提高相关人员的专业知识和技能。

通过培训和交流，加强团队合作，提高病案管理工作的整体水平。

七、制度的执行和监督
医院领导应高度重视病案管理质量管理制度的执行情况，加强对相关工作的监督和指导。

定期开展内部巡查，检查病案管理工作的执行情况，及时发现问题并采取相应的措施加以解决。

总结：
建立病案管理质量管理制度对于医院的发展和患者的权益保障至关重要。

通过规范的流程和操作，提高病案管理的质量和效率，医院能够更好地开展工作，为患者提供优质的医疗服务。

医院应严格按照制度要求执行，加强培训和交流，提高全体相关人员的专业素养，共同推动病案管理工作的不断完善和提高。