光动力ppt课件

光敏剂选择性地和血管内皮细胞结合，氧化 毛细血管的有关蛋白和脂质，产生氧化应激，破坏 血管内皮细胞膜、线粒体、溶酶体和其他细胞器。 破坏的血管内皮细胞失去正常连接，暴露基 底膜，进而血小板附着聚集、血栓形成，血栓机化， 血管闭塞。
光 动 力 简 介
最大特性：
组织选择性好、靶向性强
操作简单、安全可靠 作用表浅，是一种局部治疗方法 全身副作反应少，疗效肯定
光动力治疗中配合
配制好的溶液必须避光保存，并且在4 小时内使用。 用合适的注射泵和过滤器，以每分钟3ml 的速度在10 分钟 完全经静脉输注完毕。 激光治疗自输注开始后15 分钟，用波长689nm 激光照射患 者。
光动力治疗中配合
光动力治疗中配合
不良反应的观察 光敏剂渗漏会引起局部肿胀、疼痛、变色、 炎症等。 应停止注射，尽快选好的静脉继续注射,第2次输液后15 min进行激光治疗，同时局部冷敷或冰敷24h。 一旦发现患者皮肤变色,至少要避光2天。请皮肤科医生 在需要时及时提供会诊。
眼底有许多疾病与全身性疾病有关，如：糖尿病、肾病、高
血压、细菌性疾病、寄身虫、以及颅脑疾病等。
眼 底 病 概 述
常见疾病 视神经疾病 视乳头炎；视乳头水肿；视神经萎缩； 眼底血管性疾病 视网膜中央动脉阻塞；视网膜中央静脉阻塞； 黄斑部疾病 中心性浆液性脉络膜视网膜病变；老年黄斑变性； 视网膜脱离 孔源性视网膜脱离；挫伤性视网膜脱离； 眼底肿瘤 视乳头黑色素细胞瘤；视网膜母细胞瘤； 眼外伤 黄斑穿孔；脉络膜破裂；挫伤性脉络膜出血；
光 动 力 简 介
不良反应 光动力学疗法的主要不良反应是光过敏反应，表现 为皮肤局部出现红疹或水泡。有时在治疗数天后，治疗部位 出现局部的暂时的反应性水肿，并伴随一些不适，如胸、背 或腹部的疼痛，以及其他的一些副反应如发烧、便秘等，一 般因具体的治疗病变部位和病情而异，大多数不严重，持续 时间也较短，常可通过常规处理得以缓解。总之，毒副作用 是极其轻微的。
光 动 力 简 介
目前，PDT已成为鲜红斑痣和视网膜黄斑变性的首选治疗方 法 。 眼科用于治疗 老年性黄斑变性、病理性近视 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 中心凹下的脉络膜新生血管 复发性中浆、脉络膜血管瘤等
光 动 力 治 疗 效 果
光 动 力 简 介
PDT治疗（photodynamic therapy, PDT）
?眼科用于治疗老年性黄斑变性病理性近视中心性渗出性脉络膜视网膜病变中心凹下的脉络膜新生血管复发性中浆脉络膜血管瘤等?pdt治疗photodynamictherapypdt光动力疗法pdt是将一种特异的光敏剂维替泊芬注入血管中光敏剂随血流达到异常的新生血管采用特殊的非热能激光冷激光照射从而破坏异常的新生血管而正常的视网膜神经上皮组织基本没有损伤这种疗法是目前公认的方便安全和有效的治疗凹下脉络膜新生血管疾病的方法
光动力治疗后指导
复查 、复诊 术后1周、1个月、3个月、半年定期门诊复查，做好视 力、眼底、FFA、ICGA、OCT等检查的复诊工作。
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出血性黄斑病变
1.中心视力下 降 出现 2.中心暗点
3.视物变 形 比敏感度 4.丧失对
眼 底 病 概 述
• 治 疗 眼底激光 光动力治疗
光 动 力 简 介
光动力治疗是20世纪七十年代末开始形成的一项肿瘤治疗新技 术。 发展的四个阶段： 现象探索阶段（二十世纪40年代以前）
肿瘤诊断阶段（二十世纪50年代 -60年代）
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光动力治疗后指导
详细指导病人进行遮光处理 48小时严格避光，眼睛和皮肤应避免暴露于强光中至少 24h。强光包括强烈的阳光、日光浴、家用或办公室的日光 灯、牙科或外科手术中使用的强光灯等。
光动力治疗后指导
避免剧烈运动 勿揉、勿碰术眼，勿疲劳用眼 保持心情愉快，可适当让病人听优美舒缓的音乐、放松心情， 避免紧张以巩固疗效 多饮水、多食水果、蔬菜及富含纤维素的食物，促使光敏剂 从体内排出及防止便秘。
肿瘤治疗阶段（二十世纪70年代~80年代） 临床应用拓展阶段（二十世纪90年代）
光 动 力 简 介
光 动 力 简 介

1995年，视网膜黄斑变性（AMD）的Ⅰ/Ⅱ期临床研究在美国4 个中心同时开展，共观察128名AMD 患者，荧光血管造影结果 显示新生血管完全封闭，无典型的荧光渗漏，所有病人的视力 有改善。 1981年7月北京同仁医院应用PDT诊治1例左下睑基底细胞癌患 者获得成功，从而开创了国内PDT应用的先例。
光动力治疗中配合
病人的配合 治疗前事先告知，轻声提示配合要点 保持头部不动、目视前方 听从医生指挥
光动力治疗中配合
精确用药 注射用维替泊芬商品名：维速达尔/Visudyne 16000元/支
光动力治疗中配合
维替泊芬 每支维替泊芬用7ml 无菌注射用水配制成7.5ml 浓度为2mg/ml 的注射液。 体表面积(m2)=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重(kg)-0.1529 按6mg/m2 体表面积剂量取维替泊芬注射液，溶解于5%的葡萄糖溶 注射液，配成30ml溶液。
光动力治疗配合
治疗前准备 治疗中配合 治疗后指导
光动力治疗治疗前准备
• 心理准备 治疗前应对病人详细介绍光动力治疗的原理、方 法、配合要点、费用及重复治疗的可能。 让已完成光动力治疗的病友现身说法，使病人对
治疗有整体的认识，减轻焦虑和恐惧心理，积极配合 医生治疗。
光动力治疗治疗前准备
• 检查准备
光动力疗法（PDT）是将一种特异的光敏剂（维替泊芬）
注入血管中，光敏剂随血流达到异常的新生血管，采用特殊 的非热能激光（冷激光）照射，从而破坏异常的新生血管，
而正常的视网膜神经上皮组织基本没有损伤，这种疗法是目
前公认的方便、安全和有效的治疗凹下脉络膜新生血管疾病 的方法。
光 动 力 简 介
•治疗原理
光动力治疗眼底病
南昌大学一附院眼科 曾 玉
内
容
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眼 底 病 概 述
光 动 力 简 介 光动力治疗配合
4
光动力治疗护理
眼 底 病 概 述
眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网 膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的 病变统称为眼底病。
眼 底 病 概 述
眼底病对人的危害主要是影响视觉能力，严重的可至盲。
眼底血管荧光造影
正常眼底荧光造影
糖尿病视网膜病变：微血管瘤呈高荧光点
周边部视网膜脱离
网膜颜色灰白
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
• 出血性黄斑病变 正常视觉 视觉 异常
检查时用单眼看图。正常情况下可以看到该表线条笔直，每一小格 呈正方形。 有视物变形者在 Amsler表中可以发现线条不均匀或格子不正方。
完善各项检查 ，询问病史及过敏史
检查视力、矫正视力、眼底 眼底荧光血管造影检查或吲哚青绿血管造影
确定脉络膜新生血管的部位
治疗前30分钟点托吡卡胺散瞳、表麻药 仔细测量身高、体重，以便于计算体表面积
光动力治疗治疗前准备
• 用物准备
治疗当日病人需准备墨镜、深色不透光头巾、长 衣长裤、深色鞋袜、深色手套，必要时还需备深色遮阳伞。