圆锥形套筒冠义齿

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按二种类型基牙的内冠内聚度要求进行牙体 制备，牙体制备量为内冠轴壁与金属烤瓷牙 所需的厚度之和，但牙齿倾斜时根据就位道 要求进行基牙制备、合面磨削高度，视冠根 调整的比率而定。基牙颈缘制备成0.3mm宽 度的斜面肩台。各基牙之间应有共同就位 道。
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基牙牙体制备完成， 选择合适的有孔全牙 列印模托盘，用硅橡 胶印模材料印模，印 模必须达到清晰和正 确。特别是颈缘完整 清晰。用人造石灌注 模型，待人造石硬固 后，从印模中取出。
1.固位力易调节 2.固位力稳定 3保护基牙及牙周健康 4.利于牙槽骨保存 5.咬合关系调整利于 6.牙周夹板作用 7.异物感小 8.美观
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1.牙体制备量大 2.内冠金属暴露及合缘金属线 3.圆锥形套筒冠义齿取出后影响美观 4.制作工艺复杂
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第三节 适应症与禁忌症
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1.多数牙缺失,少数牙余留的牙列缺损修复 2.合重建:切缘及合面严重磨损伴牙列缺损的病例 3.牙周病及牙周病伴牙列缺损的修复 4.先天性牙列缺陷的修复，如：牙槽骨发育不良，
内聚角为2度时,固位力约6kg 内聚角为4度时,固位力约3kg 内聚角为6度时,固位力约0.25kg 内聚角为8度时,固位力接近0kg
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1.义齿固位力的大小1.5~2kg 2.对基牙的负荷 3.固位力的保持
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第五节 圆锥形套筒冠义齿的 设计
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1.选择最少和最可靠的基牙,尽量简化临床技工操作 2.不是所有缺损都能用圆锥形套筒冠来修复
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一.义齿的初戴
1.固位情况 2.咬合情况 3.随访
二.义齿戴入后出现的问题
1.牙面折裂 1）颈缘金属保护线强度 2）污染 3）材料性能不匹配 4）早接触 2.义齿折断 3.基牙病变 1）基牙疼痛 2）基牙龈炎与牙周病 3）龋病
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非缓冲作用: 恢复形态与功能 (2)类型:
a.成品树脂牙 b.金属烤瓷牙 c.金属树脂牙
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(1)作用: 传递并分散合力 (2)类型: 金属基托,塑料基托
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分类:
(1)大连接体:腭杆,舌杆,腭板,舌板 (2)小连接体:又称脚部
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第二节 圆锥形套筒冠的优缺点
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一. 优 点
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1.基牙选择 2.固位体设计 3.人工牙设计 4.连接体设计 5.基托设计
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第六节 圆锥形套筒冠义齿的 制作
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1.余留牙情况 2.基牙牙周健康状况 3.基牙牙体组织状况 4. 牙槽嵴顶软组织情况 5.缺牙区牙槽骨状况 6.咬合情况
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二.修复前准备
1.口腔内准备 2.研究模型
套筒冠义齿
定义
1.套筒冠义齿的特点
2.套筒冠义齿的组成 3.套筒冠义齿的设计 4.修复治疗步骤
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1.在修复牙列缺损时,套筒冠义齿将基牙连接 成整体
2.能取得良好的支持与稳定作用 3.牙周病矫治中的甲板作用 4.能承受较大的合力 5.利于牙周自洁与保护
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固位体 人工牙 基托 连接体
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缓冲型
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基牙龋患，必须去净龋并作充填修复，必要时作 根管治疗。伸长牙、明显倾斜牙和无活力牙，都需作 根管治疗。牙龈缘炎症、牙周病和根尖周病的患牙， 应作局部治疗或牙周病综合治疗，消除炎症，控制病 情。牙槽嵴顶有明显的活动性软组织，手术切除该软 组织，待伤口愈合。
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1.基牙制备 2.制作工作模型 3.内冠制作 4.内冠的粘固 5.外冠及修复体的制作
前牙牙列畸形，咬合关系不良等影响美容的问题； 5.颌骨部分切除牙列缺损的修复。
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1.牙周病未经过治疗者 2.伸长,倾斜的活髓牙 3.年轻恒牙 4.其他
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第四节 圆锥形套筒冠义齿的 固位
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T=U*[K/(sinA/2)]
(T:固位力 K:外冠面外力 V:静止摩擦力 A:圆锥形角度)
由此可知固位力与圆锥两壁间角度之间存在反比关系
高磨削，以保证整个牙
冠内收6°一致。然后插
蜡铸道、包埋、铸造、
抛光、完成内冠。为保
证内冠轴面的平整度，
在金属内冠的抛光时，
应注意内冠轴面与磨头
之间平行。
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1.修复体模型准备 2.外冠基底层和支架蜡型制作 3.金属外冠基底层和支架制作 4.外冠唇颊面塑形、人工牙排列、基托蜡型
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(原则上是不适合固定义齿修复时为对象,应综合考虑 缺隙的分布,基牙的配置来决定修复的范围)
3.基牙多的患者,应根据基牙的状况,分别设计为固位 型和支持型基牙
4.义齿的整体结构应简明,符合口腔组织保健 5.由于能承受较大的合力,应注意义齿的强度 6.应预先考虑义齿的后期变化 7.应慎重选择与卡环或附着体的联合应用
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（三）内 冠 制 作
根据基牙的设计要求，按常规方法形成内冠蜡
型，为达到内冠轴面平整和所要求的内聚角度，
在观察仪上刻有度数刀具的刀刃修整蜡型。磨削
时注意钻头应顺时针向外旋转，以防钻头被蜡堵
塞，同时用左手按稳蜡型，右手把住机头由左向
右顺一个方向磨削。磨削过程中保持磨头尖端位
于颈缘以上1 mm处，形成内冠台阶。钻头不能抬