张店区城镇部分独生子女父母奖励扶助申领表

张店区城镇部分独生子女父母奖励扶助申领表申请
人姓名性别
身份证
号码
照片
（一寸照
片）
婚姻状况独生子女出
生年月
独生子
女父母
光荣证
编号
原工
作单位离开单位时
间
退休时
间
户
籍地联系电
话
配偶
姓名婚姻状况
身份证
号码
配偶户籍地代理
人姓名与申请人
关系
身份证
号码
个人申明：本人符合张店区城镇部分独生子女父母奖励扶助范围和条件，现提出申请。

所有申报内容及提供的证明材料属实，如有不实，愿承担相关法律责任。

申请人签名：申请时间：年月日
以下由工作人员填写
村居审核《独生子女父母光荣证》或《独生子女光荣证》《独生子女优待证》、身份证户口本、退休证或村居出具无业证明，是□、否□有效。

经办人签名：
单位盖章：年月日
镇办审核《独生子女父母光荣证》或《独生子女光荣证》《独生子女优待证》、身份证户口本、退休证或村居出具无业证明，是□、否□有效。

经办人签名：
单位盖章：年月日
区计
生局
审定
单位盖章：年月日备注
填表说明：1、填表人需持本人居民身份证、户口薄、退休证或村居开具无业证明、
个人申明、。