异丙酚和异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产的比较
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作 、 醒安 静 ； ， 清 ３级 仅对 指令 有反应 ； ， 睡 、 ４级 入 轻
痛和手术顺利进行 的同时， 缩短苏醒时间 ， 降低不
良反应 ， 增加工作效率是 门诊手术麻醉追求 的 目
标。本文 旨在研究对 比单纯异丙酚和异丙酚复合
瑞芬太尼 用于人 工流产 术 的临床效果 和安全 性 。 １ 资料 与方法
Ｓ Ｐ比较均有显著性差异 （ Ｏ０ ） 术 中值明显 Ｂ Ｐ＜ ． １ ， 低于术前值 。术后两组的 Ｈ 、ａ Ｓ Ｐ比较无显 Ｒ ｓＯ 、Ｂ
著性差异（ ００ ） 表 ２ 。异丙酚 总用药量 Ⅱ Ｐ＞ ．５ （ ） 组明显低于 Ｉ Ｐ＜ ． １ ， 组（ ００ ） 两组 Ｖ Ｓ Ａ 评分 比较 ， Ⅱ 组优于 Ｉ 有显著性差异 （ Ｏ ０ ） 组， Ｐ＜ ． １ 。两组
酚 ２— ．ｍ ／ ｇ术 中 根据 扩 宫 、 内吸 引 反应 和 ２５ ｇｋ ， 宫
验， 计数资料组问比较采用 ｘ 检验 ， ０Ｏ 为差 Ｐ＜ ．５
异 有显 著性 。
２ 结 果
肢体活动情况追加异丙酚 Ｏ ２— ．ｍ ／ｇ Ｉ组 ： ． ０ ３ ｇｋ ； Ｉ 静注 异 丙 酚 前 １ ｉ ｍｎ缓 慢 静 注 首 剂 瑞 芬 太 尼
３ ｍｇ。 Ｏ
中两组 Ｈ 、ａ ： Ｒ ｓＯ 比较无显著性差异 （ ０Ｏ ） Ｐ＞ ．５ 。
术 中两组 Ｓ Ｐ比较 有显著 性差 异 （ ＯＯ ） Ⅱ组 Ｂ Ｐ＜ ．５ ，
收稿 日期 ：０ ８ ６—１ ； ２ｏ 一Ｏ ３ 修回 日期 ：ｏ８— ９—１ ２０ ０ ３ 基金项 目： 内蒙古 自治区卫生厅项 目（ｏ５ １ ） ２０ Ｏ０
中图分类号 ：９ １ ２ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ
●
文章编号 ：０ ４— ｌ３ ２ ｏ ）５一 ３ １ ０ ｌｏ ２ １ （ｏ ８ ｏ Ｏ ８ — ２
无痛人工流产已在我国广泛开展， 但药物的组 合各不相同， 选择合适 的药物配伍 ， 在确保安全、 无
１３ ．
监 测
全程持 续监测 Ｂ 、 Ｒ ＳＯ 、 Ｒ Ｐ Ｈ 、ａ ： Ｒ 。如术 中出 现呼吸抑制 ，ａ ： ｓＯ 下降 ， 则托起下颌 ， 大吸氧流 加 量， 若未改善则改用面罩辅助加压给氧。记录两组 孕妇术中 Ｂ 、 Ｒ Ｓ０ 、 Ｐ Ｈ 、ａ 异丙酚用量 、 苏醒时间、 麻 醉效果和不 良反应如低血压、 心动过缓等。两组镇 痛效果均采用视觉模拟评 分（ Ａ ） ０分为无 痛， ｖＳ （ １ Ｏ分为难以忍受的剧痛） 大于 ４ ， 分视为无效。镇 静评分采用 Ｒ ｓ 镇静分级 （ 级 ， 锄 ａ ｙ １ 焦虑； 级 ， ２ 合
息 ３ ｒｉ。 ＯＩｎ ｌ １ ４ 统 计分 析 ．
所有孕妇术前 均禁食、 禁饮 ６ ， ｈ 均未 用术前
药 。入室后 常规监测 Ｂ 、 Ｒ和 ＳＯ ， 放 上肢 静 ＰＨ ａ ：开
所有 数据 以 ± 表示 ， ｓ 计量 资料 比较采 用 ￡ 检
脉， 所有孕妇常规鼻导管吸氧。Ｉ 先静注异丙 组：
１ １ 一般 资料 ．
选 择 Ａ Ａ 一Ⅱ 级 ， ｓＩ 自愿 终 止妊 娠 的 孕 妇 ｌ０ ０
例， 年龄 １ ３ ８— ０岁 ， 体重 ４ ６ ｋ ， ５— ５ ｇ 随机分为两 组， 每组 ５ 例。 Ｏ
１２ 麻 醉方 叩其眉问反应迟 轻 钝； ， ６级 深睡） 。两组孕妇术后均在观察室卧床休
ＶＳ Ａ 评分均无 １ 例大于４分。两组镇静评分 比较 ，
无显著性差异 （ Ｏ０ ） 表 ３ 。两组术 中呼吸 Ｐ＞ ．５ （ ）
抑制 （ａ ＜ ０ 发 生率 Ⅱ组 为 １％ ， 组 为 ＳＯ ９ ％） ６ Ｉ
内蒙古 医学院学报 ２ ０ ｏ ８年 １ 第 ３ Ｏ月 ０卷
第 ５期
・
３８ ・ １
异 丙酚 和 异丙酚 复合 瑞芬 太 尼用 于人 工流产 的 比较
陈艾芳 ， 宋颖杰， 宋静慧
（ 内蒙古医学院 附属 医院 麻 醉科 ， 内蒙古 呼和浩特 ０ ｏ ５ ） １０ ０
关键词 ： 异丙酚 ； 瑞芬 太尼 ； 人工流产
０ １ ／ ｇ ｍｎ Ｇ ｓ ｙ５０ ．５ ｇ ｋ ・ ｉ（ ｍ ｅ ３Ｏ 微泵 ） 同时静注异 ｂ ， 丙酚 ｌ １５ ｇｋ ， — ．ｍ ／ｇ 至孕妇意识 消失 ， 放入扩 阴器 无反应后开始手 术 ， 手术 结束前 ３ ｓ Ｏ 停用瑞 芬太 尼， 中依据孕妇反应情况单次追加异丙 酚 ２ 术 Ｏ一
作者简介 ： 陈艾芳（ ９ ５一） 女 ， １６ ， 内蒙古医学 院附属 医院麻醉科主任医师 。
・
３８ ・ ２
Ａ 咖 Ａ以 ｌ ｃ ｄ胁
，
Ｄｃ ０ ８ ｔ ．２ ｏ
３ Ⅳ０ ５ ０ ．
低于 Ｉ组。 Ｉ 组、 Ⅱ组术前与术 中的 Ｈ 、 ａ Ｒ ｓＯ 、
量增加呼吸抑制作用增强。有 文献报道单用异丙 酚呼吸抑制发生率 ５ ．％…。临床上为了克服这 ３３ 些不足 ， 常复合一些麻醉性镇痛药以增强效果 ， 减 少异丙酚用量 ， 从而降低对呼吸抑制的作用。异丙
０ ５ ／ ｇ３ｓ ． ｇｋ（Ｏ 注完 ）继 以微泵 持续输 注瑞 芬太 尼 ，
两组年龄、 体重、 手术时间、 苏醒时间比较无显 著性差异 （ ＯＯ ） 表 １ 。两组麻醉效果均满 Ｐ＞ ．５ （ ） 意 ， 中无痛 ， 知 晓， 恶心、 吐。术前两 组 术 无 无 呕
Ｈ ＳＯ 、Ｂ Ｒ、ａ ２Ｓ Ｐ比较无 显 著 性差 异 （ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。术
酚复合芬太尼静脉麻醉， 在国内已广泛应用于无痛 人工流产 ， 且取得 了较好 的麻醉效果 。但芬太 Ｊ
尼起效慢、 作用 时间长 ， Ｊ这对 门诊手术量大 ， 周 转快的人工流产 不十分理想。瑞芬太尼是一种强 效、 短效的 Ｍ受体激动药 ， 起效迅速， 静注 １ ｉ ｍｎ即 迅速达到血脑平衡 ， 作用时间短 ， 消除快 ， 消除半衰
痛和手术顺利进行 的同时， 缩短苏醒时间 ， 降低不
良反应 ， 增加工作效率是 门诊手术麻醉追求 的 目
标。本文 旨在研究对 比单纯异丙酚和异丙酚复合
瑞芬太尼 用于人 工流产 术 的临床效果 和安全 性 。 １ 资料 与方法
Ｓ Ｐ比较均有显著性差异 （ Ｏ０ ） 术 中值明显 Ｂ Ｐ＜ ． １ ， 低于术前值 。术后两组的 Ｈ 、ａ Ｓ Ｐ比较无显 Ｒ ｓＯ 、Ｂ
著性差异（ ００ ） 表 ２ 。异丙酚 总用药量 Ⅱ Ｐ＞ ．５ （ ） 组明显低于 Ｉ Ｐ＜ ． １ ， 组（ ００ ） 两组 Ｖ Ｓ Ａ 评分 比较 ， Ⅱ 组优于 Ｉ 有显著性差异 （ Ｏ ０ ） 组， Ｐ＜ ． １ 。两组
酚 ２— ．ｍ ／ ｇ术 中 根据 扩 宫 、 内吸 引 反应 和 ２５ ｇｋ ， 宫
验， 计数资料组问比较采用 ｘ 检验 ， ０Ｏ 为差 Ｐ＜ ．５
异 有显 著性 。
２ 结 果
肢体活动情况追加异丙酚 Ｏ ２— ．ｍ ／ｇ Ｉ组 ： ． ０ ３ ｇｋ ； Ｉ 静注 异 丙 酚 前 １ ｉ ｍｎ缓 慢 静 注 首 剂 瑞 芬 太 尼
３ ｍｇ。 Ｏ
中两组 Ｈ 、ａ ： Ｒ ｓＯ 比较无显著性差异 （ ０Ｏ ） Ｐ＞ ．５ 。
术 中两组 Ｓ Ｐ比较 有显著 性差 异 （ ＯＯ ） Ⅱ组 Ｂ Ｐ＜ ．５ ，
收稿 日期 ：０ ８ ６—１ ； ２ｏ 一Ｏ ３ 修回 日期 ：ｏ８— ９—１ ２０ ０ ３ 基金项 目： 内蒙古 自治区卫生厅项 目（ｏ５ １ ） ２０ Ｏ０
中图分类号 ：９ １ ２ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ
●
文章编号 ：０ ４— ｌ３ ２ ｏ ）５一 ３ １ ０ ｌｏ ２ １ （ｏ ８ ｏ Ｏ ８ — ２
无痛人工流产已在我国广泛开展， 但药物的组 合各不相同， 选择合适 的药物配伍 ， 在确保安全、 无
１３ ．
监 测
全程持 续监测 Ｂ 、 Ｒ ＳＯ 、 Ｒ Ｐ Ｈ 、ａ ： Ｒ 。如术 中出 现呼吸抑制 ，ａ ： ｓＯ 下降 ， 则托起下颌 ， 大吸氧流 加 量， 若未改善则改用面罩辅助加压给氧。记录两组 孕妇术中 Ｂ 、 Ｒ Ｓ０ 、 Ｐ Ｈ 、ａ 异丙酚用量 、 苏醒时间、 麻 醉效果和不 良反应如低血压、 心动过缓等。两组镇 痛效果均采用视觉模拟评 分（ Ａ ） ０分为无 痛， ｖＳ （ １ Ｏ分为难以忍受的剧痛） 大于 ４ ， 分视为无效。镇 静评分采用 Ｒ ｓ 镇静分级 （ 级 ， 锄 ａ ｙ １ 焦虑； 级 ， ２ 合
息 ３ ｒｉ。 ＯＩｎ ｌ １ ４ 统 计分 析 ．
所有孕妇术前 均禁食、 禁饮 ６ ， ｈ 均未 用术前
药 。入室后 常规监测 Ｂ 、 Ｒ和 ＳＯ ， 放 上肢 静 ＰＨ ａ ：开
所有 数据 以 ± 表示 ， ｓ 计量 资料 比较采 用 ￡ 检
脉， 所有孕妇常规鼻导管吸氧。Ｉ 先静注异丙 组：
１ １ 一般 资料 ．
选 择 Ａ Ａ 一Ⅱ 级 ， ｓＩ 自愿 终 止妊 娠 的 孕 妇 ｌ０ ０
例， 年龄 １ ３ ８— ０岁 ， 体重 ４ ６ ｋ ， ５— ５ ｇ 随机分为两 组， 每组 ５ 例。 Ｏ
１２ 麻 醉方 叩其眉问反应迟 轻 钝； ， ６级 深睡） 。两组孕妇术后均在观察室卧床休
ＶＳ Ａ 评分均无 １ 例大于４分。两组镇静评分 比较 ，
无显著性差异 （ Ｏ０ ） 表 ３ 。两组术 中呼吸 Ｐ＞ ．５ （ ）
抑制 （ａ ＜ ０ 发 生率 Ⅱ组 为 １％ ， 组 为 ＳＯ ９ ％） ６ Ｉ
内蒙古 医学院学报 ２ ０ ｏ ８年 １ 第 ３ Ｏ月 ０卷
第 ５期
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３８ ・ １
异 丙酚 和 异丙酚 复合 瑞芬 太 尼用 于人 工流产 的 比较
陈艾芳 ， 宋颖杰， 宋静慧
（ 内蒙古医学院 附属 医院 麻 醉科 ， 内蒙古 呼和浩特 ０ ｏ ５ ） １０ ０
关键词 ： 异丙酚 ； 瑞芬 太尼 ； 人工流产
０ １ ／ ｇ ｍｎ Ｇ ｓ ｙ５０ ．５ ｇ ｋ ・ ｉ（ ｍ ｅ ３Ｏ 微泵 ） 同时静注异 ｂ ， 丙酚 ｌ １５ ｇｋ ， — ．ｍ ／ｇ 至孕妇意识 消失 ， 放入扩 阴器 无反应后开始手 术 ， 手术 结束前 ３ ｓ Ｏ 停用瑞 芬太 尼， 中依据孕妇反应情况单次追加异丙 酚 ２ 术 Ｏ一
作者简介 ： 陈艾芳（ ９ ５一） 女 ， １６ ， 内蒙古医学 院附属 医院麻醉科主任医师 。
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３８ ・ ２
Ａ 咖 Ａ以 ｌ ｃ ｄ胁
，
Ｄｃ ０ ８ ｔ ．２ ｏ
３ Ⅳ０ ５ ０ ．
低于 Ｉ组。 Ｉ 组、 Ⅱ组术前与术 中的 Ｈ 、 ａ Ｒ ｓＯ 、
量增加呼吸抑制作用增强。有 文献报道单用异丙 酚呼吸抑制发生率 ５ ．％…。临床上为了克服这 ３３ 些不足 ， 常复合一些麻醉性镇痛药以增强效果 ， 减 少异丙酚用量 ， 从而降低对呼吸抑制的作用。异丙
０ ５ ／ ｇ３ｓ ． ｇｋ（Ｏ 注完 ）继 以微泵 持续输 注瑞 芬太 尼 ，
两组年龄、 体重、 手术时间、 苏醒时间比较无显 著性差异 （ ＯＯ ） 表 １ 。两组麻醉效果均满 Ｐ＞ ．５ （ ） 意 ， 中无痛 ， 知 晓， 恶心、 吐。术前两 组 术 无 无 呕
Ｈ ＳＯ 、Ｂ Ｒ、ａ ２Ｓ Ｐ比较无 显 著 性差 异 （ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。术
酚复合芬太尼静脉麻醉， 在国内已广泛应用于无痛 人工流产 ， 且取得 了较好 的麻醉效果 。但芬太 Ｊ
尼起效慢、 作用 时间长 ， Ｊ这对 门诊手术量大 ， 周 转快的人工流产 不十分理想。瑞芬太尼是一种强 效、 短效的 Ｍ受体激动药 ， 起效迅速， 静注 １ ｉ ｍｎ即 迅速达到血脑平衡 ， 作用时间短 ， 消除快 ， 消除半衰