急性牙髓炎应急处理急性尖周炎应急处理地塞米松在根尖周炎
急性牙髓炎的应急处理
急性牙髓炎的应急处理【关键词】牙髓炎;夜间痛;应急处理;开髓引流牙髓作为一种疏松结缔组织，所含的细胞、血管和神经对环境变化的反应与其他疏松结缔组织的反应基本一样，但牙髓有其自身的特点：(1)被坚硬的牙本质壁包围;(2)基质富含纤维具有粘性;(3)无有效的侧支血液循环。
这些特点决定牙髓的感染途径主要为暴露的牙本质小管，牙髓暴露，牙周袋途径和血源感染。
龋病是引起牙髓感染最常见的原因[1]。
当细菌侵入牙本质距牙髓<1.1mm(包括修复性牙本质)时，牙髓可出现轻度的炎症;距牙髓<0.5mm时牙髓可发生明显的炎症;距牙髓<0.2mm时，牙髓内方可找到细菌。
1 急性牙髓炎的症状和体征1.1 自发性阵痛在未受到外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，可持续数小时甚至一整天。
化脓时，患牙有搏动性跳痛。
1.2 夜间痛疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。
1.3 温度刺激可加剧疼痛冷热刺激可激发患牙的剧烈疼痛，若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激可使疼痛更为加剧。
如果牙髓已有化脓或部分坏死，则患牙可表现为所谓的“热痛冷缓解”。
1.4 疼痛不能自行定位疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙。
疼痛呈放射行或牵涉性，但这种放射痛绝不会放射到患牙的对侧区域。
1.5 患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或见牙冠有充填体存在或有深牙周袋。
1.6 探诊可引起剧痛，有时可探及微小穿髓孔。
1.7 处于晚期炎症患牙，可出现垂直方向的轻度扣痛。
2 急性牙髓炎发作的应急处理在急性牙髓炎发作时，夜间不方便到医院就诊的情况下，有以下几种应急处理：(1)白酒中加盐搅匀，用药棉蘸之，用患牙咬住效果显著;(2)花椒一枚，含于龋齿处，可缓解疼痛;(3)用手指按摩合谷穴;(4)用盐水漱口可减轻疼痛;(5)改变体位，站立或坐位可缓解疼痛。
3 急性牙髓炎的治疗原则(1)保存活髓：对年轻恒牙的早期牙髓炎，临床上可酌情选用盖髓术或活髓切断术，尽可能保存全髓或根髓。
急性牙髓炎和急性根尖周炎一次性根管治疗效果分析
急性牙髓炎和急性根尖周炎一次性根管治疗效果分析
于娜;王凌峰
【期刊名称】《全科口腔医学电子杂志》
【年(卷),期】2018(005)003
【摘要】目的分析急性牙髓炎和急性根尖周炎一次性根管治疗效果.方法选取2015年8月～2016年8月来我院治疗的急性牙髓炎和急性根尖周炎患者54例作为研究对象,将其随机分为观察组与一般组,观察组行一次性根管治疗,一般组行二次根管治疗,对比疼痛情况及一周后、半年后疗效.结果观察组疼痛情况较轻,一周后、半年后疗效优于一般组,差异有统计学意义(P<0.05).结论一次性根管治疗急性牙髓炎和急性根尖周炎,可提升疗效,降低疼痛感,可借鉴推广.
【总页数】2页(P8-9)
【作者】于娜;王凌峰
【作者单位】内蒙古大学生命科学学院,内蒙古呼和浩特 010000;内蒙古包钢医院,内蒙古包头 014000;内蒙古包钢医院,内蒙古包头 014000
【正文语种】中文
【中图分类】R781.3
【相关文献】
1.一次性根管治疗与常规根管治疗术对急性牙髓炎临床效果分析 [J], 李金贤
2.急性牙髓炎和急性根尖周炎应用一次性根管治疗的疗效观察 [J], 刘兆国
3.急性牙髓炎和急性根尖周炎一次性根管治疗效果观察 [J], 程敏;王维倩
4.一次性根管治疗与常规根管治疗术对急性牙髓炎临床效果分析 [J], 李莉
5.一次性根管治疗与常规根管治疗术对急性牙髓炎临床效果分析 [J], 李莉
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甲硝唑-地塞米松在急性根尖周炎应急处理中的运用
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单 纯 冲 洗开 放
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由 于 操 作 的 技 术 条件 限 制
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疼痛 减 轻
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用 于急性根 尖 炎的应急处理 上
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糊 剂 中 两 种 药 物 的 最 优 比例 行深入探讨
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甲硝哩液治疗根尖周炎的近 期 疗效观察 田
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华西 口 腔医学杂志 张承禹
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口 瞪医学纵横
戴 杏梅 田
人卫一类口腔内科学习题库及参考答案
人卫一类口腔内科学习题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、调牙合的过程中，不必进行的是A、牙周袋内上药B、脱敏、抛光C、分次完成D、让患者先学会做正确的咬合E、兼顾正中殆和非正中牙合的调整正确答案：A2、糊剂根管充填材料中，近年来研究较多，有应用前途的材料为A、三聚甲醛糊剂B、氯仿牙胶C、碘仿糊剂D、氧化锌丁香油糊剂E、氢氧化钙制剂正确答案：E3、急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是A、药物消炎、镇痛B、拔除牙髓C、局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛D、拔除牙齿E、直接或间接盖髓正确答案：C4、患者主诉右上第一恒磨牙阵发性自发痛，医生检查作温度测验时应如何进行A、先测正常的左上第一磨牙B、先测正常的右下第一前磨牙C、先测正常的右下第一磨牙D、先测患病的右上第一磨牙E、先测正常的右上前磨牙正确答案：A5、年轻恒牙深龋进行再矿化治疗时，软化牙本质再矿化的时间大约是A、10～12周B、1～2个月C、4～6个月D、2～4周E、2年左右正确答案：A6、治疗乳牙的目的A、尽可能保持牙齿的功能，避免过早拔牙B、尽可能维持牙髓生活C、尽可能促进根尖的形成D、尽可能防止乳牙过早自行脱落替换E、以上均是正确答案：A7、急性根尖周炎应急处理的主要原则是A、调牙合止痛B、拔除患牙C、安抚治疗D、消炎止痛E、建立引流正确答案：E8、某患者，因急性牙髓炎封砷剂失活。
由于操作不当，复诊时发现砷剂泄漏引起牙周坏死，对局部可作如下处理，除了A、若只烧伤牙龈，可涂碘甘油B、挖净坏死的牙龈及牙槽骨C、用3％过氧化氢冲洗D、若烧伤牙槽骨，应使用碘仿糊剂E、局部上烧灼性药物，并用氧化锌丁香油糊剂暂时覆盖正确答案：E9、男性，10岁。
左上后牙饮冰水时疼痛。
无自发痛。
口腔检查：左上Ⅴ合面广泛中龋，洞底质地较硬。
叩诊(-)，探诊(-)，无松动。
较合适的处理方法是A、窝沟封闭B、化学疗法C、拔除D、修复性治疗E、再矿化法正确答案：B10、医师行牙髓治疗时应注意无菌操作，包括以下各项，有一项不是必要内容A、消毒毛巾擦手B、肥皂洗手C、剪短指甲D、带一次性手套E、75％酒精浸泡正确答案：E11、男性，5岁。
急性牙髓炎应急处理
关于开放处理．可于非局麻开髓髓腔渗 出较多时选择，待l～2日炎症缓解后再 封失活剂，免造成封药后的剧烈疼痛
在急性牙髓炎时应尽量去除炎性牙髓组 织，在前牙，采用牙髓摘除术，然后密 封开髓孔；在后牙，急性牙髓炎时炎症 局限于冠髓，应急处理时去除炎性冠髓 并封失活剂。急性牙髓炎合并根尖周炎 时，炎症已波及根髓，应急治疗时前后 牙均采取牙髓摘除术，ZOE封药。
THANK应 是去除患牙全部牙髓组织，但在临床操 作过程中，因根管系统复杂性(如狭窄， 钙化等)及局麻质量，操作时间问题，往 往出现拔髓不全，牙髓组织残留现象， 这增加了治疗复杂性，封髓法及后牙选 择性拔髓法，用药安全，止痛效果相对 单纯开髓引流好，操作相对省时，值得 临床推广。
FC的优点
急性牙髓炎采用封髓疗法时，甲醛甲酚具 有止痛作用，并能使血管壁麻痹，血管扩张出 血，血栓形成，引起局部血运障碍，而使牙髓 无菌坏死，并能使牙髓组织无菌干化，其作用 温和，去除冠髓封此药后，牙髓清洁不充血， 呈有弹性的实性条索状态，极易拔髓，疼痛极 少，再者此药极少引起根尖组织炎症反应，而 三氧化二砷(As203)失活后，牙髓呈灰色湿润、 质脆的状态，拔髓时常有疼痛表现，如延时复 诊则产生药物性根尖周炎
切开原则
于波动感最明显处切开 切透软组织达脓腔，确保引流通畅 全身抗菌药物辅助，温盐水漱口
注意事项
注意全身状态；骨膜／粘膜下脓肿需测体温， 超过37.5度应查白细胞,病志写明患者一般状况, 必要时请会诊
抗菌治疗
适应症：伴全身系统疾病患者；感染弥 散或有全身症状者；无法建立根管引流 通路者
根尖周的炎症病灶内，所存在的细菌多
是口腔内常见的厌氧菌，如果引流不彻 底，即行封药治疗，正好给这些细菌创 造一厌氧的生存条件， 研究者长期观察，
急性牙髓炎和急性根尖周炎一次性根管治疗效果观察
数多， 不少患者而选择其他治疗方法。 一 基线基本一致。 治疗均由同一医生完成。 １ ． ４ 统计方法 次性根管治疗 “ 是指将根管预备、 根管消 １ ． ２ 治疗 方 法
数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０处
术 前 拍 ｘ 线 片 了解 患 理 ， 计数资料采用 检验 。Ｐ＜ ０ ． ０ 省 杭 州 口腔 医 院 收治 配 以 ３ ％双 氧水 ，１ ％次氯 酸钠溶液和 级 疼 痛发 生率 差 异 均无 统 计 学 意义 （ ＝ 的 急 性牙 髓 炎和 急性 根 尖 周 炎 的 患者 ０ ． ９ ％氯化钠注射液大量交替冲洗 。 观察 ０ ． １ ５ 、 ０ ． ０ ８ ， 均 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 术后 １ 周， 观 １ ０ ８例 （ １ ０ ８颗 牙 ） ， 其 中男 ４ ０例 ， 女６ ８ 组根管预备完成后用 ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｓ ｏ ｍｏ ｌ 根充糊 察 组 疼痛 １ 级４ ９例 ， ２ 级 ５例 ； 对 照组 １ 例； 年龄 １ ８ ～６ ３ 岁， 平均 （ ４ ２ ． ５ ＋ ２ ． ２ ） 岁。 剂（ 赛特力 ・ 碧兰公司， 法 国） 加牙胶尖冷 级 ４ ８ 例 ，２级 ６例 。两 组 ２ 级 疼痛 发 生 磨牙 ３ ６颗 ， 前磨牙 ３ ６ 颗， 前牙 ３ ６ 颗； 伴 侧 压法 行 即刻 根 管充 填 ， 银 汞 合 金 或 复 率差 异无统 计学 意义 （ ｘ ２ ＝ Ｏ ． １ ０ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 有 间隙感 染 ８ 例 。排 除 标准 ：（ １ ） 因全 身 合 树 脂 充填 窝洞 。 对照组第 １ 次 就 诊 根 ２ ． ２ 两组 患者根管充填 情况 观 察 组
根 管 治疗 术 是 目前 治 疗 牙髓 病 及 根 磨牙 １ ８ 颗， 前牙 １ ８颗： 采用二次根管治 痛 的患 者 ， 予 以调 合 临 床观 察 ， 患 者 症状 尖 周 病 最 有 效 的方 法 ，可 分一 次 或 多 次 疗 ， 疗程 问封 樟 脑酚 ， 疗程 间 隔 ｌ 周 。两 逐 渐 缓 解 并 无 加 重 。 根 管 治 疗 后 ６个 月 完 成 。多次 完 成 根 管 治疗 术 由于 就 诊 次 组 一般 隋况差异 无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 评定疗效 ， 为成 功 、 失败 ２ 类“ 。
急性牙髓炎应急治疗方法的探讨
急性牙髓炎应急治疗方法的探讨发表时间：2012-05-23T08:57:47.983Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：姜伟[导读] 探讨急性牙髓炎的3种应急治疗方法的疗效及并发症的出现情况，为临床用药提供指导。
姜伟( 苏州口腔医院 2 1 5 0 0 5 )【摘要】目的探讨急性牙髓炎的3种应急治疗方法的疗效及并发症的出现情况，为临床用药提供指导。
方法随机将150例患者分为3组，第1组采用开髓引流法、第2组采用开髓封药法、第3组采用开髓拔髓法进行治疗，观察治疗疗效。
结果第3组分别与第1、2 组比较疼痛缓解率高，差异有显著性(P<0.01)，而手术后并发症的发生率，3组之间并无显著性差异（P＞0.05）。
结论不同应急治疗方法的有效率不同，以开髓拔髓法有效率较高，适宜于临床的推广。
【关键词】急性牙髓炎应急治疗【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0010-02急性牙髓炎是一种感染性疾病，以牙髓内炎症细胞浸润、组织液渗出和组织破坏为特征，在口腔急诊中比较多见，对其应急治疗的首要问题是缓解疼痛。
随着科学技术的发展，根管治疗技术被广泛应用于急性牙髓炎的治疗中。
本文就近年来几种常见的应急治疗方法进行了对比研究，以帮助临床治疗。
1 资料与方法1.1 病例急性牙髓炎病例150例，其中男85例，女65例，年龄18～60岁。
主要临床症状表现为：有深龋，自发性镇痛，冷热刺激加剧疼痛，晚间加重，无叩痛或微有叩痛。
1.2 药物2%利多卡因，氧化锌，甲醛甲酚( FC)，樟脑酚( CP)1.3 方法根据患者的临床症状以及患牙分泌物的多少、牙髓活力的状态，将患者分为3组，采取不同的应急疗法。
第1组采用开髓引流术[1]治疗：患者局麻后，开髓，将丁香油棉球置于开髓孔处引流，2～3d后复诊做根管治疗。
第2组采用开髓封髓法治疗：根据患者情况局麻后，揭髓顶，去除冠髓组织，生理盐水冲洗, 吸干根管内积液后，放入甲醛甲酚(FC) 或樟脑酚(C P)和丁香油棉球，用氧化锌暂封，5～7d后复诊做根管治疗。
3种应急治疗方法对急性牙髓炎止痛效果比较
3种应急治疗方法对急性牙髓炎止痛效果比较朱银保【摘要】目的：探讨急性牙髓炎的急诊止痛的方法。
方法将2015年4月至2016年4月首诊就诊于我院口腔科的急性牙髓炎患者168例(患牙168颗)纳入研究，随机分为3组，分别采取开髓失活法(A组)、开髓后去冠髓失活法(B组)及牙髓摘除术(C组)进行应急治疗。
5-7d后复诊，评价各组的止痛效果并进行根管治疗。
结果 B组和C组总有效率(分别为89.28%、94.64%)均高于C照(71.42%)，差异有统计学和显著统计学意义(P<0.05，P<0.01)，B组和C组总有效率总有效率相近，无显著差异(P>0.05)。
3组发生急性根尖周炎例数无显著差异。
结论对于急性牙髓炎的急诊止痛，开髓后去冠髓失活法与牙髓摘除术的止痛效果好，疗效相当，值得临床选择。
【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)009【总页数】2页(P957-958)【关键词】急性牙髓炎;开髓后去冠髓失活法;牙髓摘除术;开髓失活法;止痛效果【作者】朱银保【作者单位】江西景德镇市中医院，景德镇 333000【正文语种】中文【中图分类】R781.31急性牙髓炎疼痛剧烈，及时止痛是治疗的首要问题。
开髓引流是缓解疼痛的主要方法。
近年根据急性牙髓炎的疼痛特点，不断有学者对开髓引流法进行改进，以提高止痛效果。
有报道开髓失活法、开髓后去冠髓失活法（或牙髓摘除术）等方法疗效明显优于单纯的开髓失活法［1］。
我院口腔科近年对3种应急方法的止痛效果进行了对照研究，现报道如下。
1.1 临床资料将2015年4月至2016年4月首诊就诊于我院口腔科的急性牙髓炎患者168例（患牙168颗）纳入研究，其中男86例，女82例；年龄27-68岁；所有患牙均为前磨牙或磨牙，牙根尖X线检查基本正常，排除急性根尖周炎及全身系统性疾病。
将患者随机分为3组：A组采用开髓封失活法，B组采用开髓去冠髓封失活法，C组采用牙髓摘除术，每组56例，3组年龄、性别构成等无显著差异（P＞0.05）。
口腔内科学习题(含答案)
口腔内科学习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.口腔粘膜出现白色斑块或白色网状条纹多由于A、棘层松解B、基底细胞液化变性C、上皮萎缩D、上皮表层过度角化E、粘膜下层非特异性炎症正确答案：D2.牙龈纤维瘤病，哪一项不正确A、累及附着龈B、牙龈颜色正常，坚实C、不发生在乳牙D、牙齿常发生移位E、不发生在无牙合正确答案：C3.急性根尖周炎应急处理正确的是A、在局麻下进行B、开通髓腔，引流根管C、穿通根尖孔D、有脓肿时切开排脓E、以上均是正确答案：E4.糖尿病与牙周病的可能关系是A、糖尿病是牙周病的危险因素之一B、牙周病不会影响糖尿病C、糖尿病与牙周病之间存在双向关系D、A+BE、A+C正确答案：E5.牙周炎与牙龈炎的根本区别是A、PD>3mmB、牙龈炎症的程度C、有附着丧失D、X线片示根周膜增宽E、出现牙龈退缩正确答案：C6.下列疾病属于自身免疫病，除了A、天疱疮B、红斑狼疮C、多形红斑D、类天疱疮E、白塞病正确答案：C7.充填后嵌塞的原因如下，除了A、充填体悬突B、外展隙小C、邻牙有龋坏D、充填时用了成形片E、未恢复接触点正确答案：D8.治疗慢性盘状红斑狼疮可选用A、呔咪呱啶酮B、氯化喹啉C、维甲酸D、氟康唑E、维生素B2正确答案：B9.附着水平的位置与釉牙骨质界相距超过多少时牙周治疗预后较差A、2mmB、1mmC、3mmD、5mmE、4mm正确答案：E10.患者，男，7岁，左上颌中切牙因外伤致牙齿嵌入牙槽窝，最恰当的处理是A、复位后固定B、不处理，定期复诊C、拔除患牙择期修复D、拔出后再植E、拉出嵌入的乳牙复位正确答案：B11.邻牙合洞邻面部分龈方大于牙合方是因为A、防止修复体侧向脱位B、因牙本质小管的排列方向影响C、节约填充材料D、因釉柱的排列方向影响E、防止修复体垂直脱位正确答案：E12.遗传性乳光牙本质的特点是A、常染色体显性遗传B、致病基因初步定位于3号染色体C、致病基因可能是牙本质基质蛋白D、DSPP基因产物同时参与牙釉质和牙本质发育E、家族连续遗传正确答案：A13.影响间接盖髓术预后的因素如下，除外A、适应证的选择B、盖髓剂的用量C、术中的牙髓损伤D、牙髓的修复能力E、全身的健康状况正确答案：C14.口腔粘膜下纤维变性可能与下列什么因素有关A、胃、十二指肠溃疡B、药物过敏C、细菌、病毒感染D、内分泌紊乱E、槟榔子、辣椒子、烟草等长期刺激正确答案：E15.手用器械行龈上洁治术时下列哪项要求不必要A、使用手指和腕部力量向合面方向用力B、洁治前用探针仔细探查牙面的位置C、刀刃与牙面成80°角左右D、正确地握持器械E、稳固的支点正确答案：B16.白血病时牙龈肿大是由于A、牙龈纤维结缔组织增生B、不成熟、无功能的白细胞大量浸润聚集C、牙龈上皮增生D、成纤维细胞增生E、淋巴细胞大量浸润正确答案：B17.牙齿松动最主要的原因是A、牙周翻瓣手术后B、合创伤C、牙周韧带的急性炎症D、牙周炎引起的牙槽嵴的吸收E、女性激素水平的变化正确答案：D18.21岁女性患者，2周前，因16可复性牙髓炎来院做间接盖髓术，术后冷水敏感加重，叩诊（-），近日有自发痛，复诊时应如何处理？A、去暂充物，重新盖髓B、电活力测验C、牙髓治疗D、不处理，继续观察E、X线片检查正确答案：C19.牙内吸收时，牙髓组织变为炎症性肉芽组织，吸收牙齿的哪部分A、釉界牙骨质B、牙本质壁C、根尖狭窄部D、根分歧部E、牙骨质正确答案：B20.食物嵌塞的常见原因，除外A、牙尖过于高陡B、不均匀的磨耗C、两相邻牙边缘嵴高度不一致D、咬合时水平分力使牙齿出现暂时缝隙E、咀嚼食物太硬正确答案：E21.临床上急性根尖周炎的哪一阶段疼痛达到最高峰A、急性根尖周脓肿B、急性骨膜下脓肿C、急性浆液性根尖周炎D、致密性骨炎E、急性黏膜下脓肿正确答案：B22.关于轻度慢性龈缘炎病损描述哪项是错误的A、累及附着龈B、累及龈乳头C、点彩可消失D、累及游离龈E、牙龈色泽改变正确答案：A23.青少年牙周炎牙齿的松动、移位最为明显的是A、下颌磨牙B、上颌磨牙C、下颌前磨牙D、下颌前牙E、上颌前牙正确答案：E24.牙周病的局部促进因素，除外A、创伤性合力B、细菌C、不良修复体D、牙石正确答案：B25.白血病的牙龈病损的治疗原则是A、保守治疗为主、止血、抗感染B、立即彻底清除菌斑和牙石C、使用牙周塞治剂，预防牙龈出血D、根面平整E、切除肥大的牙龈正确答案：A26.治疗药物增生性龈炎最根本的方法是A、手术切除增生牙龈B、停药或更换其他药物C、洁治术去除刺激因素D、药物交替使用E、用3%过氧化氢溶液冲洗龈袋正确答案：B27.复发性疱疹性口炎复发时易感染的部位是A、颊部B、软腭C、口唇或接近口唇处D、舌腹面E、舌背正确答案：C28.口腔粘膜防御屏障包括A、唾液屏障B、上皮屏障C、免疫细胞屏障D、免疫球蛋白屏障E、以上都是正确答案：E29.属于自身免疫性疾病的是A、寻常型天疱疮B、寻常狼疮C、带状疱疹E、手足口病正确答案：A30.遗传性乳光牙本质的临床表现如下，除外A、仅发生在乳牙列B、光照下呈现乳光C、牙釉质易剥脱，牙本质暴露D、X线片可见髓室和根管闭锁E、牙冠易咀嚼磨损正确答案：A31.若上颌侧切牙切缘出现牙釉质发育不全表示致病因素已延续到A、出生后第2年B、出生前C、4岁以后D、1岁以内E、2～3岁以后正确答案：A32.牙隐裂可伴症状A、温度刺激痛B、咬物痛C、自发痛D、无明显症状E、以上都可能正确答案：E33.牙冠外伤牙本质暴露时的修复应在A、3个月后B、6～8周后C、2周后D、即刻E、4周后正确答案：B34.牙齿松动可见于A、牙槽骨吸收B、女性月经期C、牙合创伤D、牙周翻瓣术后早期E、以上都是正确答案：E35.逆行性牙髓炎的病人,探诊检查最可能发现的是A、深牙周袋B、溢脓C、龈下牙石D、牙龈出血E、釉突正确答案：A36.龋齿按病变程度分类为A、咬合面龋和邻面龋B、急性、慢性和静止性龋C、浅龋、中龋和深龋D、开放龋和隐匿龋E、原发性龋和继发性龋正确答案：C37.牙髓塑化治疗的适应证中，以下哪项是错误的A、根尖孔已破坏的根尖周炎B、成人后牙牙髓坏死C、器械折断于根尖1／3处，未出根尖孔D、成人后牙不可复性牙髓炎E、成人后牙慢性根尖周炎正确答案：A38.粘接修复中，酸蚀技术的操作步骤中严禁的是A、隔湿和干燥牙面B、放酸蚀剂1分钟C、用手检查酸蚀面D、喷水冲洗后吹干E、洞缘釉质磨斜面正确答案：C39.早期釉质龋脱钙最严重的是A、透明带B、病损体部C、暗带D、细菌侵入层E、釉质表层正确答案：B40.龈炎患者菌斑内优势菌是A、弯曲菌B、普氏菌C、放线菌D、梭形杆菌E、链球菌正确答案：C41.牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为A、骨下袋B、龈袋C、假性牙周袋D、骨上袋E、复杂袋正确答案：A42.舔唇可能导致A、药物过敏性口炎B、扁平苔藓C、慢性唇炎D、唇疱疹E、地图舌正确答案：C43.畸形中央尖最常见的牙位A、上颌第二双尖牙B、上颌第一双尖牙C、下颌第一磨牙D、下颌第二双尖牙E、下颌第一双尖牙正确答案：D44.男性，30岁，因3天来左上后牙肿痛来就诊。
急性牙髓炎的治疗方案
急性牙髓炎的治疗方案急性牙髓炎，是一种常见的口腔疾病，常表现为剧痛、发热等症状。
在治疗急性牙髓炎时，我们需要采用一系列的治疗方案，以缓解患者的疼痛并消除炎症。
本文将介绍几种常用的治疗方案。
一、药物治疗1. 抗生素治疗：在急性牙髓炎的早期，可通过口服抗生素来控制感染的蔓延。
常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等，具体的用药剂量需根据患者的具体情况来确定。
2. 镇痛药治疗：急性牙髓炎的患者常表现为剧痛，我们可以通过口服或注射镇痛药来缓解患者的疼痛症状。
常用的镇痛药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3. 消炎药物治疗：为了减轻炎症反应，可以使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）或口服激素类药物（如泼尼松龙）来控制炎症。
二、根管治疗如果药物治疗不能有效控制炎症，或者炎症已经严重影响到牙髓组织，根管治疗就成为一种必要的选择。
1. 行根管预备：首先，我们需要打开牙齿的髓腔，并排除感染源。
然后，通过使用手动或机械的方式，对牙根进行预备，以便后续的灌注和填充。
2. 漂洗与灌注：在根管治疗过程中，我们使用抗菌溶液进行漂洗与灌注，以清除根管内的细菌及残留物质。
3. 根管填充：在清洗完根管后，我们使用具有抗菌作用的根管填充物，如氢氧化钙或硝酸银等，填充根管，并封堵根尖，以避免细菌再次进入。
根管治疗是一项复杂的过程，通常需要数次就诊才能完成。
但它是治疗急性牙髓炎的有效方法，能够挽救患牙并减轻患者的疼痛。
三、拔牙治疗在某些情况下，如牙齿已经受到严重破坏，或者根管治疗无法解决问题时，拔牙可能成为最后的治疗手段。
在拔牙前，医生会对患者进行详细的口腔检查，并进行X光检查以评估牙齿的情况。
在拔牙后，医生还会给予适当的止痛药物和抗生素来预防并发症。
但需要注意的是，拔牙后应及时考虑植牙或其他替代牙齿的修复措施，以保持正常的咀嚼功能和美观。
综上所述，针对急性牙髓炎的治疗方案可以包括药物治疗、根管治疗和拔牙治疗。
在选择治疗方案时，应根据患者的具体情况来定制，以达到最佳的治疗效果。
急性根尖周围炎用药指南
急性根尖周围炎用药指南【概述】因龋病和牙髓病等牙体病引起的根尖周病。
当根管内的感染物通过根尖孔作用于根尖周组织时，刺激物毒力较强，机体抵抗力弱，根尖周组织的反应表现为急性炎症。
根据其发展过程可分为浆液期和化脓期，化脓期则根据脓液所在的部位不同又可分为根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿三个阶段。
【诊断要点】1、急性浆液性根尖周炎表现为牙齿持续性自发疼痛，浮起感并有咬合痛；患者可明确指出患牙；牙齿有龋坏或非龋性牙体疾病，叩痛明显，轻度松动。
牙髓温度测试或电活力测验无反应；X光片上根尖周膜略增宽，牙？骨无明显改变。
2、急性化脓性根尖周炎主要表现为牙齿持续性，自发性剧烈疼痛，不敢咬合；牙齿有龋坏或非龋性牙体疾病，叩痛明显，牙髓温度测试或电活力测验无反应。
3、根尖脓肿表现为根尖部充血，轻度压痛，无肿胀。
4、骨膜下脓肿时患牙有剧烈的疼痛，叩诊可引起剧痛，根尖部红肿明显，有？痛，可以伴有全身症状。
5、黏膜下脓肿的疼痛减轻，脓肿局限在黏膜下，可以自行破溃。
6、X光片显示根尖部有不同程度的牙？骨破坏。
【药物治疗】（一）口服抗菌药物类1、甲哨唑：200mg，一日3-4次。
不良反应：恶心，呕吐，食欲不振等消化道症状，也可有头痛、眩晕等；孕妇、哺乳期妇女、有活动性神经系统疾病、血液病者禁用。
2、阿莫西林：500mg，一日3次口服。
不良反应：恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，青霉素过敏者禁用，与头孢菌素类药物之间存在部分交叉过敏。
3、阿莫西林/克拉维酸钾：625mg，一日3次口服。
不良反应：胃肠道路反应较常见，恶心、呕吐、腹泻等；传染性单核细胞增多症患者可出现皮疹。
4、头孢氨苄：0.5g，一日3次口服；不良反应小，主要是胃肠道路反应。
（二）口服镇痛药以缓解疼痛1、双氯芬酸：25-50mg，一日3次口服；不良反应；胃肠道反应：胃肠不适、腹痛、反酸等，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者可有交叉反应，有肝、贤功能损害或溃疡史者慎用，14岁以下獐、孕妇、哺乳期妇女以及过敏者禁用。
口腔科治疗的常见八种紧急情况和处理原则
口腔科治疗的常见八种紧急情况和处理原则口腔科作为现代医学的一个重要分支，主要负责口腔及颌面部的疾病治疗和预防。
在日常生活中，有时会遇到一些突发情况需要紧急处理，这对于保护患者的口腔健康非常重要。
本文将介绍口腔科治疗中常见的八种紧急情况和相应的处理原则。
紧急情况一：牙齿折断或脱落牙齿折断或脱落是口腔常见的紧急情况之一。
当遇到这种情况时，首先应嘱咐患者冷静，并尽快找到折断的牙齿或脱落的牙齿。
如果牙齿只是折断了一部分，可以用清洁的纱布包裹住，尽快到医院接受进一步的治疗。
如果牙齿完全脱落，应尽快将其放入牛奶或生理盐水中保存，并及时就医，以便医生对其进行修复或植入。
紧急情况二：牙髓炎牙髓炎是由于牙齿被感染导致的一种严重疾病，主要的症状有剧烈的牙痛和颌面部肿胀。
对于因牙髓炎引起的急性牙痛，可先用温盐水漱口来降低疼痛。
然后患者应尽早到口腔科就诊，医生会根据病情进行相应的治疗，可能包括神经治疗或根管治疗等。
紧急情况三：牙周脓肿牙周脓肿是由牙根尖部的感染引起的一种严重情况，症状通常包括持续性的牙痛和可见的口腔肿胀。
当发现患者出现这种情况时，应让其保持局部清洁，并用漱口盐水漱口。
然后务必及时就医，寻求专业的牙周治疗。
紧急情况四：出血口腔出血是常见的紧急情况之一，通常由于刷牙过度或牙龈炎等引起。
当出血发生时，患者应用干净的纱布轻轻压在出血部位，同时向医生寻求进一步的治疗建议。
紧急情况五：牙髓瘘管感染牙髓瘘管感染是由于牙髓病变引起的一种常见紧急情况，其症状包括持续性的脓液流出、口臭和局部疼痛等。
在处理这种情况时，医生通常会先行给予抗生素治疗，并随后进行根管治疗或者拔牙等手术。
紧急情况六：异物卡在喉咙当有异物卡在喉咙中，患者可能无法正常呼吸或吞咽。
在这种情况下，需要立即采取紧急措施。
如果患者能够咳嗽，就应鼓励其大力咳嗽以排除异物。
如果无法咳嗽或咳嗽无效，应立即就医求助，以便医生进行相关的处理。
紧急情况七：牙齿异位牙齿异位是指牙齿在正常的牙槽骨位置外发育。
急性牙髓炎发作怎么办？如何应对急性牙髓炎发病
急性牙髓炎发作怎么办？如何应对急性牙髓炎发病急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症，是口腔科较为常见的一种疾病，属于不可复性牙髓炎，具有发病急的特点。
龋病引起的感染是牙髓炎发作的常见病因，龋齿易感人群或者慢性牙髓炎患者都属于急性牙髓炎的好发人群。
当急性牙髓炎发作时，患者的主要症状为剧烈疼痛，直接影响患者的日常生活。
因此急性牙髓炎发作时的应急处理也是大多数牙痛患者的重点关注问题，让我们一起了解一下急性牙髓炎发作时的症状，掌握有效的处理办法。
一、急性牙髓炎发作有哪些症状？自发性阵发性痛：当人体在未受到任何外界刺激的情况下，突然出现剧烈的自发性尖锐疼痛，而出现的疼痛可分持续过程和缓解过程。
当患者处于炎症早期时，出现的疼痛症状持续时间较短，所需要的缓解时间较长。
当患者处于炎症晚期时，发生的疼痛症状时间延长，缓解期缩短。
当患者炎症牙髓出现化脓时，患者可能会出现搏动性跳痛。
夜间痛：有些患者在急性牙髓炎发病时，通常在夜间出现疼痛症状，且难以忍受，经常从睡梦中疼醒。
温度刺激导致疼痛加剧：冷热会对患牙造成刺激，从而使患者出现剧烈疼痛。
当患者正处于牙痛发作期，在温度的影响下，会导致疼痛加剧。
若患者的牙髓出现化脓或部分坏死情况，大多数患者会表现为热痛冷缓解。
疼痛不能自行定位：有些患者在疾病发作时产生的疼痛具有放散性，患者无法明确指出患牙所在，但要注意患者出现的放散痛并不会发生在换牙的对侧区域。
就医指征：①当出现自发性阵发性痛，夜间疼痛明显，且不能明确病变位置时；②在冷热温度的刺激下，疼痛感加剧；③服用抗生素效果不明显。
上述情况建议患者及时就医，只有早发现、早诊断、早治疗，才能帮助患者恢复健康，二、急性牙髓炎发作怎么办？大多数人认为牙齿是身体最坚硬的一个部位，在日常生活中，吃东西时，通常是通过牙齿嚼碎才能吞咽。
当牙齿出现问题之后，会直接影响食欲，直接威胁身体健康。
当急性牙髓炎发生时，疼痛症状无法得到缓解时会为患者带来更多的困扰。
牙体牙髓常见病
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五、急性根尖周炎
（一）急性浆液性根尖周炎
【临床表现】
1、患牙不舒适，有麻木、浮出感觉。
2、咬合痛，无显著自发性痛，只有轻微钝痛，
咬紧患牙舒适。
3、能指出病牙
【诊疗】
1、患牙咬痛，叩（+）。
2、有牙髓病史。
3、牙髓活力测定反应。
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（二）急性化脓性根尖周炎（牙槽脓肿） 【临床表现】 1、自发性、连续性跳痛，疼痛猛烈。 2、患牙浮起伸长，咬痛加剧。 3、患牙叩痛显著，松动。 4、牙龈红肿、压痛。可分为三个阶段： ①根尖脓肿②骨膜下脓肿③粘膜下脓肿。 5、患者有发烧头痛等全身症状。
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诊断
依据临床表现及检验所见，可作出 正确诊疗，不过邻面颈部龋靠拍牙片确 诊。
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治疗
一、药品疗法
（一）化学疗法：采取药品来停顿龋病发展。
1.适应证：
（1）恆牙早期釉质龋，牙釉质完整，未形成洞前。 （2）乳前牙邻面或合面广泛性浅龋，一年内替换 恆牙者。 （3）慢性龋，合面广泛破坏，不易备洞者。 2、惯用药品：为75%氟化钠甘油糊剂或10%硝酸银 和氨硝酸银
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（三）并发症：
1、牙髓病。 2、根尖周病。 3、颌骨炎症。
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（四）龋病对人体危害：
牙体硬组织破坏，造成牙冠缺损，形成残 根，甚至牙缺失，破坏咀嚼功效，影响消 化系统，危害身心健康。
过早缺失牙齿，影响儿童牙合系统发育， 降低健康素质。
龋病及其并发症可作为病灶牙（残根残 冠），引发远离器官脏器疾病，如肾炎、 上颌窦炎等。
牙体牙髓常见病
急性牙髓炎和急性根尖周炎的应急治疗
急性牙髓炎和急性根尖周炎的应急治疗发表时间：2009-09-28T11:47:16.090Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：王正良 (黑龙江省绥滨县普阳农场医院黑龙江绥滨 156 [导读] 急性牙髓炎和急性根尖周炎的主要症状是疼痛，有时疼痛是非常剧烈而难以忍受的【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0089-01急性牙髓炎和急性根尖周炎的主要症状是疼痛，有时疼痛是非常剧烈而难以忍受的。
因此，需要首先解除病人的痛苦。
应急治疗的目的就是解除炎症引起的疼痛，但它只能起暂时止痛作用，决不能替代其后的其他治疗。
1 牙髓炎的应急治疗1.1 原理牙髓炎发作时，由于炎症渗出、水肿，髓腔压力增大，引起剧烈疼痛，应急处理就是要迅速减轻髓腔压力、缓解症状，阻止炎症向纵深发展。
1.2 方法1.2.1开髓引流在局部麻醉下从龋洞距髓角最近的部位，用挖匙或牙钻使牙髓显露，髓腔内炎症渗出物就会立即得到引流而使压力减轻，疼痛也就立刻减轻，这是牙髓炎时止痛的最有效的方法。
在无设备条件下，也可用粗针、锥子等锐利器械刺穿髓腔，但动作要轻，最好在局部麻醉下进行，以免增加病人疼痛。
开髓后，应在洞内放入有止痛药物的小棉球，以防食物嵌入小洞引起剧痛。
1.2.2药物止痛若病人拒绝开髓或条件受限时，可在龋洞中置浸透丁香油酚、樟脑酚、牙痛水的小棉球止痛。
对逆行性牙髓炎，可将棉线浸以止痛剂，置人牙周袋接近根尖区。
同时，也可配合口服止痛片。
1.2.3针刺止痛常以患牙侧合谷穴为主，再根据不同的患牙，配合其他穴位。
上前牙配四白、迎香、人中；上后牙配下关、颊车；下前牙配承浆、大迎、颊车；下后牙配下关、颊车、地仓。
2 根尖周炎的应急治疗2.1 开放髓腔开放髓腔是控制急性根尖周炎、急性根尖周脓肿的首要措施。
打开髓腔，使根尖周渗出物通过根尖孔引流入根管，经根管向龋洞引流，达到减压、缓解症状的目的。
对创伤性根尖周炎，如系活髓，可暂不开髓，经调整咬合、消炎、止痛，可以使病变痊愈。
口腔临床技术操作规范.doc-临床操作技术规范
口腔临床技术操作规范.doc-临床操作技术规范第一章牙体牙髓病一、隔湿技术【适应症】须进行牙体牙髓病治疗的患牙【操作程序及方法】1.棉卷隔离法用消毒棉卷置于患牙颊（唇）侧前庭沟处和舌侧口底以隔离患牙。
2.橡皮障隔离法橡皮障隔离的方法有多种，常用以下方法。
选择合适大小的橡皮障。
根据患牙的位置，比照打孔标记版，用打孔器在橡皮障上打出对应大小孔径。
选择规格合适的橡皮障夹，使橡皮障夹弓穿过圆孔。
用橡皮障夹钳撑开橡皮夹，将橡皮障圆孔对准患牙套入，直到牙颈部。
安装橡皮障架，固定和支撑橡皮障。
在患者口腔内和隔离区均需用吸涎器。
【注意事项】1.简易隔离法中应尽可能将棉卷置于大唾液腺导管开口处。
-+2.简易隔离法又是可加用吸涎器。
3.橡皮障隔离法需要四手操作和吸涎器。
4.使用橡皮障使不能阻塞患者鼻部呼吸5.吸涎器管勿紧贴粘膜，以免损伤粘膜和使管口封闭。
二、窝洞预备技术【适应症】大多数需进行牙体充填治疗的龋洞。
【操作程序及方法】1. 设计窝洞根据blank窩洞分类方法进行设计。
Black喔洞分类是目前国际上普遍采用的窩洞分类方法，包括：I类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窩洞。
包括磨牙和前磨牙的颌面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面颌2/3的颊面洞和颊颌面洞、上磨牙腭面颌2/3的腭面洞和额颌面洞II类洞：为前牙临面为累及切角的龋损所备成的窩洞。
包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻颌面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻颌邻洞。
III类洞：为前牙邻面为累及切角的龋损所备成的窩洞。
包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。
IV类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窩洞。
包括切牙和尖牙的邻切洞。
V类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所备成的窩洞。
包括前牙和后牙颊舌面的颈1/3处洞。
VI类洞：发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞。
此类洞多见于有发育缺陷的牙。
2.开扩洞口及进入病变区病变较为隐蔽的龋洞，应首先开扩洞口，使视野清楚，便于操作。
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FC的优点
急性牙髓炎采用封髓疗法时，甲醛甲酚具 有止痛作用，并能使血管壁麻痹，血管扩张出 血，血栓形成，引起局部血运障碍，而使牙髓 无菌坏死，并能使牙髓组织无菌干化，其作用 温和，去除冠髓封此药后，牙髓清洁不充血， 呈有弹性的实性条索状态，极易拔髓，疼痛极 少，再者此药极少引起根尖组织炎症反应，而 三氧化二砷(As203)失活后，牙髓呈灰色湿润、 质脆的状态，拔髓时常有疼痛表现，如延时复 诊则产生药物性根尖周炎
推荐急性牙髓炎急性处理最低标准
一般不应开放髓腔
前牙应完整拔髓，后牙选择性拔髓 FC较砷剂封髓更为安全
急性尖周炎的应急处理
基本原则
建立引流
抗菌止痛
以往应急治疗方法
开放髓腔并扩挫根管全长，用3％双氧水与生
理盐水冲洗、干燥后，于根管中轻轻置人短而 松的消毒药物棉捻
（采用冠根向无压力技术开髓，拔根髓、扩锉根 管，并结合大量冲洗液反复冲洗：减少了根管 扩大时对根尖周的压力，减少了器械穿出根尖 孔及把根管内坏死物推挤出根尖孔的可能性， 减小对根尖周的刺激 ，减小了急性炎症加重的 可能性，提高了疗效)
传统的开髓引流方法的缺陷
开髓引流法:局部麻醉下开髓，置樟脑酚棉球/丁香油棉球
于开髓孔处，2-4天后复诊 急性牙髓炎疼痛机理可分为外源性和内源性两个方面， 急性牙髓炎时，由于血管通透性增加，血管内的液体、 血浆蛋白和嗜中性粒细胞渗出到组织间隙，引起局部肿 胀，从而压迫局部的神经纤维而引起疼痛，这就是引起 疼痛的外源性因素。另一方面炎症局部存在多种炎性介 质如组胺、5一羟色胺、缓激肽、前列腺素等，这些炎性 介质直接刺激局部神经末梢引起疼痛，这是引起疼痛的 内源性因素。急性牙髓炎时开髓引流术能降低髓腔内压 力而缓解疼痛，但开髓物理刺激，增加牙髓组织损伤加 速牙髓炎进程；敞开后龋洞内细菌直接进入牙髓组织加 重牙髓的感染；虽开髓引流，但未能去除坏死或化脓冠 髓组织及牙髓内炎症介质，牙髓炎症未得到控制而向纵 深发展，有时使有些患者术后疼痛加重。
若为局麻下开髓，则可考虑直接封入失
活剂。由于局麻开髓时穿髓孔较大，髓 腔内的渗出物引流充分，加之麻药的持 续作用，即使封药后初期有反应亦无感 觉，绝大多数病人表现无痛，或轻度疼 痛，仅少数人感到中度或重度疼痛 。应 注意：患牙应无叩痛或仅叩诊不适；失 活剂上方放置丁香油小球减压；暂封物 放置时要密合而不加压。
近年报道方法－－倾向于封闭
开髓封失活剂(三氧化二砷):局麻开髓，
冠髓探(+)，但仅有少量血性分泌物溢出， 待20min后，窝洞内放置失活剂+丁香油 棉球，暂封。再次复诊时，作根管治疗.
封髓疗法 －去冠髓
方法一:在局麻下行冠髓切断术，压迫止血后在
根管内置甲醛甲酚棉球， ZOE 暂封， 1 周后复 诊. 方法二:在局麻下完全揭除髓室顶，去冠髓， 引流血性渗出物5～lOmin，30~d／L过氧化氢 液与温热生理盐水交替冲洗。血止后在根管口 置多聚甲醛失活剂(华西医科大学配制)。髓腔 内置疏松丁香油酚棉球，氧化锌丁香油糊剂暂 封窝洞，2周后复诊，嘱避免患牙咀嚼
理论上急性牙髓炎应急治疗最好方法应
是去除患牙全部牙髓组织，但在临床操 作过程中，因根管系统复杂性(如狭窄， 钙化等)及局麻质量，操作时间问题，往 往出现拔髓不全，牙髓组织残留现象， 这增加了治疗复杂性，封髓法及后牙选 择性拔髓法，用药安全，止痛效果相对 单纯开髓引流好，操作相对省时，值得 临床推广。
失活剂配方
甲醛50ｍl,甲酚40ｍｌ,甘油
10ｍｌ Antipulp主要成分为多聚甲醛和盐酸利多 卡因膏状制剂, 应用后牙仍有活力的根髓 失活（一般10天），安全方便
各方法的疗效对比与选择应用
一次性拔髓根管内封药,对急性牙髓炎的
止痛效果最好，拔髓后封药既去除了致 痛的根本原因,使患者的病痛得到完全缓 解,又避免了髓腔的再次感染,使以后的 治疗效果更加理想。实际操作中，单纯 拔髓难以去除全部牙髓组织，特别是根 髓，结合根管扩锉与清理，同时减少复 诊次数。
牙髓摘除法 －最好方法
方法一（选择性拔髓）：前牙：开髓、拔髓、干燥根管，
ZOE封丁香油棉捻。后牙：开髓揭髓顶，去除冠髓组织， 对根管粗大(如上颁磨牙腭侧根，下颌磨牙远中根)则尽量 拔髓，然用肾上腺素棉球止血后，用直径约 1mm 三聚甲 醛失活剂置根管口，外加OC棉球，ZOE暂封，1周后复诊. 方法二：尽量去除全部根髓后封药。 方法三：拔髓后用根管挫由小及大边扩挫根管边用双氧水 和生理盐水交替反复冲洗,其中前牙扩挫至40#,双尖牙扩 挫至25#,上颌磨牙腭根管和下颌磨牙远中根管扩挫至40#, 上颌磨牙颊侧根管和下颌磨牙近中根管扩挫至15～20#,然 后隔湿以纸尖吸干根管,根管内放置氢氧化钙糊剂(CH)封 闭窝洞，1周后复诊。
根管内引流术
常规开髓拔髓,必要时在局麻下进行,扩大牙根
管至牙根尖孔,要求前牙至少扩锉至40#,后牙扩 锉至35#,用3%双氧水和生理盐水交替冲洗牙根 管,隔湿,充分吸干牙根管髓腔内放置CP棉球,用 ZOE暂封,降合,不用抗生素和止痛药。术后3～ 5天复诊,如牙根尖周炎的症状完全消失,则作根 管充填;如仍有叩痛存在,则 予根管换药,以后治 疗同常规根管治疗;如症状加重,则去除暂封物, 开放引流或口服抗生素和止痛药
关于开放处理．可于非局麻开髓髓腔渗
出较多时选择，待l～2日炎症缓解后再 封失活剂，免造成封药后的剧烈疼痛
在急性牙髓炎时应尽量去除炎性牙髓组
பைடு நூலகம்
织，在前牙，采用牙髓摘除术，然后密 封开髓孔；在后牙，急性牙髓炎时炎症 局限于冠髓，应急处理时去除炎性冠髓 并封失活剂。急性牙髓炎合并根尖周炎 时，炎症已波及根髓，应急治疗时前后 牙均采取牙髓摘除术，ZOE封药。
急性牙髓炎应急处理 急性尖周炎应急处理 地塞米松在根尖周炎治疗中的应用
急性牙髓炎应急处理
对急性牙髓炎的应急处理，传统的方法常常 是开髓引流,近年来的文献报道，提出了其它的治 疗方法，针对急性牙髓炎患者初诊时，牙髓活力 状态的不同而采取不同的应急处理方法，可收到 更为理想的效果.
传统方法的缺陷 目前研究现状 推荐方法