NST诊断标准

胎心监护方法与评判标准
NST诊断标准----反应型
①胎心率基线120〜160bpm
②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动，
③胎动时胎心率加速幅度》15bpm,持续时间》15秒；
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm,周期3-6bpm。

⑤除遇见伴有胎动的“ V”型减速（type-o-dip）夕卜，通常的自发宫缩不出现减速现象。

20-40分钟），如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤
⑥出现胎儿醒睡周期（醒
胎儿，重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。

NST诊断标准——无反应型
①胎心率基线120〜160bpm
监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，经刺激后胎心率仍无明显加
②速；
伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小
③于5bpm周期小于3bpm
胎儿醒睡周期不明
④显；
60分钟不发生胎动
⑤须排除镇静、降压药物的影响。

在未用镇静、降压药物外一般情况下很少
NST诊断标准----可疑型
符合下列任何一条应列为NST可疑型：
①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动;
②胎心加速幅度v 15bpm持续V 15秒；
③基线变异减弱；
④胎心率基线水平异常（＞160bpm或v 120bpm）存在自发性变异减
⑤速。

（1）反应型
99%以上的胎儿在一周内是较安全的；但咼危妊娠也存在
假提示胎儿中枢神经系统发育良好，
反应型。

建议：①重复NST次数，每天1-2次。

②联合BPS B超及脐动脉血流检测。

③必要时CST检
测胎儿宫内储备功能。

（2）无反应型
提示胎儿有窒息。

无反应型NST约有20 %的胎儿预后差。

但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。

无反应可行OCT或CST检测。

④联合BPS
项目评分0
基线率（bpm）v 100
振幅（bpm）v 5
胎动时胎心率上升（秒）v 10
胎动时胎心率改变（bpm）v 10
胎动次数0
结果：1 —4分为无反应型，5 —7分为可疑型，
12 100 —119 或〉160120—160 5—9 或> 3010—30 10—15> 15
10 —15> 15
1 —23
建议：①重复NST次数或延长监护时间至120分钟。

②应用各种方法刺激胎儿。

③如2次NST
B超及脐动脉血流检测。

NST评分法
8—10分为反应型
OCT阴性：
1. 胎心率基线变异正常，或胎动后有胎心加速。

2. 每10分钟由3次宫缩，持续》40,均无晚期减速出现
OCT阳性
1. 多次宫缩后重复出现晚期减速，或多发重度变异减速。

2. 胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速。

OCT可疑
1. 胎心率基线率异常，如心动过缓或心动过速
2. 间断出现晚发减速
3. 出现散发性变异减速，或频发早发减速。

过强刺激：宫缩过强过频，每2分钟出现1此或持续》90秒，并出现晚期减速
不满意：不能促发有效宫缩，或因孕妇不合作、胎位异常等原因致胎心率记录不清。

OCT阴性：提示胎盘储备功能良好，约99%的胎儿一周内宫内安全，此期间必须检测NST；OCT阳性：多提示胎盘功能减退，约50%勺胎儿出现产时晚期减速或生后
建议处理:
1. 停止缩宫素，必要时给予宫缩抑制剂
2. 改善全身情况，即改变体位、吸氧等，如经治疗仍无改善，应终止妊娠
3. 结核病史、BPS羊水量与性质等进行处理
4. 同时NST无反应型，胎心基线变异消失者，胎儿预后极差，应终止妊娠
5. OCT可疑，应24小时内重复，约50%转为阴性。

CST评分法
项目评分012
基线率（bpm）v 100 或〉180100—119 或〉120—160
16 1-18 0
胎心率基幅度（bpm）v 55—9 或> 3010—30
线变异性频率（cpm）v 22—6> 6
胎心率增速无周期性散在性
胎心率减速LD
VD+其他VD无
结果：1—4分为阳性，5—7分为可
疑，8—10分为阴性。

5分钟低Apgar评分
当总分为1 —4分，提示胎儿在宫内已缺5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧；氧
阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。