扁桃体切除术技术操作规范

扁桃体切除术技术操作规范
【适应证】
1慢性扁桃体炎反复急性发作或并发扁桃体周围脓肿。

2扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。

3慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联。

4白喉带菌者，经保守治疗无效时。

5各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。

6原发性扁桃体恶性肿瘤未播散者可慎重选择手术，同时应安排序贯计划治疗。

【禁忌证】
1急性炎症时，宜在炎症消退2~3周后切除扁桃体。

2造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、紫癜等。

3严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等。

4在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。

5妇女月经期前和月经期、妊娠期。

【操作方法及程序】
1麻醉按麻醉方法的不同，可分为局部麻醉和全身麻醉。

2切口用弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜。

3剥离用扁桃体钳牵拉扁桃体，再用剥离子分离扁桃体被膜，从上而下，游离扁桃体直至最后只剩扁桃体下端连着扁桃体窝底部的少许坚韧组织。

4切除扁桃体剥离完成后，用圈套器，通过扁桃体钳由上而下套住扁桃体下端未剥离的“蒂状”组织，慢慢收紧圈套器并将其截断。

5止血在扁桃体被完整切除后，迅速用扁桃体纱球压迫扁桃体窝内3~5min后取出，仔细观察有无出血；若出血较剧，压迫无效，可用结扎或缝合止血法。

止血已妥，继续进行对侧手术。

【注意事项】
1做好充分的术前准备，包括详细询问病史，体格检查，血压测量，血液常规检查，出血、凝血时间测定，小便常规及术前用药等。

2切口不可太深，只切透黏膜即可，并且须紧靠扁桃体，游离扁桃体时要紧贴被膜，从上而下分离。

3术后应仔细止血，并注意检查有无残余的扁桃体及其他淋巴组织，预防并发症的发生。