医学健康科普乳腺癌术后功能锻炼

医学健康科普乳腺癌术后功能锻炼
功能锻炼的目的是为减少或避免术后残疾，鼓励和协助病人进行患侧上肢的功能锻炼，乳腺癌术后3天内患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动时用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧。

乳腺癌术后的功能锻炼，可分步骤进行。

(1) 术后24小时内可做伸指、握拳锻炼每天数次。

(2) 术后2～3天，患者可坐起，继续伸指、握拳、并开始屈腕和屈肘关节，每天数次。

(3) 术后4-5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌摸同侧耳部及对侧肩部动作。

(4) 术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动。

(5)术后9-10天可拆除切口缝线。

此时，可锻炼抬高患侧上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。

初时可用健侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平。

(6)术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸、进而能以患侧手掌越过关顶并触摸对侧耳部为止。

以后逐渐到患侧手进行梳头，每天数次。

为了扩大肩关节的活动范围，此时可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。

(7) 出院后，在家庭或单位要特别努力去做所有常规的日常活动，如盥洗、梳头、扫地、提轻物等。

患者要逐渐借
助简单的器械装置加强练习，即牵拉钉在高处的松紧带，每天数次。

患者将患侧手指经头扪及对侧耳廓，以后逐渐到患侧手进行梳头，每天数次。

患者面对、侧对墙壁作摸高动作，同时在墙上划线记录摸高的进展，每天练习。

患者双手握轻竹竿或木棍，以健侧带动患侧进行各个方向的活动，逐渐进行前举、侧上举、后上举的训练，每天练习数次。

在上述训练过程中，应努力避免或消除腰部、腕部和肘部替代肩关节的运动。

要求在术后l～2个月即完全恢复肩部运动，基本上达到抬举自如的程度。

如患侧上肢出现水肿，更应进行上述训练，并同时作轻柔、向心性的按摩、推拿等。