TIA病史脑梗死爱通立静脉溶栓治疗疗效及预后分析

TIA病史脑梗死爱通立静脉溶栓治疗疗
效及预后分析
摘要：目的：分析爱通立静脉溶栓对有TIA病史脑梗死患者的疗效及预后。

方法：回顾性分析爱通立静脉溶栓的急性脑梗死499例，依据有无TIA病史，分
为TIA组和非TIA组，统计临床资料、治疗效果及预后。

采用NIHSS评分及改良
的Rankin评分评价早期疗效及远期预后。

结果：①与非TIA组相比，TIA组爱通
立静脉溶栓疗效显著，预后较好，安全性较高。

②与抗栓治疗相比，爱通立静脉
溶栓对有TIA病史的急性脑梗死疗效显著。

结论：爱通立静脉溶栓对有TIA病史
脑梗死患者安全有效，建议有TIA病史脑梗死患者积极溶栓治疗。

关键词：TIA；急性脑梗死；爱通立；静脉溶栓
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）具有发病急骤、发
作时间短、反复发作等特点，部分可以进展为脑梗死［1］。

2009年6月美国卒中
协会(ASA)在Stroke上发布了TIA的新定义［2］，即脑、脊髓或视网膜局灶性缺
血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。

本研究通过分析有TIA病史脑
梗死的患者爱通立静脉溶栓治疗的疗效及预后，以期对临床诊疗提供一定的指导
作用。

1资料与方法
1.1一般临床资料
选取2015年10月至2019年4月入我院卒中绿色通道并给与爱通立静脉溶
栓的急性脑梗死患者499例，依据有无TIA病史，分为TIA组和非TIA组。

1.2研究方法
对比治疗前与治疗后24小时的NIHSS 评分，根据全国第四届脑血管病会议
通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）”来判定早期疗效。

采用 90 天改良的Rankin量表评估远期预后，≤2分为预后良好，＞2分为预后不良。

记录不良反应（颅内出血、死亡）。

1.3 统计学处理
采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料用x¯±S表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
表1.溶栓治疗患者一般资料比较
表2溶栓治疗前后NIHSS评分
表3溶栓治疗患者早期疗效评价
表4溶栓治疗患者预后及安全性评价
表5抗栓治疗患者早期疗效评价
3讨论
TIA患者早期有很高的风险发生急性脑梗死［3］。

短暂性脑缺血发作的中国专
家共识指出，TIA和脑梗死从本质上来说是缺血性脑损伤这一动态过程的不同阶段，建议对症状持续≥30 min者，在4.5 h内考虑溶栓治疗［4］。

本研究结果提示TIA组溶栓前后NIHSS评分显著降低；非TIA组溶栓前后NIHSS评分降低幅度低于TIA脑梗死组。

TIA脑梗死组溶栓总有效率为91.30%，
明显高于非TIA脑梗死组的51.26%，差异有统计学意义，并且集中在治愈和显效，表明有TIA病史的急性脑梗死患者爱通立静脉溶栓疗效显著。

TIA脑梗死组
90dmRS评分为0.70±1.22，预后不良2例，颅内出血0例，死亡0例；非TIA
脑梗死组90dmRS评分为1.47±1.85，预后不良98例，颅内出血16例，死亡11例。

表明有TIA病史的急性脑梗死患者爱通立静脉溶栓疗预后较好，安全性较高，但TIA脑梗死组病例数少对结果有一定影响。

在与之相对比得抗栓治疗中，TIA
组总有效率为25.00%，非TIA组总有效率为12.13%，差异无统计学意义。

表明
爱通立静脉溶栓对有TIA病史的急性脑梗死疗效显著，建议积极溶栓治疗。

参考文献
［1］ Okada Y. Transient ischemic attack as a medical emergency ［J］．Front Neurol Neurosci，2014,33（4）：19-29.
［2］EastonJD, SaverJL, AlbersGW, et al.Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease.The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists.Stroke，2009，40:2276-2293.
［3］Giles MF, Rothwell PM. Risk of stroke early after transient ischaemic attack: a systematic review and meta－analysis. Lancet Neurol, 2007，6:1063-1072.
［4］短暂性脑缺血发作中国专家共识组. 短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版(2011年) [J] . 中华内科杂志,2011,50 (6): 530-533. DOI:
10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2011.06.025。