第十章 第二节急救设备

（一）目的
1.维持代谢所需的肺泡通气 2.纠正低氧血症和改善氧运输 3.减少呼吸功
（二）适应证
1.急性缺氧和CO2气体交换障碍 2.预防性短暂呼吸机支持 3.其他
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（三）禁忌证
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室颤心电图
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3.护理要点 （1）除颤前要正确识别心电图类型，以选择正确的除颤方式 （2）电极板放置位置要准确，略加压力，与患者皮肤紧密接
触，且避开瘢痕和伤口。 （3）电击时任何人不能接触患者及病床，以免触电 （4）除颤过程中及除颤成功后，均须严密监测并记录心律（
常见报警的预防及处理
1.气泡报警 2.堵塞报警 3.输液泵门未关紧报警，重新关门。 4.输液结束报警 5.低电压报警
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四、微量注射泵
针筒微量注射式输液泵 是一台由微电脑控制、精 确控制小剂量静脉给药的 速度和单位时间内的给药 量，并配备有报警系统， 以保持持续、匀速给药的 活塞型注射装置。
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4.密切监测血压时，每4-6h更换袖带 部位，避免皮肤损伤，袖带定期清 洁消毒；若在正确的测量方法下对 监测的数值产生怀疑时，应更换其 他测量方法。
5.长时间将SpO2传感器放在一个手指 上，可导致局部皮肤变红、起疱， 还可能引起局部缺血，影响血液循 环及测量精确度，应每隔2小时观 察测量部位的末梢循环情况和皮肤 情况，并更换传感器的安放部位。
1.适应证 ➢ 非同步电复律（电除颤）适应证：心室颤动、心室扑动、无脉
性室性心动过速。 ➢ 非同步电复律适应证：心率较快的心房扑动或心房颤动1年以
上药物治疗无效、室上性心动过速药物治疗无效等。 2.禁忌证 ➢ 缓慢型心律失常，包括病态窦房结综合征。 ➢ 洋地黄过量引起的心律失常。 ➢ 严重水、电解质、酸碱平衡失调，尤其是低血钾与低血镁 ➢ 伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑和房性心动过速 ➢ 心房颤动合并明显心脏扩大。
多参数监护仪5导联名称和安放部位
导联名称
电极位置
颜色
RA 右锁骨下窝（右锁骨中点外下方）
LA 左锁骨下窝（左锁骨中点外下方）
LL
左肋缘下（左腹部外侧）
RL
右肋缘下（右腹部外侧）
V
胸骨右缘第4肋（多选V1或V5位置，也根据心
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肌缺血的部位选择）
白色 黑色 红色 绿色 棕色
注：电极安放位置并不是绝对的，如胸腹手术可将RA、LA电极移至背部及肩膀处。
6.定期维修和保养，显示器可用软布 蘸清水擦试，定期消毒袖带、导线 等。
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三、微量输液泵
输液泵是指机械或电 子 的控制装置，通过作用于输 液导管以达到控制输液速度 的目的。 适应证：凡要求定剂量、定 时间输入患者体内的药物、 液体等治疗
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心率）、呼吸、血压和神志等病情变化。
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二、多功能心电监护仪
多功能监护仪是临床 常见的用于疾病诊断和 病情监测的医疗仪器， 可连续监测心电图、呼 吸、无创血压、体温、 血氧饱和度和脉搏等重 要参数。
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1.适应证 各种危急重症病人和抢救病人的监护；手术中 或手术后患者的监护；心脏起搏器植入术前、后的患者心 率的监护及起搏效果的观察。 2.禁忌证 心电监护仪的使用无绝对禁忌证。
德国贝朗注射泵
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常见报警的预防及处理
1.药液结束前报警 2.阻塞报警 3.药液外渗报警 4.低电压报警 5.注射器安装不当报警
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五、呼吸机
呼吸机是利用机 械进行人工通气， 作为急、慢性呼吸 衰竭的一种治疗设 备。
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1.调整有实际意义的报警界限 2.安放电极片 ①贴电极片前应先清洁局部皮肤，电极 片与皮肤应紧贴、平整；②为了除颤时放置电极板，粘 贴电极片时应避开除颤的位置；③为患者翻身时应避免 将电极拉脱；④定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，连 续监测72小时需更换电极片和电极片的位置，以防过久 的刺激皮肤，若对电极片有过敏迹象，则每天更换电极 片或改变电极片的位置；⑤告知患者不要自行移动或摘 除电极 片，避免在检测仪的附近使用手机，以免干扰监测波形 3.监护仪胸前综合导联所描记的ECG监测不能替代常规 的心电图检查。
非同步电复律（电除颤）：是指不启用同步触发装置， 可以在任何时间放电，用于转复心室颤动。
同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中的R波来 触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，以 避免在心室的易损期放电而诱发室颤，可用于转复心室颤 动以外的各类异位性快速心律失常。
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3.操作步骤
（1）核对病人 （2）开机、仪器自检 （3）皮肤准备 （4）安放电极 （5）监测血压 （6）监测动脉血氧饱和度 （7）主屏设置调节参数
（8）开始监护 （9）固定导线 （10）健康指导 （11）用物处理 （12）观察记录 （13）停止监护
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急救护理学
Emergency Nursing
第十章 常用急救设备
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案例
患者，女，51岁，急性胃肠炎入院。晨起剧烈胸痛， 继而意识丧失，触摸颈动脉搏动消失，且呼吸停止。心电 图检查显示;QRS波群消失，被大小不等、形态各异的颤动 波代替，频率300次/分。患者既往有冠心病史。
1.该患者初步诊断是什么？ 2.应如何救护该患者？
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第二节 常用急救设备
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一、除颤器的使用
电除颤仪是应用电击来抢 救和治疗心律失常的一种医 疗电子设备。临床上分为非 同步电复律（又称为心脏电 除颤）和同步电复律。
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