紫杉醇药物化疗对合并糖尿病恶性肿瘤的治疗效果分析

·药物与临床·
DIABETES NEW WORLD
糖尿病新世界
糖尿病新世界2020年12月
[作者简介]杨云魁(1983-),男,本科,主治医师,主要从事肿瘤内科临床诊治工作。

[通信作者]陈琳(1982-),女,白族,本科,讲师,主要从事医学教育教学工作,E-mail:***************。

在恶性肿瘤疾病治疗中,紫杉醇为常用化疗药物,
具有较高的抗癌活性,作用机制独特,对细胞分裂中纺锤体胃蛋白可直接产生作用,用药后人体内大量胃蛋白聚集,对癌细胞分裂进行抑制,使癌细胞无法自我复制,抑制肿瘤生长、增殖,实现抗癌效果[1]。

对于糖尿病并恶
性肿瘤患者而言,因肿瘤疾病影响,患者胰岛功能也会
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2020.23.055
紫杉醇药物化疗对合并糖尿病恶性肿瘤的治疗
效果分析
杨云魁1,陈琳2
1.云南省曲靖市第一人民医院肿瘤科,云南曲靖655000;
2.云南省曲靖市高等专科学校基础医学部,云南曲靖
655000
[摘要]目的对糖尿病恶性肿瘤患者采用紫杉醇药物化疗治疗的效果进行观察。

方法选取2018年7月—2019年7月期间86例恶性肿瘤合并糖尿病患者,均给予紫杉醇药物化疗治疗,对治疗前后患者血糖水平进行观察,巩固化疗效果。

结果治疗前,该组86例患者空腹血糖水平为(8.16±0.39)mmol/L,治疗1个疗程后为(7.04±0.24)mmol/L,治疗4个疗程后为(7.32±0.35)mmol/L,治疗1、4个疗程后,该组血糖水平较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P <0.05),且治疗4个疗程后患者空腹血糖水平高于治疗1个疗程后,差异有统计学意义(P <0.05);采用紫杉醇药物进行化疗治疗后,结果显示:患者完全缓解12例(13.95%)、部分缓解43例(50.00%)、稳定21例(24.42%)、进展10例(11.63%),总有效率为63.95%(55/86)。

结论采用紫杉醇药物对糖尿病恶性肿瘤患者进行化疗治疗,对患者疾病控制有较好效果,能够对癌症进行抑制,进而改善患者胰岛功能,有利于患者糖尿病的控制,有助于血糖水平的降低,巩固化疗效果,避免引起相关并发症的发生。

[关键词]糖尿病;恶性肿瘤;紫杉醇;药物化疗;血糖水平[中图分类号]R58
[文献标识码]A
[文章编号]1672-4062(2020)12(a)-0055-03
Analysis of the Effect of Paclitaxel Chemotherapy on Malignant Tumors with Diabetes
YANG Yun-kui 1,CHEN Lin 2
1.Department of Oncology,the First People's Hospital of Qujing City,Qujing,Yunnan Province,655000China;
2.Department of Basic Medicine,Qujing College,Qujing,Yunnan Province,655000China
[Abstract]Objective To observe the effect of paclitaxel chemotherapy in patients with diabetic malignant tumors.Methods A total of 86patients with malignant tumors and diabetes mellitus from July 2018to July 2019were selected and were treated with paclitaxel drug chemotherapy.The blood glucose levels of the patients before and after treatment were observed to consolidate the effect of chemotherapy.Results Before treatment,the fasting blood glucose level of 86patients in this
group was (8.16±0.39)mmol/L,after 1course of treatment it was (7.04±0.24)mmol/L,after 4courses of treatment it was (7.32±
0.35)mmol/L,treatment After 1course of treatment and 4courses of treatment,the blood glucose level of this group was sig⁃nificantly lower than before treatment,the difference was statistically significant(P <0.05),and after 4courses of treatment,the patient’s fasting level was higher than that after 1course of treatment,the difference was statistically significant (P <0.05);After chemotherapy treatment with paclitaxel drugs,the results showed that 12patients had complete remission (13.95%),
partial remission 43(50.00%),stable 21(24.42%),and 10patients (11.63%)with a total effective rate of 63.95%(55/86).Conclusion The use of paclitaxel drugs to treat patients with diabetic malignant tumors has a good effect on disease control.It can inhibit cancer and improve the function of pancreatic islets in patients.It is beneficial to the control of diabetes and
the reduction of blood glucose levels,to consolidate the effect of chemotherapy and avoid related complications.[Key words]Diabetes;Malignant tumor;Paclitaxel;Drug chemotherapy;Blood glucose level
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受到影响,不利于糖尿病的控制,而化疗药物的使用,能够对癌症进行抑制,进而改善患者胰岛功能,有利于糖尿病的控制。

基于此,该次选取2018年7月—2019年7月期间86例恶性肿瘤合并糖尿病患者采用紫杉醇药物化疗,对化疗效果进行观察,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取该院86例恶性肿瘤合并糖尿病患者,其中男性34例、女性52例;年龄最小30岁,最大72岁,平均(53.7±6.4)岁;42例肺癌,27例胃肠道肿瘤,17例乳腺癌。

该次研究符合伦理委员会批准,患者对该次研究知情,同意参与;排除不配合研究者。

1.2方法
所有患者均采用紫杉醇(国药准字H20057879)化疗治疗,化疗前对患者血糖水平积极进行控制,待患者血糖水平控制在正常水平后进行化疗治疗。

化疗前1d晚上及当前上午,分别给予患者7.5mg地塞米松(国药准字H44024469)口服抗过敏,给予135mg/m2紫杉醇加入500mL生理盐水静脉滴注。

化疗期间需对患者血糖水平密切监测与控制,给予患者降糖药物,巩固化疗效果,避免引起相关并发症的发生,同时避免葡萄糖药物的使用。

1.3观察指标
对该组治疗前与治疗1、4个疗程后空腹血糖水平进行对比;统计该组患者治疗效果。

1.4统计方法
采用SPSS21.0统计学软件处理数据,计量资料以(x±s)表示,组间差异比较进行t检验,计数资料以频数及百分比表示,组间差异比较进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1治疗前后血糖水平
治疗前,86例患者空腹血糖水平为(8.16±0.39)mmol/L,治疗1个疗程后为(7.04±0.24)mmol/L,治疗4个疗程后为(7.32±0.35)mmol/L,治疗1、4个疗程后,该组血糖水平较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗4个疗程后患者空腹血糖水平水平高于治疗1个疗程后,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2治疗效果
经过86例患者采用紫杉醇药物进行化疗治疗,结果显示,完全缓解12(3.95%)、部分缓解43(50.00%)、稳定21(24.42%)、进展治疗10(11.63%)、总有效率为、55(63.95%)。

3讨论
恶性肿瘤是危害人类健康的重大疾病类型,病死率较高,有报道显示[2],世界范围内,每年新增肿瘤患者近900万人,其中因恶性肿瘤致死的患者达到近700万,我
国每年150余万新增肿瘤患者中,105万患者因肿瘤致死。

所以,对恶性肿瘤疾病进行研究,已经成为21世纪医学研究的重点[3]。

导致恶性肿瘤发生的原因比较多,包含紫外线、电离辐射及慢性炎症、创伤等物理性因素,吸烟、食物热解产物及亚硝胺类、烷化剂类、芳香胺类、氨基偶氮类摄入等化学因素,霉菌、病毒、寄生虫、细菌等生物因素,此外,免疫功能、内分泌因素及遗传因素等也是导致恶性肿瘤发生的主要原因[4-5]。

现阶段,临床中对恶性肿瘤疾病治疗时,治疗方法主要有手术、放疗、化疗、免疫治疗等方法,不同方法治疗效果也存在明显差异,但单一方案治疗效果不及综合治疗效果。

在多种肿瘤治疗方案中,化疗方案作为恶性肿瘤辅助治疗方法,在肿瘤患者术后辅助治疗中应用比较广泛,其中紫杉醇作为常用化疗药物在临床中已经得到普遍应用[6]。

紫杉醇提取自红豆杉属植物Taxus中,属于天然抗癌药物,抗癌效果较强。

紫杉醇在用药后,对微管蛋白可产生作用,对于微管蛋白而言,属于真核细胞纤维蛋白之一,关系到细胞的有丝分裂[7]。

对于肿瘤细胞而言,在快速分裂中,紫杉醇可冻结有丝分裂纺锤体,从而对肿瘤细胞的生长、增殖产生抑制,使肿瘤细胞遏止在G2期与M期[8]。

近年来,在胃癌、乳腺癌、卵巢癌及肺癌等诸多癌症疾病治疗中,紫杉醇均显示出显著的抗癌效果,可发挥细胞毒性作用[9]。

与阿霉素、顺钼、噻唑福林及依托泊苷等药物相比,紫杉醇抗癌活性更高,非特异性更强,表现出强效的杀伤肿瘤细胞作用[10]。

因此,在恶性肿瘤化疗治疗中,诸多化疗药物与紫杉醇联合用药中,发挥协同作用,对治疗效果有明显提升作用。

对于恶性肿瘤合并糖尿病而言,有报道显示[11],化疗治疗是诱发糖尿病的原因之一,但具体机制尚未明确,诸多研究认为与以下因素相关:①应激反应。

不管是化疗治疗还是恶性肿瘤疾病,均属于应激状态,对葡萄糖耐量均可产生影响,对潜伏期糖尿病可能产生激发作用。

②年龄因素。

因中老年人群中肿瘤发病率更高,多数老年人群本身糖代谢功能存在异常,在化疗中可能被提前激发或发现。

③不良反应。

某些化疗药物可直接导致糖尿病的发生,如长春新碱、甲氨蝶呤等;部分化疗药物对胰岛β细胞可产生毒性作用,对胰岛素的分泌与合成产生抑制,均可引起糖代谢紊乱。

④糖皮质激素因素。

部分化疗方案在实施中,需使用糖皮质激素药物,如肺癌采
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(收稿日期:2020-09-07)
用紫杉醇化疗治疗前,需先采用地塞米松预处理,可加重糖代谢紊乱、激发糖尿病,导致患者血糖水平升高[12]。

一旦恶性肿瘤患者化疗期间出现糖尿病,因患者本身免疫系统变差,极易诱发诸多并发症,如高血糖、低血糖、感染、外周神经病变、酮症酸中毒、高渗性昏迷、心脑血管事件等,可导致患者病死率升高[13]。

通过该次研究来看,对恶性肿瘤并糖尿病患者采用
紫杉醇药物化疗治疗,总有效率达到63.95%,对患者疾病控制有较好效果,能够对癌症进行抑制,进而改善患者胰岛功能,有利于患者糖尿病的控制,有助于血糖水平的降低,治疗效果比较理想,表明紫杉醇化疗对恶性肿瘤患者具有一定的治疗效果。

这就要求,在恶性肿瘤合并糖尿病患者采用紫杉醇药物化疗治疗中,不仅需重视患者化疗前的血糖水平控制,还需对患者化疗期间血糖水平变化密切进行观察,及时采取有效的降糖措施,对患者血糖水平进行控制,避免不良事件的发生。

综上所述,对恶性肿瘤并糖尿病患者采用紫杉醇药物化疗治疗中,虽然对患者肿瘤疾病有较好的控制效果,但容易引起患者血糖水平升高,所以化疗期间还需对患者采取积极的降糖治疗,在提升患者治疗效果的同时,提高患者的治疗安全性。

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