胎心监护在待产孕妇中的应用及护理研究

胎心监护在待产孕妇中的应用及护理研究
刘素娟
【摘要】目的探析胎心监护在待产孕妇中的应用效果,总结护理方法.方法选取2016年12月至2017年11月在我院待产的240例孕妇为主要研究对象,采用数字随机法对其进行分组,每组120例.对照组待产孕妇依据产程用彩超进行胎心监测,观察组待产孕妇则给予持续胎心监护,对两组新生儿指标进行对比分析.结果观察组待产孕妇的剖宫产率为19.17％,对照组的剖宫产率为46.67％,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组胎儿宫内窘迫发生率高于对照组,但宫内窘迫的漏诊率低于对照组,观察组新生儿窒息发生率均低于对照组,两组对比差异显著(P<0.05);观察组新生儿的Apgar评分明显优于对照组(P<0.05).结论对待产孕妇进行持续胎心监护更有利于判断胎儿的宫内窘迫情况,降低新生儿窒息发生率,提升新生儿的身体质量,值得临床推广.同时,护理人员要及时与待产孕妇进行沟通交流,加强对待产孕妇的心理干预,以提升持续胎心监护的应用效果.
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2018(038)006
【总页数】2页(P581-582)
【关键词】胎心监护;待产孕妇;护理
【作者】刘素娟
【作者单位】河源市龙川县妇幼保健院,广东河源517300
【正文语种】中文
【中图分类】R714.51
胎心监护是指胎心胎动的宫缩图，可用胎心率电子监护仪记录胎儿胎心率曲线和宫缩压力波形，以显示出胎儿心率的波动情况，从而为胎儿在宫内的状态进行正确评估。

产科医师可通过产前胎心监护曲线对胎动、胎心率、宫缩进行评估，及早发现问题，并及时采取有效的干预措施，以最大程度上确保新生儿的身体健康[1-2]。

尤其是对待产孕妇而言，对其进行胎心监护，可对胎儿在宫内的情况进行实时评估，鉴于此，本研究拟以240例待产孕妇为主要研究对象，对胎心监护在待产孕妇中
的应用效果进行评估，并总结护理方法，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料：本研究选取2016年12月至2017年11月在我院待产的240例
孕妇为主要对象，采用数字随机法对其进行分组，120例/组。

对照组年龄 21～
35岁，平均（27.79±3.23）岁；孕周 37～41周，平均（38.49±2.33）周；初产妇72例，经产妇48例。

观察组年龄 20～36 岁，平均（27.86±3.74）岁；孕周38～41周，平均（38.96±2.57）周；初产妇 71 例，经产妇49例。

两组待产孕
妇的年龄、孕周及产次等基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：对照组用胎儿多普勒诊断仪对胎心音进行监测，医护人员用手摸宫缩的方式，在每次宫缩后对胎儿的胎心进行监测，并听诊1 min，对于已经破膜的产妇，要注意对其羊水性状的观察。

观察组用胎儿监护仪对胎心进行持续监护，待产孕妇取平卧位，于腹部胎心音最清楚的部位，固定胎心音的探头，并在子宫底部固定宫缩探头，借助胎心监护图观察宫缩压力对胎心率的影响。

1.3 观察指标：①分娩方式：对两组待产孕妇的分娩方式进行统计，计算并对比两组待产孕妇的剖宫产率；②对两组的胎儿宫内窘迫发生率、漏诊率及新生儿窒息发生率进行计算，并对两组的数据进行统计学分析；③新生儿Apgar评分评价标准
[3-5]：共包括5项指标，每项指标的评分为0～2分，总分为10分，以8～10分表示新生儿各项指标正常，7分以下表示新生儿需要精心监护。

1.4 统计学处理：运用SPSS18.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采
用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组待产孕妇的剖宫产率对比分析：观察组待产孕妇的剖宫产率为19.17%，
对照组的剖宫产率为46.67%，观察组明显低于对照组（χ2=20.548，P＜0.05），详见表 1。

表1 两组待产孕妇的剖宫产率对比分析（%）组别例数剖宫产剖宫产率观察组120 23 19.17对照组 120 56 46.67
2.2 两组的胎儿宫内窘迫发生率、漏诊率及新生儿窒息发生率对比分析：观察组的胎儿宫内窘迫发生率高于对照组，但宫内窘迫的漏诊率明显低于对照组，观察组新生儿窒息发生率均明显低于对照组（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组的胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率对比分析 [n（%）]组别例数胎儿宫内窘迫发生率漏诊率新生儿窒息发生率观察组 120 18（15.0） 1（0.83）6（5.0）对照组 120 8（6.67） 15（12.50） 15（12.50）χ2值 4.313 13.125 4.227 P值 0.038 0.000 0.039
2.3 两组新生儿的Apgar评分比较：观察组新生儿的Apgar评分为（8.45±1.23）分，对照组的 Apgar评分为（6.59±1.47）分，观察组新生儿的Apgar评分明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论
胎儿胎心率发生变化，往往提示胎儿有可能发生宫内窘迫，因此，在待产期间和分娩时要对胎儿胎心率的变化情况进行实时监测，以判断是否会发生宫内窘迫，并及时采取正确的方式进行干预。

在待产期间，胎儿处于缺氧状态，可通过降低氧耗量
的方式将胎心率控制在正常的波动范围。

在分娩过程中，子宫收缩导致子宫胎盘的血容量降低，对母体与胎儿之间的血气交换产生影响，胎儿一旦发生宫内窘迫就要立刻纠正，以降低缺氧缺血性脑病的发生率，同时也避免对胎儿重要脏器的影响[6-7]。

本研究对比两种胎心监护方式，分别为持续胎心监护和依据产程按时用彩超监护胎心，经研究发现，在产妇分娩方式上，观察组的剖宫产率低，从胎儿情况上来看，虽然观察组的胎儿宫内窘迫发生率高，但用持续胎心监护的检出率高，漏诊率低，说明持续胎心监护可以及时发现胎儿宫内窘迫并及时干预。

从新生儿情况上来看，实施持续胎心监护的新生儿窒息发生率更低，Apgar评分更高，说明新生儿的总
体身体健康状况较好，再次说明持续胎心监护的重要性。

胎心监护仪不仅有准确率高、误差小的特点，同时操作较为简单，创伤性小，在分娩过程中可进行全程监测，以获得动态图像[8]。

在胎心监护过程中，还需要对产妇进行针对性的护理干预。

一方面，大多数待产孕妇缺乏分娩经验，胎心监护中腹部连接带有电线的探头，很容易产生紧张、恐惧、不安等情绪，而待产孕妇的不良情绪会对监测结果造成一定程度的影响。

鉴于此，护理人员要综合待产孕妇的具体情况，用精简、通俗的语言向其介绍妊娠、胎心监护、分娩等相关知识，耐心并详细介绍胎心监护仪的使用方法和应用价值，重点强调胎心监护仪的无创性，让待产孕妇放心接受检查，积极配合。

另一方面，在开始监护前，要仔细检查，确定准确位置，检查者的用力要适度。

在监护前，先用彩超确定最清楚的胎心音位置，避免盲目寻找。

同时，对相关监测指标进行记录，根据胎儿体位的变化，及时调整探头位置，确保监测结果的准确性。

此外，在监测的过程中，要对胎心率的变化进行密切监测，若发现异常，则及时进行相应的干预处理。

综上所述，对待产孕妇进行持续胎心监护更有利于判断胎儿的宫内窘迫情况，降低新生儿窒息发生率，提升新生儿的身体健康，值得推广。

同时，护理人员要及时与
待产孕妇进行沟通交流，加强对待产孕妇的心理干预，以提升持续胎心监护的应用效果。

参考文献
【相关文献】
［1］薛云英.心理护理在产前胎心监护中的应用价值研究［J］.中外医学研究，2016，14（8）：69-70.
［2］章慧萍.远程无线胎心监护系统的应用效果分析［J］.护理研究，2017，31（17）：2167-2168.
［3］胡艳萍.心理护理在实施胎儿监护孕妇中的应用价值［J］.基层医学论坛，2016，20（24）：3400-3401.
［4］松丽华.持续全程胎心监护应用于瘢痕子宫孕妇产程中的临床意义［J］.中外女性健康研究，2017，12（4）：46-47.
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［7］田冬梅，何碧茹，李嘉蔚.五行音乐调节孕妇心理在胎心监护中的应用［J］.深圳中西医结合杂志，2016，26（17）：5-7.
［8］杨建芳，彭丽玲.持续全程胎心监护在待产孕妇中的应用分析［J］.中国实用医药，2016，
11（4）：263-264.。