内科学_各论_疾病：淋巴管瘤_课件模板

内科学疾病部分：淋巴管瘤>>>
病因：
淋巴管瘤原因_由什么原因引起淋巴管瘤
主要由内皮细胞排列的管腔构成，而 其中充满淋巴液。因组织结构不同临床上 又分为毛细淋巴管瘤，海棉状淋巴管瘤和 囊性淋巴管瘤三种类型。儿童发病多见， 据临床观察作者发现成人发病也常见，肿 瘤生长缓慢，自行消退极罕见。
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治疗：
复时间较长。术毕用龙胆紫液涂创口。术 后禁食强烈刺激性食物及高温饮食。给予 大剂量维生素类口服治疗，1周后伤口愈 合。不必应用抗生素治疗。
在淋巴管瘤的治疗中海绵淋巴管瘤治 疗较为复杂些，由于此类淋巴管瘤发生于 皮肤、皮下组织、肌间结缔组织间隙中， 用Nd∶YAG激光治疗比较容易而收效甚
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症状及病史：
连，主要来源于胚胎的迷走淋巴组织。好 发于颈部后三角区，但可延伸至锁骨后、 腋下及纵隔等多部位，向上可延及颌下、 口底等，腹股沟及腘窝也可发生。常似拳 头般大，缓慢生长，由于与皮肤无粘连， 肿物表面皮肤无变化。性质柔软，囊性， 分叶状结构，能透光，轻微压缩性。用针 穿刺可抽出草黄色胆固醇结晶液
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治疗：
激光。激光输出的大小、时间之比视肿瘤 的大小而随时调整。特别是多房扩张屈曲 的毛细淋巴管瘤激光输出的功率较高时可 相对延长。光刀进入的切口适当扩大1～ 2mm，光刀进入切口后做圆周率插入瘤切 割，每次插入间隔1～2mm，勿过密，其深 度视肿瘤而定。发生于皮肤的海绵状淋巴 管瘤。光刀与皮肤垂直，
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治疗：
好。特别是多房性囊肿，结构如海绵的面 积较大者，用传统方式手术切割法损伤的 组织较多，如不行植皮及其它处理，必有 功能缺损。
手术治疗用Nd∶YAG激光，石英光刀 60cm长用5％碘酒消毒，再用75％乙醇脱 碘备用。严格无菌术，手术区严格消毒铺 敷，局麻后，石英光刀直接进入淋巴管瘤 内输出
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诊断：
金氏病，其预后同发现的早晚有一定关系。 淋巴结活检或穿刺可以确诊。
临床表现为淋巴结呈进行性、无痛性 增生肿大，肝脾肿大，不规则发热，盗汗， 出现各种皮疹伴皮肤搔痒，晚期出现衰竭 和恶液质。
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并发症： 淋巴管瘤并发症_淋巴管瘤有哪些并发症
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治疗：
织直达肿瘤。在临床中较深部位的淋巴管 瘤不易诊断。作者在手术中，常通过对肿 瘤暴露而与单纯性囊肿、血肿及实质性肿 瘤相鉴别，并经活检给予确诊。开放手术 中用Nd∶YAG光刀外上刀柄于肿瘤交界处 切割，不留任何病灶。切除肿瘤后按解剖 逐层缝合。
舌及唇发生的淋巴管瘤治疗方法相同， 较大者经激
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治疗：
颈部发病者，严格无菌术下局部麻醉，按 解剖选择切口，切开皮肤（颈部皮肤切口 用外科手术刀切开，康复后留下刀口愈合 痕迹较小，以影响美容较小为好，因为激 光刀切开皮肤康复后留下的创痕较明显）， 皮下组织用激光分离，直至肿瘤。手术中 注意勿伤及主要器官如动脉、神经干及主 要神经分枝等。皮肤钳夹住水
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治疗：
激光手术治疗淋巴管瘤的机理：对复杂性 的淋巴管瘤激光治疗主要是破坏已形成的 屈曲扩张的淋巴管，手术的目的是在创伤 较轻的情况下最大限度地恢复淋巴管，使 瘤体消失。激光作用于淋巴组织后终断了 循环，使淋巴管产生无菌性炎症反应，而 后纤维素性修复。因而原淋巴管瘤分泌产 生淋巴组织的功能丧失，从而起
淋巴管瘤属良性肿瘤，能自行消退， 无有效预防措施。
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有关症状： 淋巴管破裂、淋巴管淤积、颈部囊性病变、 淋巴管破裂、淋巴管淤积、颈部囊性病变、 发热。
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检查项目： 血常规、淋巴细胞数。
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相关疾病： 毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊状淋 巴管瘤、外科淋巴管瘤、颈部淋巴结转移 癌。
症状及病史：
屈曲的淋巴管组成。发生在皮肤、皮下组 织及肌间结缔组织间隙中。表皮颜色多无 变化，有压缩性，很柔软，多房性囊肿彼 此相通，结构如海棉。发病以头颈最多， 其次为下肢、臂、腋及躯干，唇舌发病的 可形成巨唇（舌）症。
3.囊性淋巴管瘤又名水瘤，是一种充 满淋巴液的先天囊肿。与周围正常淋巴管 不相
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治疗：
光治疗后体积可恢复近原来的大小程度， 对巨大型淋巴管瘤激光治疗后体积仍较大 的唇舌可采取术后整形术。因为激光治疗 后淋巴管瘤不复存在、留下的是纤维愈合， 可切除部分组织后恢复原生理性体积功能。
水瘤型淋巴管瘤，由于与周围组织不 粘连，因此治疗时视肿瘤所在部位不同采 取综合性激光手术治疗。
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治疗：
内空气，让其自然纤维愈合，关闭切口。 术后处理 激光术后应给予常规抗菌素治疗1周，
较大淋巴管瘤激光治疗后抗生素的治疗必 不可少。同时口服大剂量维生素丙及其它 多簇维生素类制剂。手术时间长，肿瘤体 积较大的激光术后，用药量大的可经静脉 给药。加强支持治疗，有利于伤口早日愈 合。
症状及病史：
淋巴管瘤症状_淋巴管瘤有什么症状
1.毛细淋巴管瘤名曰单纯性淋巴管瘤， 皮肤多发，口腔粘膜发病也多见。常如黄 豆大小，色淡黄透明，破损时有粘液样液 流出，有时混有小血管而呈淡红或紫红色， 多为成群聚集。未破损淋巴管瘤表面光滑 柔软具有压缩性。
2.海绵状淋巴管瘤最常见，主要由扩 张
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内科学各论疾病部分 淋巴管瘤
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身体部位： 全身。
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科室： 肿瘤科。
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简介：
由于淋巴管增生和扩张而成的淋巴管瘤 （lymph-vessel tumor）是一种良性肿瘤。 主要由内皮细胞排列的管腔构成，而其中 充满淋巴液。因组织结构不同临床上又分 为毛细淋巴管瘤、海棉状淋巴管瘤和囊性 淋巴管瘤三种类型。儿童发病多见，据临 床观察作者发现成人发病也常见，肿瘤生 长缓慢，自行消退极罕见。
谢谢！
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症状及病史：
性、透明，很快凝固，与淋巴液性质相似。 无肿大压迫时没有临床上任何自觉症状， 体积过大时视囊性淋巴瘤生长部位而产生 相关的症状。继发感染，弥漫性肿可加剧 压迫症状。
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诊断：
淋巴管瘤鉴别诊断_如何诊断淋巴管瘤
诊断 1.一般淋巴管瘤根据主要症状和体征， 基本可诊断。 2.B超可测定肿瘤大小、范围、性质 及与周围组织关系。 3.颈部、锁骨上、腋下淋巴管瘤应抵 X光线了解肿瘤支气管，纵隔的关系。 4.对深部及内脏淋巴管瘤可行CT、 MRI检
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治疗：
到治疗的作用，特别是功能位较复杂、而 术后要求无畸变的器官更为重要。激光手 术治疗的灵活性较大，对较深部的淋巴管 瘤，借助内窥镜下手术治疗更显得心应手， 安全可靠。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防： 淋巴管瘤预防_淋巴管瘤怎么调理
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诊断：
查确诊，及了解其对周围组织关系。 5.对腹腔、消化道淋巴瘤可行消化道
钡餐造影、内窥镜、腹腔镜检查。 6.诊断椎穿刺可与血管瘤鉴别。 鉴别 与淋巴瘤鉴别。 淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组
织中的淋巴细胞和组织细胞发生恶性增生 而引起的恶性肿瘤。分何杰金氏病和非何 杰
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治疗：
囊壁，照射中不能遗漏，普遍行囊壁激光 照射后关闭囊腔，以后自行愈合，无再分 泌形成淋巴水瘤。较深囊腔，借助纤维支 气管镜及其它适宜的纤维内镜经小切口进 入腔内，排空腔内液（脚踏吸引器内镜管 排出），适当充气，Nd∶YAG光刀通过镜 钳道进入对腔壁照射治疗，术中不漏掉半 点未照射腔壁。术毕排尽腔
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治疗：
出血稍多，用激光即能干净而完整地彻底 治疗。通常用1％～2％利多卡因于淋巴管 瘤基部注射麻醉后用CO2激光（功率15W）， 及Nd∶YAG激光（功率20W）对淋巴管瘤直 接汽化。深度达淋巴管瘤基部即可。 Nd∶YAG激光光波与CO2激光不同，因而在 汽化时不可过深，否则损伤比CO2激光重， 恢
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治疗：
多点接触式治疗。皮下组织发生的海棉状 淋巴管瘤，选择最佳点而便于操作、经皮 进入皮下组织，行皮肤下激光封闭式切割。 肌间结缔组织间隙中海棉状淋巴管瘤一旦 确诊后，严格消毒无菌术下用Nd∶YAG激 光刀插入切割。较深肿瘤可采用开放式手 术，根据病灶情况，按外科操作程序，激 光切开皮肤后逐层分离组
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治疗：
瘤，将水瘤内容物排尽，CO2激光或 Nd∶YAG激光刀贴近水瘤壁完整剥离。剥 离时注意功率使用勿过高，手术剥离困难 的，激光照射瘤壁后，用无菌湿纱布清洁 除去炭化组织，关闭囊腔，缝合切口。术 后7～10天拆线。
延伸到周围的淋巴管瘤，激光术中不 必硬剥离，可在排尽瘤内淋巴液后，用激 光照射
瘤体易并发感染致瘤体骤然增大，张 力增高，压迫周围器官造成严重后果。
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治疗：
淋巴管瘤治疗方法_如何治疗淋巴管瘤
西医治疗 出现并发症或不断增大者应手术切除， 幼儿手术因手术大、出血多，术前应妥善 准备。 激光手术 激光治疗淋巴管瘤有很好疗效，对较 小淋巴管瘤手术极方便，对较小的毛细淋 巴管瘤，尤其是混杂着小血管而呈淡红色 或紫红色的类型，常规治疗