口腔X线片投照技术

X射线在口腔诊断中的运用
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口腔X线投照技术
头颅侧位片 目的：头影测量 方法：通过头颅定
位架，用左右耳塞、眶 点指针固定在眼耳平面 与地面平行的位置上。
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口腔X线投照技术
头颅CT及三维重建
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口腔X线投照技术 锥形束CT(CBCT)
X射线在口腔诊断中的运用
穿过人体时，受到不同程度的吸收，在荧光屏上或摄影胶片上(经过显影、定影) 将显示出不同密度的阴影。根据阴影浓淡的对比，结合临床表现、化验结果和病 理诊断，即可判断人体某一部分是否正常。于是，X射线诊断技术便成了世界上 最早应用的非刨伤性的内脏检查技术。
二、X射线治疗 X射线应用于治疗，主要依据其生物效应，应用不同能量的X射线对人体病
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口腔X线投照技术
(1)牙体硬组织病变： 浅龋：①不易发现的龋，
如牙颈部、邻面龋等。②不 能确定是否有龋坏，如探针 勾不住的龋面、邻接粗糙面 和放下粗糙面。③无形态缺 损的早期龋的诊断有困难时。
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口腔X线投照技术
中龋： ①确定龋坏的程度和
龋坏的范围。 ②检查补料下面的情
况，如有无继发性龋坏。 ③邻面龋坏深度与牙
方法：胶片长轴与头失状面平行，置于上下颌牙之间，咬住 胶片，X线中心线向足侧65°对准鼻尖。
下颌前部牙合片
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下颌横断牙合片
口腔X线投照技术
华氏位片（water’s 华特位、鼻 颏位）
目的：额、筛、上颌窦， 鼻腔、上颌骨、颧骨、颧弓、 下颌喙突在上颌与颧弓之间的 位置关系、颌间间隙。
方法：外耳道口上缘与外 眦的连线（听眦线）与胶片成 37°角。
影像技术发展
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口腔X线投照技术
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谢谢~！
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口腔X线投照技术
口腔科常用影像检查
1、咬翼片: 2、根尖片 3、全景片(全颌曲面断层片) 4、横断颌片 5、华氏位片 6、头颅侧位片 7、颌面部CT及三维重建 8、锥形束CT（CBCT）
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咬翼片（bitewing） 在牙片的横轴或纵轴上
口腔X线投照技术
X射线在口腔诊断中的运用
(4)牙周炎症： 牙槽骨吸收程度，可确定牙周炎程度。全颌曲面断层片现在已
经广泛应用于口腔正畸临床工作中。
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口腔X线投照技术
X射线在口腔诊断中的运用
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口腔X线投照技术
牙片也 用于阻生 牙、埋伏 牙及替换 牙的检查 和治疗。
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口腔X线投照技术
2、平行投照技术
平行线投照使用时需 专用持片器，胶片与被检 牙长轴平行，胶片销离被 检牙，无需调整球管角度， X线中心线始终与胶片垂 直。用平行线投照产生的 图像牙变形最小。
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1、X线，2、牙长轴，3、感光板
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口腔X线投照技术 分角线投照技术与平行投照技术比较
X射线在口腔诊断中的运用
CT三维重建是在横断位扫 描的基础上，通过软件对原始数 据进行三维重建后处理，得到一 个立体的图像，可以旋转观看， 方式很多。它放射出的射线是扇 形的；
锥形束CT（CBCT）顾名思 义，放射出的射线是锥形的，可 以一次采集一段数据，可任意重 建，效果更理想。
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口腔X线投照技术
起源历史
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口腔X线投照技术
直到20世纪初，人们才知 道X射线实质上是一种比光波 更短的电磁波，它不仅在医学 中用途广泛，成为人类战胜许 多疾病的有力武器，而且还为 今后物理学的重大变革提供了 重要的证据。正因为这些原因， 在1901年伦琴成为世界上第 一个荣获诺贝尔奖物理奖的人。 人们为了纪念伦琴，将X射线 命名为伦琴射线。
是连接下颌切牙 的切缘、尖牙的牙尖、 前磨牙的颊尖以及磨 牙的近远中颊尖的连 线，该线从前向后是 一条凹向上的曲线。
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口腔X线投照技术
横颌曲线：
又称wilson曲 线，在上颌，连接 双侧同名磨牙颊、 舌尖，形成一条凸 向下的曲线；在下 颌，连接双侧同名 磨牙颊、舌尖，形 成的一条凹向上的 曲线。
影像技术发展
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口腔X线投照技术
MRI：磁共振成像，英文 全称是：Magnetic Resonance Imaging核磁共振 是一种物理现象，为了避免与 核医学中放射成像混淆，把它 称为磁共振成像术(MR)。MR 是一种生物磁自旋成像技术， 它是利用原子核自旋运动的特 点，在外加磁场内，经射频脉 冲激活后产生信号，用探测器 检测并输入计算机，经过计算 机处理转换后在屏幕上显示图 像。
起源历史
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口腔X线投照技术
伦琴发现X射线后仅仅几个月 时间内，它就被应用于 医学影像。 1896年2月，苏格兰医生约翰·麦 金泰在格拉斯哥皇家医院设立了 世界上第一个放射科。放射医学 是医学的一个专门领域，它使用 放射线照相术和其他技术产生诊 断图像，这可能是X射线技术应用 最广泛的地方。
起源历史
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口腔X线投照技术 全景片（全颌曲面体层片）
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目的：上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及与周围组织的 关系。
方法：曲面体层片机，对刃颌关系。
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口腔X线投照技术 横断颌片（上颌前部牙合片）
X射线在口腔诊断中的运用
目的：上颌前部全貌，切牙孔、鼻中隔、上颌窦、鼻泪管、 上前牙、腭中缝。了解上颌前部骨质变化及乳、恒牙情况。
固定“翼片”
目的：显示上下牙的 牙冠部，检查邻面龋、髓 石、牙髓腔的大小、穿髓 情况、充填边缘密合情况。
方法：咬、翼、平行
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口腔X线投照技术 根尖片
X射线在口腔诊断中的运用
目的：牙根、牙颈部、牙周膜、牙髓腔、牙槽骨、牙骨质、牙本质、 牙釉质、骨硬板
方法：分角线投照法、平行投照法
影像技术发展
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口腔X线投照技术
PET：正电子发射型计算机断 层显像（Positron Emission Computed Tomography）， 是核医学领域比较先进的临床 检查影像技术。一般是将生物 生命代谢中必须的物质，如： 葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪 酸，标记上短寿命的放射性核 素（如F18，碳11等），注入 人体后，通过对于该物质在代 谢中的聚集，来反映生命代谢 活动的情况，从而达到诊断的 目的。
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口腔X线投照技术
X射线的用途主要 是探测骨骼的病变，但 对于探测软组织的病变 也相当有用。
借助计算机，人们 可以把不同角度的X射 线影像合成成三维图像， 在医学上常用的电脑断 层扫描（CT扫描）就是 基于这一原理。
起源历史
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口腔X线投照技术
X射线在医学中的应用
一、X射线诊断 主要依据X射线的穿透作用、差别吸收、感光作用和荧光作用。由于X射线
髓角或牙髓腔的关系。
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深龋： ①了解龋洞底与
牙髓腔的距离，包括 与髓角的关系。②了 解髓腔的变化情况和 根尖周情况。
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口腔X线投照技术
(2)牙髓病变： 牙片帮助检查引起牙髓
炎症的病因，如隐匿龋、邻 面龋、牙髓石症、牙齿内吸 收等。
灶部分的细胞组织进行照射时，即可使被照射的细胞组织受到破坏或抑制，从而 达到对某些疾病，特别是肿瘤的治疗目的。
三、X射线防护 在利用X射线的同时，人们发现了导致病人脱发、皮肤烧伤、工作人员视力
障碍，白血病等射线伤害的问题，为防止X射线对人体的伤害，必须采取相应的 防护措施。以上构成了X射线应用于医学方面的三大环节——诊断、治疗和防护。
分角线 投照
操作简便，无需定位装置， 患者可自行固定；质量可 得到保证，图像准确、真 实。
优点
图象准确 失真小
操作费时，易失真， 缺点 变形。
费时，不 易操作
平行投照
三个位置：头位、片位、X线中心线位置。 二个角度：垂直角度、平行角度。 一个条件：曝光所需的条件（KV、mA、时间）
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口腔X线投照技术 根尖片投照技术： 1、解剖结构 1）上颌骨
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影像技术的发展
CT：计算机断层扫描；computed tomography，利用计算机技术对被测物 体断层扫描图像进行重建获得三维断层 图像的扫描方式。该扫描方式是通过单 一轴面的射线穿透被测物体，根据被测 物体各部分对射线的吸收与透过率不同， 由计算机采集透过射线并通过三维重构 成像。
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口腔X线投照技术
一、常用口腔x线片投照技术 1、分角线投照技术 胶片在口内与被检牙冠相
靠贴，但未与长轴平行，球管 的放置（X片中心线）需倾斜 一定角度，使其与牙长轴和胶 片交角的分角线垂直。
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1、X线，2、牙长轴，3、分角线，4、感光板 18
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影像技术发展
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口腔X线投照技术
DSA：数字减影血管造影 （Digital subtraction angiography）即血管造影 的影像通过数字化处理，把 不需要的组织影像删除掉， 只保留血管影像，其特点是 图像清晰，分辨率高，为诊 断及介入治疗提供了真实的 立体图像，为各种介入治疗 提供了必备条件。主要适用 于全身血管性疾病及肿瘤的 检查及治疗。DSA是动脉瘤 最有价值的检查方法。
X射线在口腔诊断中的运用
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口腔X线投照技术牙列的纵颌曲线，是连接上颌中切牙、 侧切牙切嵴，尖牙的尖，第一、二前磨牙颊尖，第一、二磨 牙近中颊尖、远中颊尖的一条向下凸的线。
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口腔X线投照技术 2）下颌骨
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口腔X线投照技术
Spee曲线
口腔X线片投照技术
康剑勇 2013.4
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口腔X线投照技术 • 起源历史 • X射线在医学中的应用 • X射线在口腔诊断中的运用 • 影像技术发展
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口腔X线投照技术
历史起源：
1895年德国物理学家W.K.伦琴 惊奇地发现他以前做过的一次放电 实验中，对着阴极射线发射的一块 涂有氰亚铂酸钡的屏幕发出了光。 而放电管旁边这叠原本严密封闭的 底片，现在也变成了灰黑色——这 说明它们已经曝光！底片的变化， 恰恰说明放电管放出了一种穿透力 极强的新射线，它甚至能够穿透装 底片的袋子。不过目前还不知道它 是什么射线，于是取名“X射线”。
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口腔X线投照技术 (3)尖周炎症
X射线在口腔诊断中的运用
①了解病牙根管情况：如根管数目、粗细、弯曲度以及有无钙化、有
无内吸收等情况。②帮助确定病牙：如两牙之间的瘘管插入牙胶尖作牙
片检查，可以显示牙胶尖偏于某一牙齿。③检查治疗情况：如牙片显示
根管充填是否到底或有无超填。
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