新联合西比灵治疗偏头痛的临床观察

新联合西比灵治疗偏头痛的临床观察
作者：周艳丽滕军放徐桂英
【摘要】目的观察黛力新联合西比灵治疗偏头痛的临床疗效。

方法将160例病人随机分为4组，每组40例。

服用黛力新及西比灵的为治疗组，服用安慰剂及酋比灵的为对照组1,服用西比灵的为对照组2,服用黛力新的为对照组3。

连续服用12周。

观察4组服药后治疗效果及不良反应。

结果治疗组与对照组1、2、3相比(P<0. 05), 差异具有统计学意义，治疗组的疗效优于对照组1、对照组2、对照组3;对照组1、对照组2与对照组3相比，对照组1、对照组2的疗效优于对照组3;对照组1与对照组2相比，差异无统计学意义。

结论黛力新对预防偏头痛有一定疗效，黛力新联合西比灵治疗偏头痛的效果优于单用西比灵或黛力新。

【关键词】黛力新;西比灵;偏头痛
偏头痛是神经内科的一种常见疾病，目前关于它的发病机制还不完全清楚，最主要的有血管学说、神经血管学说、5拟轻色胺(5拟HT) 消耗、皮层广泛抑制学说等。

目前有部分学者认为偏头痛是一种心身疾病，情绪改变会影响到偏头痛的治疗效果，抗抑郁焦虑药可能有助于偏头痛的治疗［1拟2］,因此我们对此进行了研究，现报道如下。

1资料与方法
1. 1 一般资料研究对象为2006拟09〜2009拟04在郑州大学第一附属医院门诊就诊的偏头痛病人共160例，所有病例均符合1988 年
国际偏头痛会议制定的诊断标准［1］。

其中男67例，女93例，年龄
16〜49岁，病程2〜20年。

排除高血压、颅内器质性病变、心、肝、肾疾病及长期依赖镇静剂、止痛剂者。

1.2研究方法将160例病人随机分为4组，每组40例。

服用黛力新及西比灵的为治疗组，服用安慰剂及西比灵的为对照组1, 服用西比灵的为对照组2,服用黛力新的为对照组3, 4组间年龄、性别、病程、头痛程度、发作频率均无明显差异。

其中治疗组服用黛力新（每片相当于氟哌囈吨0. 5mg,美利曲新10mg）2片/d（早上1片，中午1片），西比灵（盐酸氟桂利嗪胶囊）10mg,晚上服;对照组1服维生素C22片/d（早上1片，中午1片），西比灵10mg,晚上服;对照组2 晚上服西比灵10mg;对照组3服用黛力新2片/d（早上1片冲午1片）。

4组患者服药期间均不给予镇静、止痛及其他任何药物。

连续服用12 周，观察4组服药后头痛缓解情况及不良反应。

1.3头痛强度标准头痛强度按Bussone[2]分5级:无疼痛为0级,轻度疼痛为1级，中度疼痛为2级,严重疼痛为3级,剧烈疼痛为4 级。

1.4疗效评价标准显效:疼痛强度减轻22级，同时头痛持续时间缩短250%或发作频率减少250%;有效:疼痛程度减轻1级或头痛持续时间缩短250%或发作频率减少250%;无效:疼痛强度减轻不足1级或头痛持续时间缩短< 50%或发作频率减少< 50% o
1.5统计学方法统计学分析采用x 2检验，检验水准为a 二0・ 05o
2结果
2. 1【I岛床疗效经过12周的治疗后，4组治疗效果见表1 o 治疗组及对照组1、2、3四组相比(x 2=24. 32, P<0. 05),差异具有统计学意义，治疗组的疗效优于对照组1( x 2=6. 06, P<0. 05)、对照组2( x 2=6. 49,P<0. 05).对照组3(x2=22.21, P<0.
05);对照组1、对照组2与对照组3相比，对照组1、对照组2的疗效优于对照组3(x2分别为6. 26和6. 09, P< 0. 05);对照组1与对照组2相比，差异无统计学意义。

表1 4组治疗效果比较
2. 2不良反应治疗组有1例(2. 5%)出现嗜睡,2例(5%)出现轻度口干，1例(2. 5%)出现恶心;对照组1有1例(2. 5%)出现浑身乏力, 2例(5%)出现恶心;对照组2有1例(25%)出现恶心，1例(2. 5%)出现嗜睡。

对照组3有1例(2. 5%)出现头晕，1例(2. 5%)出现便秘。

所有病例均未给予特殊处理，4周左右症状自行消失。

3讨论
关于偏头痛的发病机制至今尚不完全清楚，传统学说认为偏头痛发作可能与脑血管痉挛引起的局限性脑缺血有关，因此可以使用西比灵等钙离子拮抗剂预防小动脉痉挛，从而缓解头痛［3］。

但是临床上西比灵的临床疗效并不十分理想，可能与偏头痛的发生不是单一机制有关。

目前有学者认为5拟HT水平降低可增加皮层广泛抑制诱
导的偏头痛的发生［5］。

我们的研究发现单独服用黛力新组的病人总有效率为40%,黛力新联合西比灵的效果优于安慰剂联合西比灵及单用西比灵治疗的效果，说明黛力新本身对于治疗偏头痛有一定效果。

这与林锦魁的
研究结果一致［6］。

黛力新是二盐酸三氟嚓吨与盐酸四甲蔥丙胺的合剂。

其治疗偏头痛的机制可能有：低剂量的四甲蔥丙胺抑制突触前膜对5拟疑色胺(5拟HT)的再摄取作用，从而提高突触间隙5拟HT的含量，从而可以缓解偏头痛;此外黛力新可以激活孤束核的5拟HT1D受体，从而减少偏头痛相关的恶心呕吐的发生，同时抑制脑组织谷氨酸能的活动，阻断三叉神经核尾端三叉神经血管的激活，减少偏头痛的伴随症状[7拟8]。

另外，研究发现偏头痛和抑郁症、焦虑症可以相互促进、相互加重、相互诱发，二者可能有共同的发病机制[9],黛力新可能通过缓解偏头痛患者的抑郁或焦虑情绪从而在一定程度上缓解偏头痛的发生。

我们的研究发现黛力新联合西比灵组出现不良反应与其他3 组相比差异无统计学意义。

说明两药联用的安全性好。

黛力新联合西比灵胶囊治疗偏头痛效果优于单用西比灵、黛力新治疗，并且安全性好，在临床上可选用两药联合应用以提高偏头痛缓解的几率。

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