农村妇女两癌筛查健康护理体会

农村妇女两癌筛查健康护理体会
目的：总结农村妇女两癌筛查的健康护理体会。

方法：选取2013年9月至2013年11月在我院进行两癌筛查的6000例农村妇女作为研究对象，对其临床资料及护理宣教方法进行回顾性分析。

结果：6000例接受宫颈癌筛查的妇女中，5817例（96.95%）为阴性，其中阴道炎2728例、急性宫颈炎2369例、急性盆腔炎201例、子宫肌瘤28例、卵巢良性肿物23例（部分患者同时合并多种妇科良性病变），宫颈癌前病变172例，宫颈癌11例。

接受乳腺癌筛查的2400例妇女中，2389例（99.54%）为阴性，其中乳腺增生864例、其他乳腺良性病变310例，乳腺癌11例。

结论：两癌筛查对于保障农村妇女健康具有重大意义，加强护理宣教工作，有助于提高农村妇女对两癌的认识，提高两癌防治效果。

标签：农村妇女；宫颈癌；乳腺癌；健康护理
“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）是威胁女性健康的两大恶性肿瘤疾病，其临床发病率、病死率均较高[1]。

由于宫颈癌、乳腺癌早期无明显临床表现，在发现时多已达到中晚期，错过了最佳治疗时机，所以为提高两癌的早期诊断率，保障妇女健康，我院对所在辖区的农村妇女开展了两癌免费筛查活动及两癌健康知识宣教，现报道如下。

1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月至2013年11月在我院进行两癌筛查的6000名农村妇女（全部接受宫颈癌筛查，其中2400接受乳腺癌筛查）作为研究对象，年龄35～65岁，平均年龄（53.2±3.6）岁，孕次0～5次，平均（2.3±1.2）次。

免费检查项目包括妇检、阴道镜、TCT、HPV（自费）、白带化验、B超等。

1.2 方法
1.2.1 筛查方法按照统一制定的妇女常见病检查登记表、由专人填写、记录年龄、月经史、婚姻生育史及妇科疾病史等信息。

①宫颈癌筛查：进行常规妇科检查，并使用窥阴器暴露宫颈，采集宫颈脱落细胞，使用液基细胞制片仪制作薄层细胞片，做宫颈液基细胞检测和巴氏染色诊断。

对于TCT检测显示为不明意义的ASCUS（非典型鳞状上皮细胞）和巴氏III 级以上者，需进一步做阴道镜病理活检，以明确诊断。

②乳腺癌筛查：对受检者先进行乳腺触诊、视诊，对可疑及高危人群做乳腺彩色超声检查，对于彩超检查结果为阳性或疑为阳性者，需进一步做钼靶X线检查，以明确诊断。

1.2.2 健康护理方法①高危人群健康宣教。

两癌多见于40岁以上女性，并且死亡患者以50～60岁女性居多。

50岁以上女性患宫颈癌、乳腺癌的几率明显
高于50岁以下女性。

因此，要对两癌高危人群加强健康宣教，高危人群主要包括：性生活超过1年者；多个性伴侣者或配偶有多个性伴侣者；更年期有不规则阴道出血者；家族病史者等。

宣传工作要实现“宣传到户、随访到人”，充分发挥农村妇女主任作用，将宣传资料、免费筛查券发到应查对象手中，特别是高危人群，更要做到“一个都不能少”，要逐个上门随访，动员其到医院进行检查。

②针对性健康教育。

研究显示不同地区的两癌发病率、死亡率有较大差异，如有过人乳头瘤病毒、艾滋病毒、单纯疱疹病毒或其他性病史者，其两癌发生率更高。

同时吸毒、吸烟、营养不良、长期慢性宫颈炎等也是宫颈癌的危险因素，对于存在这些危险因素的女性，应对其加强健康宣教，嘱其定期到院检查，并做好随访工作。

③心理健康指导。

农村妇女的文化程度普遍不高，对女性健康知识的了解认识也较为不足，所以有必要定期对高危人群开展两癌防治知识宣教，开展个性化护理。

宣教内容包括子宫生理功能、健康的性知识、两癌的发生原因、预防方法、自检方法等，通过健康宣教使受教育者逐渐养成健康的性生活习惯和性心理。

向农村妇女宣教定期进行健康体检的好处及重要性，培养良好的医疗保健意识，使之明白健康的身体才是家庭幸福的基本保障。

④倡导社会及家庭支持。

加大两癌筛查的社会宣传力度，开展公益健康宣教，针对高危人群，举办两癌专题讲座，编制并发放健康知识教育宣传资料，以提高健康宣教效果。

此外，还要多与患者家属沟通、交流，争取患者家属的支持。

⑤重视后期随访。

筛查后，要及时记录阳性病例，通过上门或电话形式进行随访，督促可疑病例到院做进一步诊断、检查，以确保筛查质量。

2 结果
6000例接受宫颈癌筛查的妇女中，5817例（96.95%）为阴性，其中阴道炎2728例、急性宫颈炎2369例、急性盆腔炎201例、子宫肌瘤28例、卵巢良性肿物23例（部分患者同时合并多种妇科良性病变），宫颈癌前病变172例，宫颈癌11例。

接受乳腺癌筛查的2400例妇女中，2389例（99.54%）为阴性，其中乳腺增生864例、其他乳腺良性病变310例，乳腺癌11例。

3 讨论
相关研究显示[2]，宫颈癌在发生前会经历一段较长的癌前病变时期，其发展是一个连续、缓慢的过程。

通常宫颈癌前病变都是可以治愈的，早期诊断、治疗宫颈癌，患者5年内的生存率也能达到80%以上，同时乳腺癌也是一种早期可防、可治的恶性肿瘤疾病。

由此可见早期诊断宫颈癌、乳腺癌对于降低癌变率，保障女性健康具有重要作用。

开展两癌筛查，定期对辖区内的妇女进行健康检查，有助于早期发现乳腺癌、宫颈癌病变，尽快采取相应的治疗措施，有助于降低治疗成本，提高患者的生存率[3]。

我国农村妇女知识层次较低，健康保健意识普遍不强，故在两癌筛查工作中应做好健康宣教工作，提高农村妇女的健康意识，主动参与两癌筛查，以便早期发现、治疗乳腺癌、宫颈癌[4]。

总之，两癌筛查对于保障农村妇女健康具有重大意义，加强护理宣教工作，定期回访、跟踪服务、督促治疗做到早期发现、早期诊断、早期治疗，能够大大提高农村妇女健康水平和生活质量，有助于提高农村妇女对两癌的认识，提高两癌防治效果。

参考文献
[1]梁贞文.子宫颈癌的防治与护理进展研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1482-1483.
[2]张利珍，罗惠玲.综合性干预对农村妇女宫颈癌检查依从性的影响[J].护理实践与研究，2014，（7）：16-17.
[3]常德萍，李兰，樊旭燕，等.妇女宫颈癌早期筛查的研究及护理宣教[J].中国医药导报，2011，8（5）：77-78.
[4]赵冰，张利岩，徐春，等.乳腺癌病人糖代谢异常筛查及对临床护理的意义[J].护理研究，2013，27（5）：424-425.。