中医脾病病例分析6例

中医脾病病例分析6 例：
1．林X ，女，30 岁．因工作繁忙，近半年来出现白带绵绵不断，曾服清热除湿方药十余
剂，未效。

现症见面色萎黄，神倦乏力，少气懒言，纳少便溏，腹胀，带下量多色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉缓弱．
要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断；④辨证分析.
分析结果：①主诉：带下量多半年余.
②八纲结论：里证，虚证，阴证.
③证名：脾气虚证.
④辨证分析：本证因劳累过度，耗伤脾气而致脾气虚。

脾气虚弱，健运失职，输精、散精无
力.水湿不运，故见腹胀纳少；水湿不化，清浊不分，流注肠中，则便溏，水湿下渗，常脉失约，则带下量多色白质稀，脾为气血生化之源，脾虚化源不足，肌体失养，面都失荣，故见神倦乏力，面色萎黄；中气不足则少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱，均为脾气虚弱之征。

2.刘XX ，女，60 岁.工人.年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。

八年来常感神疲乏
力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。

半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。

要求写出：①证名诊断，②辨证分析
分析结果：①证名：脾虚气陷证（中气下陷证）.
②辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导致脾虚气陷所致。

脾气虚弱，升举无力，中气
下陷，故见子宫下垂。

清阳不升，头目失养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食少便溏，化源亏乏，机能活动衰退，故气短乏力，面白无华.舌淡苔白，脉缓弱，为脾气虚弱之征
3.王X ，男，47 岁，农民.自述五年前因过食生冷而腹痛，温熨热敷可自行缓解，病
情时重时轻，未系统治疗. 一周前不慎着凉、腹痛加重而来就诊。

现腹痛喜按，纳少，腹胀，食后尤甚，四肢不温，肢体困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力.
要求写出：①主诉；②证名诊断；③辨证分析.
分析结果：①主诉：腹痛五年，加重一周.
②证名：脾阳虚证（脾虚寒证）.
③辨证分析：本证因过食生冷伤脾而致脾阳虚所致.脾阳虚衰，运化失健，故纳少腹胀；食后脾气益困，故食后尤甚；阳虚阴盛，寒凝气滞，故腹痛喜按。

脾失健运，湿渗大肠则便溏；湿溢肌肤则肢体困重，阳虚温煦失职，故四肢不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚、水寒之气内盛之征。

4. 张X ，女，20 岁，大学生．半年前正值经期（第三天），参加院篮球比赛，之后月经
量突然增多，且持续十余日方止．此后，每月月经均量多，时间长，经色淡红，并伴有神疲，倦怠乏力，食少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉细无力。

要求写出：①主诉；②证名诊断，③辨证分析. 分析结果：①主诉：月经量多、经期延长半年.
②证名：脾不统血证.
③辨证分析：本证因经期运动过度，损伤冲任，耗伤脾气所致.脾气亏虚，统血无权，冲任不固，故月经过多，经期延长，经色淡红．脾气虚弱，运化失职，则食少便溏，化源亏少，且经血过多，肌体失养，机能衰减，故见面白无华，神疲乏力.舌淡苔白，脉细无力，均为脾气虚弱，化源不足之象。

5 .乔X ，男，37 岁.一周前出现恶寒发热，倦怠乏力，脘闷不饥，厌油腻，经某医院
按“感冒”治疗，恶寒发热减轻，前天面目发黄，且尿黄如浓茶，今日来诊。

症见面目发黄，其色鲜明，脘腹痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，便溏不爽.肢体困重，身热不扬，口微渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断；④辨证分析.
分析结果：①主诉：发热一周，面目发黄三天.
②八纲结论：里证，热证，实证，阳证.
③证名：湿热蕴脾证（脾胃湿热证）.
④辨证分析：湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失权，胆汁外溢，则见面目鲜黄，尿黄；湿热蕴结中焦，脾胃纳运失司，升降失常，故脘腹痞闷，呕恶纳呆；湿热蕴脾，交阻下迫，故便溏不爽；湿性重浊，流注肢体，故肢体困重；湿遏热伏，郁蒸于内，故身热不扬，口微渴。

舌质红，苔黄腻，脉濡数为湿热内蕴之征.
6•朱X ,女，32岁•外出旅游，于归途中开始腹痛泄泻，大便呈水样，日5〜6次,
泻前肠鸣漉漉，伴见形寒肢冷，口淡不渴，脘腹痞闷，纳呆，四肢酸困重.经补液及抗菌治疗，未见明显改善，舌体胖，苔白腻，脉沉细.
要求写出：①证名诊断；②辨证分析分析结果：①证名：寒湿困脾证.
②辨证分析：寒湿内盛，中阳受困，脾胃升降失常，运化失职，则脘腹痞闷，纳呆，便溏；寒凝气滞则腹痛。

寒邪伤阳，阻遏阳气，不能外达故形寒肢冷，湿性重浊，流注肢体，故见四肢酸困沉重；口淡不渴，舌体胖，苔白腻，脉沉细均为寒湿内盛之象。

7.某患者三日前因吃火锅过食辛辣肥甘之品，次日即发生腹泻，自服黄连素等药，无效。

今日腹泻加重来就诊，症见腹痛泄泻，泻下不爽，粪色黄褐，气味臭秽，泛恶欲吐，烦热口渴，肢体困重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。