血清心肌酶谱在新生儿窒息诊断中的临床意义

血清心肌酶谱在新生儿窒息诊断中的临床意义
倪文刚;唐萍;黄永
【摘要】窒息（asphyxia）是新生儿最常见的症状，是新生儿的主要死亡原因之一。

其发生率占活产数的5％～10％，病死率占活产新生儿死亡的30％左右。

缺氧时细胞能量代谢衰竭，乳酸积聚，可致细胞内酸中毒和细胞膜离子泵功能受损，钙离子内流、氧自由基大量生成，损伤细胞膜、蛋白质和核酸，致使细胞的结构和功能破坏，可导致脑、心、肝、肾等多个器官损害。

本文主要探讨心肌酶谱的检测在新生儿窒息的诊断中的临床意义。

报道如下。

【期刊名称】《现代临床医学》
【年(卷),期】2009(035)003
【总页数】1页(P206-206)
【作者】倪文刚;唐萍;黄永
【作者单位】成都市邛崃市医疗中心医院,四川,成都,615530;成都市邛崃市医疗中心医院,四川,成都,615530;成都市邛崃市医疗中心医院,四川,成都,615530
【正文语种】中文
【中图分类】R722.12
窒息(asphyxia)是新生儿最常见的症状，是新生儿的主要死亡原因之一。

其发生率占活产数的5%～10%，病死率占活产新生儿死亡的30%左右。

缺氧时细胞能量代谢衰竭，乳酸积聚，可致细胞内酸中毒和细胞膜离子泵功能受损，钙离子内流、氧自由基大量生成，损伤细胞膜、蛋白质和核酸，致使细胞的结构和功能破坏，可
导致脑、心、肝、肾等多个器官损害[1]。

本文主要探讨心肌酶谱的检测在新生儿
窒息的诊断中的临床意义。

报道如下。

1.1 病例选择：2004年6月至2008年6月我院收治的足月窒息(窒息临床诊断及分型按《实用儿科学》和《实用新生儿学》的标准。

Apgar评分：1分钟评分0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息)[2]新生儿共65例，其中男32例，女33例；出生时体重
2.0～
3.8 kg；轻度窒息35例，重度窒息30例。

选择同期足月正常新生儿42例为对照组，其中男22例，女20例；出生时体重2.5～3.9 kg。

两组性别、出生时体重比较无显著性差异(Pgt;0.05)。

1.2 心肌酶测定：出生后24 h内采血，磷酸肌酸激酶(CK)正常值26～140 U·L-1；磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)正常值0～24 U·L-1；天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
正常值0～40 U·L-1；乳酸脱氢酶(LDH-L)正常值109～245 U·L-1；α-羟丁酸脱
氢酶(α-HBDH)正常值72～182 U·L-1。

仪器：日立7180E全自动生化仪，转速1 200 r·min-1；试剂供应：迈克公司。

1.3 统计学处理：采用u检验。

窒息(轻度、重度)组新生儿心肌酶谱检测值较对照组明显增高(Plt;0.01)；心肌酶谱水平与窒息程度亦显著相关(Plt;0.01)。

详见表1。

心肌酶谱值升高是由于新生儿窒息后心肌缺氧，无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积，细胞内酸中毒，心肌细胞能量代谢障碍，ATP减少，使细胞膜结构破坏，细胞通
透性改变，使心肌酶谱及其同工酶释放增多，导致血清心肌酶谱的活性升高[3]。

目前临床上常用血清AST、LDH-L、CK、CK-MB、α-HBDH作为缺氧缺血性心
肌损害的相关检测指标，其中AST及LDH-L在体内分布较广泛，特异性较差，以肾、骨骼肌含量较多。

CK以骨骼肌含量丰富，其次是心肌和脑组织，而CK-MB
主要存在于心肌细胞胞浆内，心肌以外组织含量甚低，是一种心肌特异性酶。

α-HBDH是酮体氧化利用过程中的一个重要酶，主要存在于脑、心肌中，该酶升高
提示脑、心肌的损害，特别是α-HBDH升高gt;LDH-L升高时提示心脑损害明显。

本组患儿临床表现为心率增快或减慢、心音低钝、心律不齐。

心肌酶谱测得值均较对照组明显增高(Plt;0.01)，窒息程度越重，心肌酶谱增高愈明显(Plt;0.01)，特别
是CK-MB最有意义，CK-MB在心肌酶谱中最能代表心肌受损。

因此，心肌酶谱
及其同工酶活性测定可作为窒息后心肌损害的早期、灵敏、特异的重要诊断指标,
同时可作为反映新生儿窒息严重程度的指标，用于疗效观察,及时采取相应治疗以
减少致残率及病死率。

【相关文献】
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003，400-406.
[2]吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2001，436.。