低体重婴幼儿先天性心脏病术后早期肠内营养支持的效果及护理体会

低体重婴幼儿先天性心脏病术后早期
肠内营养支持的效果及护理体会
【摘要】目的：分析将早期肠内营养支持用于低体重婴幼儿先天性心脏病（CHD）术后干预的临床价值。

方法：选取本院2019年1月-2021年12月收治的70例低体重婴幼儿CHD手术患儿为研究对象，将其以随机数字表法均分为2组，
两组患儿均手术成功且以鼻饲方式喂养，对照组鼻饲时间为器官拔除后，观察组
为术后6h；对比两组术后呼吸机辅助呼吸时间、首次排便时间、入住ICU时间、
住院时间及术后7d内营养不良发生率。

结果：观察组术后呼吸机辅助呼吸、首
次排便、入住ICU及住院时间均短于对照组，且术后7d内营养不良发生率低于
对照组（P<0.05）。

结论：在低体重婴幼儿CHD术后早期（6h开始）予以肠内营
养支持可有助于促进患儿预后恢复，并预防术后营养不良的发生，值得推广。

【关键词】低体重婴幼儿；先天性心脏病；早期肠内营养支持；营养不良发
生率；住院时间
先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）为常见儿科疾病，且多
合并低体重；目前在CHD治疗中，以手术为首选方案，尽早手术可有助于促进患
儿生长发育[1]。

但低体重婴幼儿CHD术后多存在营养不良的问题，不利于患者术
后恢复及机体发育，因而术后采取合理的营养支持干预十分关键。

对此，此次研
究主要分析予以低体重婴幼儿CHD术后早期肠内营养支持的临床价值。

报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2019年1月-2021年12月收治的70例低体重婴幼儿CHD手术患儿
为研究对象，将其以随机数字表法均分为2组，两组患儿均手术成功且以鼻饲方
式喂养，对照组男女比为18/17；月龄1.5-13（6.77±1.37）个月；体重2.55-5.31（4.12±0.67）kg。

观察组男女比为19/16；月龄1.5-12（6.68±1.42）个
月；体重2.68-5.57（4.16±0.71）kg。

对比两组小儿基础信息数据未见统计差异（P＞0.05），可比。

此次研究经医学伦理委员会核准，参与小儿家属对研究知情。

1.2方法
两组小儿术后均予以气管插管呼吸，并留置胃管。

对照组患儿在气管拔除后予以肠内营养补充，营养支持方式为鼻饲（或奶泵支持），营养物质用量参考患儿年龄及吸收量进行合理调整与控制，同时还需要注意结合小儿肠胃功能恢复情况适当进行调整。

在营养支持前还需对患儿机械通气所致的腹部胀气、多痰等情况进行及时处理，以免引发不良事件。

观察组予以术后早期肠内营养支持；营养支持时间为术后6h，支持方式与术后护理方案均同对照组。

1.3观察指标
对比两组术后呼吸机辅助呼吸时间、首次排便时间、入住ICU时间、住院时间及术后7d内营养不良发生率。

1.4统计学方法
研究数据应用SPSS 25.0统计软件处理。

计量与计数方面数据分别表述为（±s）、%形式，并分别采用t、χ2检验；数据差异以P<0.05表示有意义。

2.结果
2.1术后呼吸机辅助呼吸、首次排便、入住ICU及住院时间对比
术后呼吸机辅助呼吸、首次排便、入住ICU及住院时间对比，观察组短于对照组（P<0.05）。

见表1：
表 1 术后呼吸机辅助呼吸、首次排便、入住ICU及住院时间对比（±s）组例呼吸机辅首次排便入住ICU住院时
别数助呼吸（h）（h）时间（h）间（d）
对照组
3
5
192.67±2
5.46
63.52±1
5.34
55.32±1
0.56
11.25±
1.81
观察组
3
5
126.24±2
3.78
35.46±1
0.20
46.25±8
.19
9.77±1
.35
t11.2819.011 4.015 3.878
P<0.001<0.001<0.001<0.001
2.2术后7d内营养不良发生率对比
观察组患儿术后7d内营养不良发生例数为2例，对照组9例；对比营养不良发生率，观察组为5.71%（2/35），显著低于对照组的25.71%（9/35），差异显著（χ2=5.285，P=0.022<0.05）。

3.讨论
先天性心脏病（CHD）患儿一般存在营养不良问题，而且小儿心脏、心血管发育均较正常小儿发育较差，再加上手术过程中产生的身心应激反应、引发的炎症，以及术后机体恢复、血液循环恢复正常后全身所需营养需求增加等一系列因素的影响均导致患儿在手术迫切需要摄取大量营养[2]。

但结合相关临床研究资料显示，在术后拔完呼吸管再予以口服/鼻饲下营养支持往往难以满足患儿机体营养需[3]；而术后早去予以肠内营养支持干预则能够有助于促进患儿胃肠系统更早地获得足够的营养支持有效提升其肠胃动力，而肠胃动力的提升则可有助于促进患儿腹压降低，从而有效降低机体中呼吸肌群承担的负荷，可有助于促进患儿更好地恢复呼吸功能，以减少呼吸机辅助时间，进而促进其更好地吸收营养物质以供应全身营养需求，预防术后营养不良的发生。

但在小儿肠内营养支持期间还需注意，由于手术方式多辅助低温、体外循环等措施，因而对患儿机体营养影响较
大，故而还需注意观察患儿术后肠系统蠕动是否有肠麻痹情况出现并定期监测患
者消化系统恢复状态；同时，在CO2、PaCO2排放中，为了规避小儿心脏供血异常
及低氧血症的发生，还需对小儿大小便情况进行观察。

此外，还需对小儿喂养耐
受情况、消化道反应等反应进行观察，以预防患儿胃潴留、梗阻等不良反应的发生。

结合此次研究可见，在予以低体重婴幼儿CHD手术患儿早期肠内营养支持下，观察组患儿术后呼吸机辅助呼吸、首次排便、入住ICU及住院时间均短于对照组，且术后早期营养不良发生率显著低于对照组（P<0.05）。

可见通过术后早期进行
肠内营养支持能够有效促进患儿术后恢复，并减少术后营养不良发生风险。

综上，予以低体重婴幼儿CHD术后患儿早期肠内营养支持可促进患儿身体更
好地吸收营养，预防营养不良，促进患儿康复，值得推广。

参考文献：
[1]张秀萍. 早期胃肠内营养支持对体外循环先心矫治术后患儿胃肠道保护
和功能改善的研究[D]. 山东:青岛大学,2019.
[2]蒋丽,齐学宏,臧小琴,等. 低体重婴幼儿先天性心脏病术后早期肠内营养
支持的效果及护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期
刊）,2020,20(40):206,208.
[3]张俭. 先天性心脏病儿童体外循环术后早期肠内蛋白质与能量供需量的
研究[D]. 北京协和医学院(清华大学医学部)&中国医学科学院,2019.。