中医医案——失眠(四)

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

头穴配合间谷穴治疗失眠
病案：赵某，男，51岁，2010年5月2日。

主诉：失眠1个月余，加重3天
病史：患者平素健康，于1个月前因工作压力大出现失眠症状，入睡困难、睡则易醒、醒后不易复睡，同时伴有心胸烦闷、食欲下降，记忆力减退，情绪低落，消极，倦怠乏力，曾服用艾司唑仑等药物以助睡眠。

症状反复无明显缓解。

3天前失眠症状加重，有时甚至整夜不能入睡，且开始伴有心慌、气短等症状。

初诊：血压125/75mmHg，心率100次/分，精神恍惚，意识淡漠，表情痛苦，情绪低落，倦怠乏力，不欲饮食，胸闷气短，心悸健忘，善惊不寐，舌暗红，苔少，脉涩。

康复评定示：阿森斯（AIS）评分16分，存在严重睡眠障碍。

西医诊断：失眠
中医诊断：不寐
辨证审机：情志不遂，心神难安故夜不能寐。

治法：理气安神，清心定志。

取穴：头穴额区，配间谷穴。

按照头穴丛刺针法长留针6-8小时；间谷穴拳手立位，针深寸半。

二诊：5月5日。

按此治疗方法治疗3日，患者言睡眠质量得到改善，一次治疗见效，近3天睡眠时间能达到4小时，精神状态略有提升。

三诊：5月9日。

按此治疗方法治疗一周后，患者睡眠时间已能达到7小时，精神状态良好，情绪愉悦，再次评定示阿森斯（AIS）评分4分，已近无睡眠障碍，嘱巩固治疗一周，后患者满意出院随访中闻未再发作。

按语患者因遇事处理劳伤心神，而至失眠，日久伤及气血致气血不足，瘀血内生，心失所养，神不守舍而加重，忧思过度而伤脾，影响脾胃消化出现食欲下降，胃脘不适，气血生化减少，不足营养四肢而见四肢乏力，周身酸软。

舌暗红，脉涩乃为血瘀之象。

于氏头穴额区包含神庭透囟会、与其平行的曲差和本神向上透刺。

神庭、本神本身就具有镇静安神之力，为治疗不寐之要穴，曲差亦有祛风之功。

其直下为额叶前部，而额叶联合区正位于额叶前部，为Brodmann分区的9、10、11区，与智力和精神活动有密切关系，故治疗作用主要应用于患者的精神症状，包括记忆力减退、表情淡漠、反应迟钝、缺乏自制、注意力不集中等症状。

而间谷穴位于手阳明大肠经三间穴与合谷穴之中点，根据第二掌骨全息律，此穴正位于心肺部，有调理心胸之功，对心神不安，胸闷气短等症确有卓效。

另外，根据脏腑别通论，肝与大肠通，本穴位于大肠经上，能调达肝气，起到理气清心的作用。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P303-304，唐强医案。

唐强，博士（后），教授，博士生导师，现任黑龙江中医药大学针灸推拿学院、康复医学院暨附属第二医院院长、康复中心主任、脑功能与神经康复重点实验室主任。

新世纪百千万人才工程国家级人选，国务院特殊津贴获得者，第二届全国百名杰出青年中医，龙江学者、特聘教授，黑龙江省优秀中青年专家。

国家中医药管理局重点学科、黑龙江省重点学科中医康复学学科带头人，国家中医重点专科康复科带头人。

兼任中国康复医学会中西医结合康复专业委员会副主任委员，中国针灸学会针灸康复专业委员会副主任委员，中华中医药学会养生康复分会副主任委员，黑龙江省康复医学会常务副会长、黑龙江省康复医师分会主任委员。

擅治中风、脊髓损伤、小儿脑瘫后各种功能障碍（运动障碍、感觉障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知功能障碍等）及各种内科疑难病的诊断和综合康复治疗。