低温曲线钠对血液透析患者低血压发生的干预评价

＜ ０ ５ ；透析 过程 中观 察 组最低 血压 显 著低 于对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ５ 。结论 低 温 曲线钠 透析 模 式可 有 效降低 透析 相 关性低 血压 的发生 率 ， ．） ０ 均 ．） Ｏ
可 作 为预 防透ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ析相 关性低 血 压 的首 选方 法 。
【 键 词】 血 液透 析 ；低 血压 ；低 温曲 线钠 关 中图分 类 号 ：Ｒ ５ ．；Ｒ ４ ． ４ ９５ ５４ ２ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （０ ２ ５ ０ ２－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０－ １７ ０
中每隔３ｍｉ 测血压 １ ，记录低血压 发生次数及 患者伴 随症状 、体 ０ ｎ 监 次
征 。透析 相关性 低血压诊 断标准 ：平均动 脉压降 幅达３ｍｍ ｇ ０ Ｈ 以上 ，
或收 缩压 下 降至９ ｍｍＨ 以下 ，伴 或不 伴 低血 压症状 ，如头晕 、头 ０ ｇ
本次研 究所选５例患者均为维持性 血液透析 患者 ，经过 了体质量调 ６ 节及抗高血压 药物调 整仍反复 出现低血压 。其 中男３例 ， ４ ，年龄 ２ 女２例 ２￣ １ ，平均年龄 （７ ±１． ９７岁 ４． ４ ）岁 ；透析时间最短 ８ ５ ２ 个月 ，最长４ ， 年
国眶｜囡—圈同
２１ ０ ２年 ２月第 １ ０卷 第 ５期
制 ，甚 至逆 转 。 ］
・
临床研究 ・ ｌ ２ ７
酮 酸脱氢 酶 ，增 加葡萄 糖氧化 ，使心 脏Ａ Ｐ Ｔ 生产效 率增 加 １％，它能 ２
降低游离脂 肪酸氧化速 率 ，或 降低可利用 的脂肪酸 的量 ，直接抑 制游 离脂肪 酸 的 ￥ 氧化 ，减 少脂肪 酸用 于产 能 ，增 加葡 萄糖 的利用 ，更 一 有 效地 控制游 离脂 肪酸／ 萄糖 氧化 的供 能 平衡 ，减少 高能磷 酸盐 生 葡 成 过程 中对 氧 的需求 ，降低 产生Ａ Ｐ Ｔ 的耗 氧 ，进 而增加心 肌缺氧 时利 用 氧的效能 ，维持缺血 心肌的能量 代谢 ，避免 缺血时心 肌高能磷 酸的 下 降，维持心 肌的收缩 功能 ；它还 可引导脂肪 酸合成磷脂 ，参与 细胞
现 。我院在 ２０ 年１ 至２ １年 １月期 间对 ５例 存在反 复性透 析相 关 ０８ 月 ００ ２ ６ 性低血压 的患者进 行治疗观察 ，探讨 低温 曲线钠对 血液透析 相关性 低 血压 的干预 效果 ，现报道如 下。
１资 料与 方 法 １ ． １一般资料
两 组患者均 于透析前后 至少平 卧休 息５ ｎ ｍｉ 后测量 血压 ，透析 过称
对 照 组 患者 予 以常 规血 液 透析 治疗 ，观 察组 患者 进行 低 温 曲 线钠血 透模 式治疗 ，透析 结 束后 对 比 两组低 血压 的发 生情 况 。结果 两组 惠者 均 进 行 ２０次 血液 透析 ，对 照 组发 生 ６ ２ ４例低 血压 ，发生率 为 ２ ． ，观 察组 发 生 ２ ９１ ％ ６例低血 压 ，发生率 为 １． １ ％，两组 比较 差异 性显 著 ８
［］ 殷 仁 富， ３ 陈金 明． 脏 能量 学 ： 谢 与 治疗 ［ ． 海 ： 二 军 医 大 心 代 Ｍ］ 上 第 学 出版社 ， ０ ： ６．７． ２ ２２ １ ５ ０ ２
重途径保 护心肌 细胞 ，提 高代谢性 心肌 保护作用 。最终通 过改善心 肌
新 陈代谢 ，达 到保 护心肌 的超微结构 。从而使心 肌肥厚的病 变得 以抑
社，０ ６３ ． ２ ０ ：１
膜的构建，从而减少游离脂肪酸因为与葡萄糖的竞争性氧化所致的高
氧耗 和酸 中毒 ，即从改善膜 损伤的 外环 境和促进 细胞膜 自身的构建双
【］ 高 润霖 ， 文 航 ， 国仗 ． 心病 及 心 血 管疾 病 新 进展 ［ ． 京 ： ２ 戚 刘 冠 Ｍ］ 北 中华 医学 电子音像 出版社 ， ０ ： ．５ ２ ５ ４３ ． ０ ３
低 温 曲线钠对 血液透析患者低血 压发生的干预评价
桂永丰 任 泽银
（ 常德市第一人 民医院，湖南 常德 ４ ５ ０ ） １ ０ ０
【 摘要 】 目的 探讨 低 温 曲线钠 对血 液透 析 中低 血 压 发生 的干预 效果 。方法 选 取 ５ 例 存在 反 复性 透析 相 关性低 血压 的患者 ， ６ 随机 分为 两组 ，
本结果 显示 ，两 组患者治疗 后都达 到了较好 的逆转左 室肥 厚的 目 的，但治疗组明显好于对照组 （＜０ ５ Ｐ ． ）。显示 出曲美他嗪在治疗冠心 ０ 病合并左 室肥厚 中的重要：位 ，本组没有因发生不 良 地 反应而停止治疗 。
参考 文 献 ［］ 高 润 霖 ， 大 一 ． 血 管 病学 ［ ． 京 ： 医 学 电子 音 像 出版 １ 胡 心 Ｍ】 北 中华
症 状 性 低 血 压 是 透 析 中 主 要 并 发症 之 一 ， 临 床 发生 率 高 达
２ ％ ～４ ％ … ０ ０
，
２５ ４ 。对 照组 患者 予 以常 规血液透析 ，透析 液温度 为３ Ｃ，透 析液 ． ｈ ￣ Ｔ
常常 引起血液透 析停止 ，导致透析 不充分 、透 析效果 下
钠浓度为１０ ｏ Ｌ ４ｍｍ ｌ ；观察组设定透析液温度为３￣６ ／ ５３ ＂ Ｃ，应用透析仪
自带的Ｎ ｒｆｅ系统对 透析过程 中钠浓度 采用 曲线形式进行程 序化 ａ ｐｏ ｌ ｉ
调节 ，起始浓度 设定为 １８ ｍｏ Ｌ ４ｍ ｌ ，随着透析 过程 的进行逐渐 降至透 ／
降 ，严 重者甚 至直接威胁患 者生命 。研 究显示 ，透析液 温度 及钠浓 度 为干 扰血浆再 充盈的主要 因素 。透析 液钠浓度过 高时 ，引起 血钠浓 度 继发性升 高 ，在提 升血浆胶 体渗透压 、增加血管 充盈度 的同时 ，也 可
引起 患者 出现 口渴 、多饮 、心 脏 负荷 增 加 以及高 血压 等并 发症 的 出
析 结束 时的 １５ ３ｍｍｏＬ ｌ 。两组 患者在透 析次数 、透析 时间及总超 滤量 ／ 等方面大 致相 同，且均于透析 当 日 停服 降压 药 。透 析结束后对 比两组
低血压的 发生情 况。 １ ． ３观察指标