胃癌治疗进展
胃癌的药物治疗新进展
胃癌的药物治疗新进展胃癌是一种严重的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
虽然早期发现和手术切除仍然是胃癌治疗的主要方法，但药物治疗在胃癌治疗中扮演着日益重要的角色。
近年来，针对胃癌的药物治疗出现了一系列新的进展，为患者带来了新的希望。
一、疫苗治疗疫苗治疗是近年来胃癌治疗的一个新兴领域。
通过刺激免疫系统，疫苗可以提高机体对癌细胞的免疫应答，从而协助身体抵抗癌症的发展和蔓延。
与传统的放化疗相比，疫苗治疗具有独特的优势，如减少副作用、增强疗效以及提高生活质量。
已经有一些疫苗针对胃癌进行了临床试验，效果初步可喜，但还需要更多的研究和验证。
二、靶向药物靶向药物是近年来胃癌治疗中取得的重要进展之一。
与传统化疗药物不同，靶向药物具有特异性，能够选择性地作用于肿瘤细胞或其生长和扩散的关键信号通路。
通过抑制胃癌细胞内部的特定分子或蛋白，靶向药物可以有效地阻断癌细胞的增殖、侵袭和转移，并在一定程度上减轻患者的病情。
目前，一些靶向药物如西妥昔单抗、雷莫芦单抗等已经在临床中得到应用，并取得了一定的疗效。
三、免疫治疗免疫治疗作为一种新兴的抗癌手段，近年来在胃癌治疗中也取得了不俗的成绩。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，增强对癌细胞的杀伤能力，以达到治疗的效果。
其中，T细胞免疫治疗被认为是一项有潜力的新兴治疗模式，能够有效地激活和增强患者体内的抗肿瘤免疫应答。
免疫治疗在胃癌中的应用需进一步加强和深入研究，在未来有着很大的发展潜力。
四、化疗新药虽然传统化疗在胃癌治疗中存在一定的限制，但新的化疗药物的不断研发也给患者带来了新的希望。
近年来，一些新的化疗药物如替福泊单抗、贝伐珠单抗等相继面市，并在胃癌治疗中取得了一定的突破。
这些新药物在提高治疗效果的同时，也可以减轻患者的副作用和不良反应，给患者带来了更好的治疗体验。
总之，胃癌的药物治疗在新的进展中取得了显著的成效。
疫苗治疗、靶向药物、免疫治疗以及化疗新药等多种治疗手段为胃癌患者提供了更多的治疗选择，也为他们带来了更多的生存机会。
早期胃癌的诊断与治疗进展ppt课件
三、早期胃癌的临床表现与常规内镜诊断 1早期胃癌的症状和体征 ① 上腹痛 起初仅感上腹胀、沉重感、隐痛，
常被误认胃炎。北京协和医院107例表浅型胃 癌分析，出现上腹隐痛者可达80%左右。
② 早饱、食欲减退、消瘦、乏力 可作为胃 癌的首发症状，在早期出现。北京协和医院早 期表浅行胃癌的病例中，出现此症状者约20%， 并且可不伴有上腹痛。
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② 染色法与亚甲蓝 染色法是指色素浸润消化道 粘膜或被吸收使之染色。
亚甲蓝又称甲蓝、美兰：是塞秦类可吸收染 料。正常的小肠细胞、结肠细胞、胃的肠化型 上皮和食管的特异性肠化生上皮均可被染色； 食管鳞状上皮、胃上皮和胃型化生上皮均不被 染色。食管鳞状上皮或贲门柱状上皮的不典型 增生或癌多表现为染色不良或不然色。亚甲蓝 可用于检则Barrett食管、贲门肠化生上皮以及 胃的肠型化生上皮。此外，亚甲蓝还可检测热 烧或激光下粘膜消融术后是否有肠化生上皮的 残留。
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一．早期胃癌的定义和分型 ⒈ 早期胃癌的定义是指： 胃癌病变限于胃壁的粘膜层及粘膜下层，
不论其浸润范围大小，单发或多发及有无淋 巴结转移。
其中，仅限于粘膜层的癌称粘膜内癌，已 侵及粘膜下层者称粘膜下层癌，有二个以上 癌灶者称多发癌，直径小于1.0cm者称为小胃 癌，直径小于0.5cm者称微小胃癌。中晚期胃 癌亦称进展期胃癌，是指病变深度已超越粘 膜下层者。
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根据日本胃癌专家的研究，胃镜操作经历 不满10年的医师早期胃癌的漏诊率为25%， 尤其是贲门附近的胃癌漏诊率可高达32%； 操作经历在10年以上的内镜医师早期胃癌漏 诊率也为20%，甚至部分进展期胃癌亦被漏 诊。上述问题需要我们在临床实践中不断总 结提高。
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四．早期胃癌诊断的新方法 1、染色内镜 染色内镜的概念是指应用特殊 的染色剂对消化道粘膜染色观察病变的一种 内镜下诊断方法。染色后粘膜结构更加清晰， 病变部位与周围对比得到加强，轮廓更加明 显。如能结合新型放大电子胃镜，可进一步 观察消化道粘膜的隐窝、腺管开口的形态、 粘膜下血管的分布，对早期粘膜病变的诊断 效果优于普通胃镜，从而提高早期癌及癌前 病变的诊断准确率。
胃癌治疗现有疗法与新进展
胃癌治疗现有疗法与新进展胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，一直以来都是医学领域的研究重点。
随着科技和医学的不断发展，胃癌的治疗方法也在不断更新和进步。
本文将探讨现有的胃癌治疗方法以及一些新进展，以期更好地了解这一领域的最新动态。
一、手术治疗手术治疗一直是胃癌的主要治疗方式之一。
通过手术，医生可以切除患部组织，从而去除肿瘤。
传统的手术方式包括全胃切除和部分胃切除，但这些方法可能会对患者的生活质量造成较大影响。
近年来，微创手术技术的发展为胃癌患者带来了新希望。
腹腔镜手术和机器辅助手术等微创技术使手术创伤减小，康复时间缩短，疼痛感降低，从而提高了患者的术后生活质量。
二、放疗和化疗放射疗法和化学疗法通常与手术治疗结合使用，以杀灭癌细胞或减小肿瘤的大小，从而提高手术的成功率。
这两种疗法也可作为单独的治疗方式，适用于无法手术的晚期患者。
近年来，放疗和化疗的精准度得到了提高，可以更好地针对癌细胞，减少对正常组织的伤害。
同时，药物的研发也使化疗的副作用得到了缓解，患者的生活质量有所改善。
三、靶向治疗靶向治疗是一种相对新的治疗方法，它通过干扰癌细胞的特定生长途径来抑制肿瘤的发展。
这些治疗方法是根据患者的癌症类型和分子特征来选择的，因此具有高度个性化。
一些靶向治疗药物，如西妥昔单抗和雷莫芦单抗，已经在临床上取得了一定的成功，延长了部分患者的生存期。
然而，这些治疗方法仍在不断研究和改进中，以期提高疗效。
四、免疫治疗免疫治疗是近年来崭露头角的一种治疗方式，它通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
这种治疗方法已在多种癌症中取得了显著的疗效，包括一些胃癌患者。
免疫治疗的突破之一是PD-1/PD-L1抑制剂的应用，这些药物可以阻止癌细胞逃避免疫系统的攻击，从而加强免疫反应。
虽然免疫治疗还在不断研究中，但它为胃癌患者带来了新的曙光。
五、新进展除了上述治疗方法，还有一些新进展值得关注。
例如，液体活检技术的发展使医生可以通过体液样本来检测癌症标志物，更早地发现和监测肿瘤。
胃癌治疗的新进展和研究动态
胃癌治疗的新进展和研究动态胃癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其耐受性差和隐匿性强，想要有效治疗胃癌一直是医学界面临的挑战。
然而，随着科学技术的不断进步，胃癌治疗也取得了一些新的突破和研究动态。
一、手术治疗手术治疗一直是胃癌的主要治疗手段之一。
随着微创技术的发展，越来越多的医院采用腹腔镜手术或者机器人辅助手术来治疗胃癌。
相比传统开腹手术，微创手术具有创伤小、恢复快的优势，能够减少手术并发症的发生。
同时，随着3D打印技术的应用，个性化定制的人工假体也在胃癌手术中得到应用。
这种假体能够更好地与患者的胃壁结合，减少术后并发症的发生，提高手术的成功率。
二、分子靶向治疗分子靶向治疗是近年来发展迅猛的治疗策略之一。
通过发现胃癌细胞的分子特征，研究人员可以设计出针对这些特征的药物，实现对胃癌细胞的精准治疗。
目前，针对EGFR、HER2以及血管新生等靶点的靶向药物已经在胃癌治疗中得到广泛应用。
通过使用这些药物，可以抑制胃癌细胞的生长和转移，提高患者的生存率和生活质量。
然而，分子靶向治疗也存在一些问题。
由于肿瘤的异质性，靶向药物对不同患者的疗效存在差异。
因此，如何准确鉴定患者的分子特征，并根据特征选择合适的靶向药物，成为了当前的研究热点。
三、免疫治疗免疫治疗作为一种新兴的治疗策略，近年来受到了广泛的关注。
通过激活患者自身免疫系统，增强对胃癌细胞的杀伤作用，从而达到治疗的效果。
目前，PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗的主要药物。
这类药物能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的信号通路，使免疫细胞能够重新识别和杀伤癌细胞。
一些临床试验结果显示，PD-1/PD-L1抑制剂在胃癌治疗中取得了一些显著的效果。
然而，免疫治疗仍然面临一些挑战。
其中包括免疫耐受性的问题、免疫相关的毒副作用等。
研究人员需要进一步明确免疫治疗的作用机制，并针对这些问题进行优化和改进。
四、辅助治疗手术治疗后，辅助治疗在预防胃癌复发和转移方面起到了重要的作用。
目前，辅助化疗、放疗和靶向治疗是常见的辅助治疗手段。
胃癌治疗进展(毕锋教授)
72.2% 59.6% 5
No. at risk S-1 Surgery only
Years since Randomization
290 252 145 111
529 530
25 21
Sakuramoto et al. N Engl J Med 2007; 357:1810-20
“CLASSIC 2011 ” “CLASSIC研究，是我 研究，是我 2011ASCO ASCO胃肠领域最关注的研究 胃肠领域最关注的研究 ”
65.0%和56.2%，HR(0.75)；实验假设风险比为0.748
假设因违反治疗规程、无法随访及其他原因导致的3年退出
率设定为10%
招募患者的时间预计为12个月，中位随访期为3年 两组所需的样本大小均为512，这使得统计学意义为0.05的
可能性达80%
Bang YJ, etc ASCO2011 LBA4002.
INT-01163和 MAGIC4 分别表明术后放化疗和围手术期化疗
具有生存获益
在亚洲，有医生认为这些研究中手术做的不够彻底
1
Gallo et al. World J Gastroenterol 2006; 2Gunderson. Semin Radiat Oncol 2002 3 Macdonald et al. N Engl J Med 2001; 4Cunningham et al. N Engl J Med 2006
18 0.0
0
ITT人群
3
6
9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 时间 (月)
Bang YJ, etc ASCO2011 LBA4002.
胃癌的治疗新进展
胃癌的治疗新进展胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。
虽然传统的手术、放疗和化疗等治疗手段已经取得了一定的成效，但是由于胃癌的病因复杂、病情多变，传统治疗手段的疗效和安全性仍然存在一定的局限性。
近年来，随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗也出现了一些新的进展，本文将对这些新进展进行介绍。
1. 免疫治疗免疫治疗是近年来发展最为迅速的一种治疗手段，其基本原理是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
目前已经有多种免疫治疗药物被应用于胃癌的治疗中，如PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂等。
这些药物可以有效地提高患者的生存率和治疗效果，同时也减少了传统治疗手段所带来的不良反应。
2. 靶向治疗靶向治疗是一种通过针对癌细胞的特定分子靶点来进行治疗的手段。
目前已经有多种靶向治疗药物被应用于胃癌的治疗中，如HER2抑制剂、EGFR抑制剂等。
这些药物可以有效地抑制癌细胞的生长和扩散，同时也减少了传统治疗手段所带来的不良反应。
3. 基因治疗基因治疗是一种通过改变患者体内的基因表达来进行治疗的手段。
目前已经有多种基因治疗技术被应用于胃癌的治疗中，如CRISPR-Cas9基因编辑技术、RNA干扰技术等。
这些技术可以有效地抑制癌细胞的生长和扩散，同时也减少了传统治疗手段所带来的不良反应。
4. 质子治疗质子治疗是一种通过利用质子束的特殊物理特性来进行治疗的手段。
与传统的放疗相比，质子治疗可以更加精确地照射癌细胞，减少对正常组织的损伤，同时也可以提高治疗效果和生存率。
总之，随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断地更新和完善。
免疫治疗、靶向治疗、基因治疗和质子治疗等新的治疗手段的出现，为胃癌的治疗带来了新的希望和机遇。
相信在不久的将来，我们一定能够找到更加有效、安全的治疗手段，为胃癌患者带来更多的福音。
胃癌的治疗进展与新突破
胃癌的治疗进展与新突破胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。
随着科技的进步和医学知识的不断积累，胃癌的治疗方式也在不断发展和进步。
本文将就胃癌治疗的进展与新突破进行探讨，并提出一些相关的观点。
一、手术治疗手术是胃癌治疗的主要方式之一，早期胃癌患者通常可以通过手术将肿瘤全部切除，从而达到治愈的效果。
近年来，随着微创手术技术的不断成熟，胃癌手术的安全性和有效性得到了大幅提升。
微创手术可以避免传统开刀手术的创伤和并发症，术后恢复期也明显缩短。
二、放射治疗放射治疗是通过运用高能射线来杀死和控制肿瘤细胞的治疗方式。
在胃癌的治疗中，放射治疗通常与手术或化疗联合使用，以提高治疗效果。
现代放射治疗技术的发展，如三维适形放射治疗和强度调控放射治疗等，使得肿瘤细胞受到的损害最大化，同时最大程度减少了正常组织的辐射损伤。
三、化学治疗化疗在胃癌治疗中起着重要的角色，通过使用化学药物来抑制和杀死肿瘤细胞。
近年来，针对胃癌的化疗药物不断涌现，药物配伍方案也不断改良。
目前，一线化疗方案常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶和替吉奥等。
此外，靶向治疗药物如赫赛汀和曲妥珠单抗等也在胃癌的治疗中发挥着重要的作用。
四、免疫治疗免疫治疗是近年来胃癌治疗的一个新兴领域，它通过调节和增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
PD-1抑制剂是一种重要的免疫治疗药物，在胃癌治疗中已经显示出较好的疗效。
该药物能够恢复并增强患者免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力，改善患者的存活率和生活质量。
五、靶向治疗靶向治疗是指通过针对肿瘤细胞特异性的分子标志物或信号通路进行干预和抑制，以达到治疗效果的一种方式。
在胃癌的治疗中，HER2靶向药物是目前应用最广泛的一类靶向治疗药物，其能够抑制 HER2 基因突变引起的信号转导通路，从而减缓肿瘤生长和转移的速度。
总结起来，胃癌的治疗在不断向前发展，伴随着科技的进步和医学研究的深入，新的治疗方式和药物不断涌现，为胃癌患者的治疗带来了希望。
进展期胃癌的治疗现状及进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(4), 5419-5426 Published Online April 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.134768进展期胃癌的治疗现状及进展刘定定1，李雨婷1，杨卫卫2*1延安大学附属医院，陕西 延安 2延安大学附属医院肿瘤科，陕西 延安收稿日期：2023年3月9日；录用日期：2023年4月5日；发布日期：2023年4月14日摘要 胃癌作为一个全球性健康问题，因缺乏体检筛查的意识以及胃癌早期发病隐匿性，并且无明显的特异性症状，容易被忽略。
故绝大部分患者在确诊时已是进展期胃癌，目前的医学进展，手术仍然是根治胃癌唯一可能的方法，随着对胃癌发病机制及生物学的不断深入研究，目前进展期胃癌患者以手术治疗为主，结合化、放疗、靶向治疗、免疫治疗的综合治疗模式，本文就目前进展期胃癌的治疗进展进行综述，旨在为进展期胃癌的精准治疗提供参考依据。
关键词进展期胃癌，化疗，放疗，免疫治疗Treatment Status and Progress of Advanced Gastric CancerDingding Liu 1, Yuting Li 1, Weiwei Yang 2*1Yan’an University Affiliated Hospital, Yan’an Shaanxi 2Oncology Department, Yan’an University Affiliated Hospital, Yan’an ShaanxiReceived: Mar. 9th , 2023; accepted: Apr. 5th , 2023; published: Apr. 14th , 2023AbstractAs a global health problem, gastric cancer is easy to be ignored due to the lack of awareness of physical examination and screening, the occult early onset of gastric cancer, and no obvious spe-cific symptoms. Therefore, most patients have advanced gastric cancer when they are diagnosed. With the current medical progress, surgery is still the only possible method for radical treatment *通讯作者。
胃癌早期治疗的新进展
胃癌早期治疗的新进展胃癌是一种恶性肿瘤，其发病率在全球范围内仍然相当高。
然而，随着医学领域的不断进步，特别是在胃癌早期治疗方面，出现了一系列令人振奋的新进展。
这些新进展为患者提供了更多的治疗选择，提高了治疗效果，也延长了患者的生存期。
本文将深入探讨这些新进展，以及它们如何在胃癌早期治疗中发挥关键作用。
一、精准医学的应用在胃癌早期治疗中，精准医学已经成为一个重要的突破口。
通过分子生物学和基因测序技术的发展，医生们现在能够更好地了解肿瘤的特征和变异，从而为每位患者提供个性化的治疗方案。
这意味着不再采用一刀切的方式治疗所有患者，而是根据患者的基因型和肿瘤的特点来制定治疗计划。
这种精准医学的应用可以减少治疗的副作用，提高治疗效果，从而提高患者的生存率。
二、新型手术技术随着医疗技术的不断发展，胃癌手术治疗也迎来了新的进展。
传统的全胃切除手术虽然仍然是一种有效的治疗方法，但它对患者的生活质量有着较大的影响。
然而，现代医学已经引入了更加温和的手术技术，如腔镜手术和机器辅助手术。
这些技术可以在更小的创伤下完成手术，减少患者的术后疼痛和康复时间。
此外，一些手术机器人系统的使用还提高了手术的精确度，降低了手术风险。
三、免疫治疗的突破免疫治疗是一种革命性的治疗方法，已经在多种癌症治疗中取得了显著的成功。
近年来，免疫治疗也开始应用于胃癌的治疗。
这种治疗方法通过激活患者自身的免疫系统来打击癌细胞。
一些药物，如PD-1和PD-L1抑制剂，已经在胃癌的治疗中显示出潜力。
它们可以显著延长患者的生存期，尤其是那些晚期胃癌患者。
此外，免疫治疗通常比化疗和放疗更为温和，减少了不良反应的发生。
四、靶向药物治疗在胃癌早期治疗中，靶向药物也发挥了关键作用。
这些药物可以直接干扰肿瘤的生长和扩散，而不会对正常细胞造成太大伤害。
一些针对特定生长因子和信号通路的靶向药物已经被批准用于胃癌的治疗。
它们可以与其他治疗方法结合使用，提高治疗效果。
五、早期筛查和预防除了治疗方面的进展，早期筛查和预防也变得愈加重要。
胃癌治疗新进展
胃癌治疗新进展
胃癌是一种恶性肿瘤，治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等多种手段。
近年来，针对胃癌的治疗也有了一些新的进展，以下是一些主要的治疗方法：
早期诊断和治疗：胃癌的早期诊断和治疗是防治胃癌的重要措施。
目前，随着内窥镜技术的发展和普及，早期胃癌的诊断和治疗越来越受到重视。
早期胃癌可以通过内窥镜下黏膜下剥离术、微创手术等方式进行治疗。
免疫治疗：免疫治疗是近年来新兴的胃癌治疗方式。
PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂等免疫治疗药物被广泛用于胃癌治疗。
这些药物可以激活机体免疫系统，增强对肿瘤的攻击。
靶向治疗：靶向治疗是一种新型的肿瘤治疗方式。
胃癌中，HER2阳性的患者可以使用HER2靶向药物治疗。
近年来，一些新型的靶向药物如Trastuzumab deruxtecan等也被应用于胃癌的治疗。
术前化疗：术前化疗可以缩小肿瘤，减少手术难度，提高手术成功率。
近年来，一些研究表明，使用化疗药物如FLOT 方案等术前化疗可以提高胃癌患者的生存率。
高精度放疗技术：近年来，高精度放疗技术如强度调制放疗（IMRT）和质子治疗等也被应用于胃癌的治疗。
这些技术可以精确照射肿瘤，减少对正常组织的损伤。
总体来说，胃癌的治疗方法是多种多样的，患者应根据医生的建议选择合适的治疗方式。
同时，预防和早期发现胃癌也是重要的措施。
胃癌的药物治疗进展
胃癌的药物治疗进展胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。
传统的胃癌治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，但这些治疗方式对于晚期胃癌患者的疗效较差，且副作用较大。
近年来，随着科技和医学的不断进步，新药物的开发以及靶向治疗的出现给胃癌患者带来了新的治疗希望。
一、靶向治疗的突破靶向治疗是指利用特定的药物或治疗方法，针对胃癌细胞中的特定分子或信号通路进行干扰，以达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
该治疗方法相对于传统的化疗更加精准，减小了药物对正常细胞的伤害，降低了副作用。
目前，针对HER2阳性的胃癌，药物曲妥珠单抗（Trastuzumab）已经成功应用于临床。
该药物通过抑制HER2信号通路的活性，抑制肿瘤生长。
此外，还有一些靶向药物如利妥昔单抗（Ramucirumab）和阿帕替尼（Apatinib）等也在胃癌治疗中得到应用。
这些药物的出现为胃癌患者提供了更多治疗选择。
二、免疫治疗的新突破免疫治疗是指利用激活或抑制机体免疫系统的药物，增强机体对肿瘤细胞的免疫反应，实现抗肿瘤效果。
近年来，免疫检查点抑制剂的研发和应用引起了广泛关注。
在胃癌免疫治疗中，抗PD-1/PD-L1抑制剂取得了重大突破。
PD-1是T细胞表面的一种免疫检查点，PD-L1是PD-1的配体，通过结合PD-1和PD-L1，肿瘤细胞可逃避免疫系统攻击。
抗PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断PD-1和PD-L1的结合，恢复机体的免疫应答，显著提升治疗效果。
三、药物联合治疗的优势药物联合治疗是指同时应用多种药物，通过不同的作用机制协同进行治疗。
胃癌药物联合治疗的优势在于能够有效避免单一药物的耐药性和副作用，提高疗效，延长患者生存期。
常见的胃癌药物联合治疗方案包括化疗与靶向治疗的联合应用，或是免疫治疗与靶向治疗的联合应用。
这些方案在临床实践中已经显示出良好的疗效，为胃癌的治疗带来了新的希望。
结语：胃癌的药物治疗进展给患者带来了更多的治疗选择，靶向治疗、免疫治疗以及药物联合治疗等新兴疗法的出现，提高了治愈胃癌的可能性。
治疗进展期胃癌方案
摘要：胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，进展期胃癌（AGC）患者预后较差。
随着医学技术的不断发展，治疗进展期胃癌的方案也在不断优化。
本文旨在探讨目前治疗进展期胃癌的最新方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，为临床医生提供参考。
一、手术治疗1. 手术适应症（1）无远处转移的进展期胃癌患者；（2）肿瘤局限于胃壁，无周围器官侵犯；（3）患者身体状况良好，可耐受手术。
2. 手术方式（1）胃部分切除术：适用于肿瘤局限于胃壁的患者，包括远端胃部分切除术、近端胃部分切除术和全胃切除术；（2）联合脏器切除术：对于侵犯周围器官的进展期胃癌患者，需进行联合脏器切除术，如胰腺、脾脏、肝脏等。
二、化疗1. 适应症（1）不能手术的进展期胃癌患者；（2）手术切除后的辅助化疗；（3）复发或转移的进展期胃癌患者。
2. 常用化疗方案（1）5-氟尿嘧啶（5-FU）为基础的化疗方案：5-FU+亚叶酸钙（FA）+奥沙利铂（Ox）或5-FU+FA+替加氟（Teg）等；（2）多西他赛（Doc）为基础的化疗方案：Doc+5-FU+FA或Doc+5-FU+Ox等；（3）紫杉类联合化疗方案：紫杉醇（Tax）+5-FU+FA或紫杉醇+Ox等。
三、放疗1. 适应症（1）不能手术的进展期胃癌患者；（2）手术切除后的辅助放疗；（3）局部晚期胃癌患者。
2. 放疗方式（1）三维适形放疗（3DCRT）：提高靶区剂量，降低周围正常组织受量；（2）调强放疗（IMRT）：根据肿瘤形态和周围正常组织对射线的敏感度，调整射线剂量分布，提高靶区剂量，降低周围正常组织受量。
四、靶向治疗1. 适应症（1）EGFR（表皮生长因子受体）阳性的进展期胃癌患者；（2）VEGF（血管内皮生长因子）阳性的进展期胃癌患者。
2. 常用靶向药物（1）EGFR抑制剂：厄洛替尼（Erlotinib）、吉非替尼（Gefitinib）等；（2）VEGF抑制剂：贝伐珠单抗（Bevacizumab）、阿帕替尼（Apatinib）等。
2023年胃癌精准治疗最新进展
2023年胃癌精准治疗最新进展胃癌和食道癌是世界上发病率第5位和第8位的疾病，2020年分别新增110万和60万新发病例，分别是肿瘤相关死亡的第4位和第6位主要原因，每年共造成130万人死亡。
在高收入国家，二者的预后较差，胃癌的5年生存率为20%-30%，食管癌为15%-25%。
在世界范围内，90%的食道癌是鳞状细胞癌，特别是在东南亚和中亚以及东非发病率较高。
其10%的食管癌是腺癌，主要集中在欧洲和北美。
近几十年来，在西方，位于远端食管的食管腺癌的增加与位于近端胃贲门和胃食管连接处（GEJ）的胃腺癌的增加相一致。
靠近GEJ附近的这些肿瘤与肥胖和反流有关，而与细菌病原体如幽门螺杆菌无关，幽门螺杆菌与非贲门癌更相关，这在非西方国家常见。
在美国，非贲门胃癌的发病率在过去几十年一直在下降，而与此同时，贲门性胃癌的发病率却在增加。
在亚洲，关于贲门癌和非贲门癌发病率的具体数据更为稀少，但报告显示两种腺癌的发病率都在减低。
近年来，随着免疫治疗和靶向治疗研究快速进展，这些新的治疗方法极大的改善了这部分患者的预后。
近期，美国临床肿瘤学会（ASCO）召集了多学科专家小组，在519项研究中筛选出18项Ⅱ或Ⅲ期随机对照临床研究，并对其进行研究回顾，并以此为基础发布了首个关于晚期胃食管癌免疫治疗和靶向治疗的诊疗指南，旨在为晚期胃食管癌患者的诊疗提供更多的循证医学证据。
推荐如下推荐1.1对于人表皮生长因子受体2(HER2)阴性且PD-L1联合阳性评分(CPS)≥5的患者，建议一线治疗选用Nivolumab联合化疗合氟脲嘧啶类和铂类为基础的化疗（类型：基于证据；利大于弊；证据质量：中等；推荐强度：强）。
限定性说明：对于HER2（-）且PD-L1（CPS 1-5）的患者，根据情况可考虑应用Nivolumab联合氟脲嘧啶类和铂类为基础的化疗作为一线治疗。
对于HER2（-）且PD-L1（CPS 0）的患者，推荐氟脲嘧啶类和铂类为基础的化疗作为一线治疗，无需加用Nivolumab。
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神经非特异性炎症所导致的周围型面瘫，又称特发型面神经麻痹或面神经炎。
患者一般是在清晨洗漱时发现口角流水，进食时食物积于齿龈之间，说话不便、闭目不全而被人发现。
临床发病率较高，多发于春秋两季，其他季节也可发生。
2治疗方法2.1中医治疗：⑴中药治疗：陈氏等［1］以补气养血、荣肌活络为法，采用自拟补气养血荣肌汤加减治疗周围性面瘫后遗症60例，总有效率75%。
李希新［2］用自拟面瘫通络汤治疗面神经炎，结果治疗总有效率95.65%。
戚学文等［3］采用桂枝汤合牵正散加减口服并配合伤湿止痛膏、生马钱子穴位贴敷治疗面瘫，总有效率98.00%。
马建锁等［4］运用参芪牵正汤加减治疗面瘫，治愈率82.00%，总有效率94.00%。
陈慕远［5］发现川芎茶调散治面瘫优于牵正散。
⑵针灸治疗：针刺补法能提高治疗贝尔麻痹恢复期的临床疗效［6］。
李瑛等［7］认为针灸治疗Bell 麻痹在病程长短、病情轻重疗效均好比西药仅仅在急性期有效效果好，尤其是在轻度麻痹的治疗上。
王芳妮［8］采用子午流注纳支法针刺治疗面神经麻痹，分别取阳明经的开穴曲尺穴和解溪穴用补法有效率98.28%。
齐济生等［9］用滞针法治疗面神经炎患者，以阳明经穴为主，比常规手法得气快、针感强，痊愈有效率100%。
俞红五［10］治特发性面神经麻痹，采用针刺合谷并通过一定手法产生循经感传，治愈率69.17%。
①分期针刺治疗：韩宝杰［11］采用分期针药并用方法治疗周围性面瘫，痊愈显效率为96.00%。
陈静［12］观察了分期针刺治疗周围性面瘫的疗效，治疗组发病1 7天即开始采用毫针多针浅刺，不提插、不捻转。
对照组发病后7天开始针刺，取穴同治疗组，治疗组平均治愈时间低于对照组。
朱峥嵘［13］浅刺为主分期针刺治疗39例周围性面瘫患者，其中21例痊愈。
华英［14］报道急性期和恢复期采用针刺治疗的痊愈率无显著性差异，但治愈时间在急性期即采用针刺者明显缩短。
杨连松等［15］分期针刺治疗面瘫患者治愈率87.60%。
②电针：该疗法的机理是针刺疏通面部经气，改善筋脉失养，使经络通畅、气血和顺。
马红鹤等［16］运用电针配合运动疗法治疗Bell麻痹，总有效率95.5%。
郝国等［17］认为早期应用电针配合β－七叶皂苷钠对特发性面神经麻痹康复的疗效肯定。
行电针及腹针治疗，取得理想效果；若结合火罐、推拿、超短波、高压氧、功能训练等方法，效果优于单纯针刺治疗。
⑶推拿按摩疗法：推拿具有疏通经络、理经活血、调和气血、开通闭塞、平衡阴阳的功效，其运用推拿结合药物治疗Bell麻痹，比单纯药物治疗疗效更优。
2.2西医治疗：⑴急性期：采用随机、双盲、安慰剂对照治疗面瘫，结果表明，口服强的松龙治疗可以提高面神经功能恢复的比率。
在周围性面神经麻痹的急性期，应用小剂量激素冲击治疗可以减轻水肿、缓解神经受压和促进面神经功能。
七叶皂苷钠替代皮质类固醇治疗急性期Bell麻痹患者，特别适用于禁用皮质类固醇疾病的患者。
⑵外科手术治疗：治疗周围性面瘫，认为面神经减压术是治疗周围性面神经麻痹的有效手段。
2.3物理康复治疗：高压氧治疗特发性面神经麻痹可缩短疗程，提高痊愈率。
尽快行高压氧治疗，加用高压氧治疗疗效优于常规治疗。
用He－Ne激光治疗特发性面神经麻痹，治疗效果明显提高，疗效良好。
在服用维生素B1、B12，大剂量强的松冲击治疗加用针灸治疗贝尔面瘫，并与传统药物治疗比较，治疗组总有效率96.17%高于对照组80%。
对特发性面神经麻痹患者72例进行研究，治疗组采用药物、五官超短波、针灸、低频电穴位和功能训练等；对照组仅采用药物、五官超短波和针灸治疗，治疗组总有效率（100%）优于对照组总有效率（88.89%），说明综合康复治疗对特发性面神经麻痹患者有明显的疗效，可缩短治疗时间，值得临床推广。
3结论当前面神经麻痹的发病率越来越高，在治疗上有中医、西医和物理治疗等，我们在治疗上可以发挥中医的优势，结合物理疗法综合性治疗。
采用综合康复治疗手段分期治疗，临床提高治愈率，减少后遗症，疗效满意，值得推广。
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有资料显示［2］，胃癌平均死亡年龄为61.6岁。
因此，对于胃癌的治疗不仅要改善患者的临床症状和去除病灶，对于术后生活质量和随访过程中的复发率、死亡率也极为重要。
由于胃癌生物学行为的强侵袭性，胃癌的手术治疗是首选。
本文通过对胃癌外科及创伤治疗的众多新方法、新进展进行论述，以探讨治疗胃癌的方法为目的，为临床治疗提供参考。
1胃癌的分期胃癌的合理分期对于指导选择综合治疗方案、断疗效及预后具有重要的意义。
自1977年第1版发布以来，TNM（Tumor －Node－Metastasis）分期一直是指导胃癌临床分期的主要方法之一，也是后来胃癌美国癌症综合网临床实践指南采用的标准分期方法。
2010年1月1日起，美国癌症联合会及国际抗癌联盟第7版TNM分期标准颁布实施［6］，新的胃癌TNM分期标准421内蒙古中医药作为其中的重要组成部分，也同期发布。
与2003年颁布的第6版相比，新版的分期标准中对肿瘤浸润、淋巴结转移等判定进行了比较大的调整，主要内容包括：（1）T分期：①将原T1调整为T1a（肿瘤侵及至黏膜）与T1b（肿瘤侵及至黏膜下层）；②将原T2区分并调整为T2（肿瘤侵及肌层）、T3（肿瘤侵及浆膜下层）；③将原T3、T4分别调整为T4a［肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而尚未侵及邻近结构］、T4b（肿瘤侵犯邻近结构）。
（2）N分期：①将原N1以3个转移淋巴结为分界点区分并调整为N1（1 2个区域淋巴结转移）、N2（3 6个区域淋巴结转移）；②将原N2、N3合并调整为N3（7个以上区域淋巴结转移）。
（3）M 分期：删除Mx（远处转移情况无法评估）。
（4）TNM分期：①将原T1N1（3 6）M0/T2bN0M0由IB期改为IIA期；②将原T2aN1（1 2）M0由II期改为IIA期，原T2bN1（3 6）M0由II 期改为IIIA期，原II期的其余情况则调整为IIB期；③将原T2bN2M0/T3N1（3 6）M0由IIIA期改为IIIB期；④原IIIB期调整为IIIC期；⑤原IV期中M0的情况按照T、N的变化分别调整为IIB、IIIA、IIIB及IIIC期，新IV期仅包括M1。
2早期胃癌合理治疗的选择日本胃肠内镜协会于1962年首先提出了早期胃癌（early gastric cancer，EGC）的概念［7］，目的是为了早期发现并提高胃癌术后的5年生存率。
早期胃癌系指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层，不论其面积大小，也不考虑其有无淋巴结转移。
我国早期胃癌约占胃癌的10%左右，韩国为30%左右，日本则高达50% 70%，这主要得益于早期诊断水平的提高及对高危人群普查的结果。
一般认为胃癌早期亦可发生淋巴结转移，因此D2根治术一直作为早期胃癌的标准手术在国内外都取得非常良好的效果。
随着早期胃癌分子生物学及临床病理学的深入研究，对早期胃癌淋巴结转移规律及生物学行为有了一定的认识。
尤其是国际上很多中心报道早期胃癌术后患者5年生存期接近90%［8］，早期胃癌的治疗发生了很大的变化，即提出缩小胃切除和淋巴结清扫范围的手术，包括经内镜下黏膜切除术、镜下黏膜下层切除、腹腔镜下楔型切除术和腹腔镜下胃内黏膜切除术、腹腔镜下胃癌根治术等。
大量长期随访结果表明，只要手术指征掌握适当，微创手术并未增加术后癌肿的复发率；且术后患者疼痛轻，胃肠功能恢复快、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小、并发症发生率较低。
2.1EMＲ及ESD：目前公认的EMＲ治疗早期胃癌的适应证为2cm以下的肉眼可见的黏膜内癌（cT1a），组织类型为分化型及无溃疡形成者。
业已证实，符合上述适应证的病例极少发生淋巴结转移。
若术后病理证实肿瘤已浸润黏膜下浅层但无血管、淋巴管侵袭时，可追加胃切除；若浸润达SM1伴血管、淋巴管侵袭或浸润达黏膜下深层SM2，则加行胃癌D2根治术。
2000年以后出现ESD技术，扩大了内镜治疗早期胃癌的适应证。
ESD 由EMＲ发展而来，先在局部注射高张生理盐水然后切除。
2.2腹腔镜辅助下胃切除术：在对微创治疗越来越重视的今天，越来越多的医疗机构将腔镜手术应用于胃癌治疗中。