穴位按压联合中药穴位贴敷对产程及宫缩痛的影响

穴位按压联合中药穴位贴敷对产程及宫
缩痛的影响
【摘要】目的：分析中药穴位贴敷联合穴位按压对宫缩痛及产程的影响。

方法：于2018年5月-2020年5月为时限，以接受分娩的产妇120例为对象，依据
不同干预方案分设4组对照研究，各为30例。

A组未应用任何干预，B组应用中
药穴位贴敷，C组应用穴位按压，D组应用中药穴位贴敷联合穴位按压。

比较四
组产妇宫缩痛分级、产程时间。

结果：四组产妇对比第一、二产程等时间的数据
表明差异显著，满足统计要求（P<0.05）；C组、D组第一产程时间较A组、B组
明显缩短，满足统计要求（P<0.05）；C组第二产程最短，较A组差异明显，满
足统计要求（P<0.05），A、B、D组对比第二产程及四组两两对比第三产程差异
不明显（P<0.05）。

四组产妇对比宫缩痛分级的数据表明差异显著，满足统计要
求（P<0.05）。

结论：中药穴位贴敷联合穴位按压对产妇的效果显著，可有效减
轻宫缩痛，且可缩短其产程，还可减轻工作量，缩短按压时间，有利于提升分娩
质量，可做进一步推广研究。

【关键词】中药穴位贴敷；穴位按压；宫缩痛；产程；影响
目前在临床产科中，缓解宫缩痛、保障分娩质量是其探索的重点方向【1】。

近几年，在缓解宫缩痛、促进产程进展方面、穴位按压及针灸、硬膜外分娩镇痛、药物质量等发挥了较好的良好，但期中针刺留针、疼痛、药物副作用等均导致多
数产妇无法接受，且对自由分娩体位的应用造成了限制【2】。

通过对三阴交穴、
合谷穴等指压可缩短产程、有效镇痛，操作简单且安全，由于助产士工作量大，
且临床工作中难以对宫缩行持续按压进行刺激【3】。

因此本文于2018年5月-
2020年5月为时限，以接受分娩的产妇120例为对象，依据不同干预方案分设4
组对照研究，各为30例，即分析了中药穴位贴敷联合穴位按压对宫缩痛及产程
的影响，现阐述如下内容报告：
1.
资料与方法
1.1资料
1.1.1基础信息
于2018年5月-2020年5月为时限，以接受分娩的产妇120例为对象，依据不同干预方案分设4组对照研究，各为30例。

总结分析患者基础信息，各组经统计软件处理各组相关数据，包括新生儿体重、孕周、年龄等，结果显示P值＞0.05，无统计差异，可比。

表1对比四组产妇基础信息资料（）
组别n新生儿体重
（kg）
孕周
（w）
年龄
（岁）
A组30 3.05±0.3539.07±0
.8625.24±2 .87
B组30 3.14±0.3939.16±0
.9525.36±3 .05
C组30 3.13±0.3839.04±0
.9226.12±3 .11
D组30 3.05±0.3339.10±0
.9125.67±3 .01
注：各组两两相比，P>0.05。

1.1.2入选、排除、剔除条件【4】
入选条件：均为初产妇；孕周37-41w，年龄20-36岁；均有阴道试产指征；均为单胎头位；宫口开大1-2cm；规律宫锁临产；认知功能良好，可正常交流沟通；产妇及其家属均知情同意。

本试验满足医院伦理要求和标准。

排除条件：对本次用药过敏者；存在皮肤疾病者；急产；入产程前胎儿或产道明显异常；存在分娩禁忌症；妊娠合并症；中期妊娠引产史；精神疾病；凝血功能障碍。

剔除条件：第一、二产程中实施剖宫产或采取其他方法（如药物）对产程进展造成干预；宫缩持续60秒及以上或宫缩频率过高（5次/10min）；观察产程时胎心率异常。

1.2方法
A组未应用任何干预，B组应用中药穴位贴敷，C组应用穴位按压，D组应用中药穴位贴敷联合穴位按压。

具体为：（1）制备贴敷中药：按照1:1比例将法半夏和怀牛膝配伍，磨成细粉，并经200目筛，然后将半量蜂蜜加入细粉中，将其调制成糊状，并制成药饼，大小为1.0cm×1.0cm×0.5cm，在医用胶布中央固定药饼待用。

穴位选择：三阴交穴、合谷穴，均为双侧。

由助产士经统一培训后负责观察表填写和完成操作。

B、C、D三组产妇均在宫口开大1-2cm时进行穴位贴敷或按压。

（2）穴位按压：采用冲击式补法通过双手拇指腹侧指尖对双侧合谷穴轻轻按压，按压5秒/穴，停顿1秒，按压循环4min；对双侧三阴交穴以冲击式泻法重按压，按压5秒/穴，停顿1秒，按压循环2min，以按压处产生酸胀感为宜。

当宫口开大10cm且进入第二产程，则对双侧三阴交穴重复按压2min。

（3）穴位贴敷：采用75%酒精棉球对双侧三阴交穴、合谷穴等消毒处理，并将皮肤油脂去除，在上述穴位上贴敷调配好的药饼，药物更换每4h进行1次，直至产后2h，若产程不良反应，可将贴敷药饼随时去下，并做对症处理。

（4）联合组：即采用上述两种方法，选择双侧三阴交穴及合谷穴，穴位按压后即刻开始中药穴位贴敷，结束第一产程后不再按压。

1.3评价指标
比较四组产妇宫缩痛分级（评估条件：参照EHO疼痛分级【5】做出评估，稍
感不适或无腰酸、痛感为0级；睡眠不受影响，不出汗或微汗，腰腹酸痛可忍受
为Ⅰ级；睡眠稍受影响，呼吸急促可忍受，腹痛伴出汗明显为Ⅱ级；大汗淋漓，
大声哭闹，辗转反侧，腹痛强烈无法忍受为Ⅲ级。

）、产程时间（包括第一、二、三产程）。

1.4数据处理
由统计人员处理所得文中数据，工具为SPSS22.0统计软件，计量资料表示
形式为“”，计数资料表示形式为（%），分别用、t检验数据差异，当
P<0.05时，满足统计处理要求。

1.
结果
2.1对比四组产妇产程时间
表2中，四组产妇对比第一、二产程等时间的数据表明差异显著，满足统计
要求（P<0.05）；C组、D组第一产程时间较A组、B组明显缩短，满足统计要求（P<0.05）；C组第二产程最短，较A组差异明显，满足统计要求（P<0.05），A、B、D组对比第二产程及四组两两对比第三产程差异不明显（P<0.05）。

表2对比四组产妇产程时间（，min）
组别n第一产程*第二产程*第三产
程#
A组30400.24±14
0.2634.92±2
2.48
5.95±4
.11
B组30376.15±16
2.7531.88±1
9.66
6.71±5
.90
C组30324.15±16
2.3527.75±1
7.20
5.91±3
.72
D组30313.20±13
5.8729.15±1
7.82
6.54±4
.68
注：四组对比第一、二产程，*P<0.05；四组对比第三产程，#P>0.05。

2.2对比四组产妇宫缩痛分级情况
表3中，四组产妇对比宫缩痛分级的数据表明差异显著，满足统计要求（P<0.05）。

表3对比四组产妇宫缩痛分级情况[例（%）]
组别nⅠ级Ⅱ级Ⅲ级
A组3010
（33.33）
17
（56.67）
3
（10.0）
B组3016
（53.33）
13
（43.33）
1
（3.33）
C组3018（60.0）12
（40.0）
0（0.0）
D组3019
（63.33）
11
（36.67）
（0.0）
注：四组对比宫缩痛分级，P<0.05。

1.
讨论
在《针灸大成》【6】中有关于针刺方法如泻三阴交、补合谷治疗难产的经验，其中三阴交穴属于三阴经即足厥阴、足少阴、足太阴等交汇之穴，刺激该穴时，
因其连接腹部，所以可促使产妇始终处于得气状态，可向腹部上传得气之感，以
减轻痛觉敏感性，提高痛阈值，可促进宫口扩张，松弛肌肉，抗痛良好，还可缩
短产程。

作为手阳明经的原穴为，合谷穴可振奋阳气，配伍三阴交穴可有效镇痛、补气下胎，从而有效缓解宫缩疼痛【7】。

中医学认为，行气活血、赔补气血可有
效促进产程进展。

法半夏可发挥抑制子宫的作用；怀牛膝可强筋骨、补肝肾，可
增强宫缩幅度，加快宫缩频率，可缓解腰膝酸软症状，两种药物联合贴敷于穴位，则可利用经络、腧穴、药物等综合作用，促使产妇产程缩短，宫缩增强【8】。

通
过将穴位贴敷于穴位按压联合起来，不仅能有效发挥宫缩镇痛的作用，还能进一
步促进产程进展，从而提升分娩的效率和质量。

本文的结果显示，四组产妇对比
第一、二产程等时间的数据表明差异显著，满足统计要求（P<0.05）；C组、D
组第一产程时间较A组、B组明显缩短，满足统计要求（P<0.05）；C组第二产
程最短，较A组差异明显，满足统计要求（P<0.05）。

这表明中药穴位贴敷联合
穴位按压可有效缩短产妇的产程时间。

四组产妇对比宫缩痛分级的数据表明差异
显著，满足统计要求（P<0.05）。

这表明中药穴位贴敷联合穴位按压对产妇可有
效减轻宫缩疼痛。

可见，中药穴位贴敷联合穴位按压对宫缩痛及产程发挥着积极
的影响和作用。

综上，中药穴位贴敷联合穴位按压对产妇的效果显著，可有效减轻宫缩痛，且可缩短其产程，还可减轻工作量，缩短按压时间，有利于提升分娩质量，可做进一步推广研究。

【参考文献】
[1]梅林南,毛婉芬,胡瑾丽,等.耳穴埋豆、穴位贴敷及镇痛泵在产程子宫收缩痛中的应用研究[J].新中医,2020,52(13):166-168.
[2]韦桥兰,林德嫦,王娟娟.穴位贴敷联合分娩镇痛仪用于分娩镇痛的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(03):20-21.
[3]袁明娜,胡艳玲,杨冰沁,等.中药穴位贴敷促进初产妇产程进展的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(17):185-186.
[4]杨冰沁,胡艳玲,袁明娜.中药穴位贴敷加速经产妇第一产程的临床效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(17):130.
[5]何秀子.中药穴位贴敷对产程影响的临床观察[J].浙江中医杂
志,2017,52(10):766.
[6]王磊.穴位贴敷配合穴位按压护理对初产妇第二产程影响临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(11):196-198.
[7]王瑛.穴位按压联合中药穴位贴敷对产程及宫缩痛的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,2(11):108+110.
[8]梅晓芳,潘佩光,李海筠,等.穴位按压和中药穴位贴敷对产程及宫缩痛影响的临床观察[J].新中医,2018,43(08):126-128.。