全市医学证明专项管理工作督查情况的通报【28页】

3 落实制度，做好出生医学证明管理。
工作成效 所抽查单位绝大部分能较好地落实《出生医学
证明》的领取、入库、首次签发、换证、补证 等规定。各签发机构的《出生医学证明》各类 管理台帐基本健全，建立《出生医学证明》出 入库登记本、首次签发、换证、补证登记本和 废证登记本等等，并基本能按要求填写登记。
如《出生医学证明》出入库登记， 能将证件的起止编码与数量登记入 册，并由接收人和验收人双签字， 做到帐物相符。《出生医学证明》 签发登记本能反映领证人、签发人、 盖章人。《出生医学证明》废证登 记本能按要求登记并进行逐级上报 废证。
全市出生医学证明管理工作 专项督查情况的通报
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出生医学证明 Medical proof of birth
为了全面了解我市《出生医学证明》签发管理工作情况，进一步加强 《出生医学证明》管理，维护其法律效力，我局制订下发《贵港市卫生局关 于开展全市出生医学证明管理工作专项督查的通知》(贵卫妇幼〔2014〕11 号)，要求全市各级助产机构开展自查自纠和县市区卫生局督查工作。2014 年6月4日至11日我局组织有关专家开展市级《出生医学证明》管理工作专 项抽查，现将督查情况通报如下：
法律意识淡薄、制度落实不到位、监管和质控有待加强
1 少部分单位法律意识淡薄
对《出生医学证 明》法律效力及其 重要性认识不足， 管理措施落实不 力，存在一定管理 漏洞和隐患。
出生证存根父亲姓名与接产登记本上父亲姓名有错误
贵港市中医医院发现3例，港北区人民医 院发现2例, 港北区大圩卫生院发现3例;
出生证存根和接产登记本上出生日期不符 贵港市中医医院1例, 港北区大圩卫生 院1例, 覃塘区石卡卫生院1例
3 出生医学证明的监管与质控工作有待进一步加强。
主要表现：一是各县市区出生医 学证明的日常检查或专项检查偏 少，或检查流于形式，对发现的 问题整改不及时。二是部分签发 单位对院内出生证的日常检查和 质控工作未能按要求开展，所以 出现问题没能及时发现和纠正。
4 出生医学证明的监管与质控工作有待进一步加强。
接产登记本记录不规范 覃塘区石卡卫生院接产登记本记录不规范，存在接 产登记按住院号来登记,不是按新生儿出生时间来 登记，而且多页记录留有空行或明显涂改，存在明 显缺陷。
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2 少部分单位制度落实不到位
出生证当年发证 率低，废证率高
一是首签表和出生证存根上项目填写不 完整，如领证人或签发人未签字，在 《出生医学证明》婴儿相关信息有误 时，不容易及时发现，从而导致无效发 证增加，失去了《出生医学证明》发放 的严肃性，也容易引发纠纷。港北区大 圩卫生院2例, 港北区人民医院1例，平 南安怀镇卫生院2例，平南丹竹镇中心卫 生院2例。
2 进一步规范办证流程
工作成效 所抽查16家单位，访谈了分管领导、产科人员、
办证人员，绝大部分人员能答出首次签发《出 生医学证明》的基本流程：住院分娩时核对父 母双方身份证明并保存复印件，首次签发登记 表分娩信息由产科接生人员填写（明确父亲名 字）→打证人员核对分娩信息打证→盖章人员 审核盖章→发证人员审核签发→存根材料归档。
认真审核
二是把好打证审核关。打证人员核实好首 签表相关信息真实无误后打证，交审核人员 审核盖章。
规范存档
三是按规定签发、存档。签发员核对 后，填写《出生医学证明》首次签发登 记本，收集首签表、新生儿父母身份证 复印件及领证人身份证复印件、委托书 等材料后进行存档。
4 加强出生证的监管力度
各县市区卫生局、出生医学证明管理办公室、各签 发机构要认真落实定期督查制度，建立院内、辖区、市 级三级管理体系，并做到常抓不懈，对《出生医学证 明》督查中发现的问题进行通报,及时跟踪整改落实情 况。院内签发《出生医学证明》管理工作，要求至少每 季度核查一次，认真核对已签发《出生医学证明》与住 院病历、接生登记、入院记录，收费等情况，防止《出 生医学证明》违法违规发证现象发生。
出生证当年发证率 低，废证率高

二是当年活产发证率不 高，覃塘区石卡卫生院存 在较多已打印好证而没及 时领证现象。
三是部分单位出生证的备 份不规范，没能及时进行 电子备份和纸质备份。
少部分单位制度落实不到位
出生证当年发证率 低，废证率高
四是部分单位已签发的出生医学证明 档案管理不规范，不达档案管理要 求，不达永久保存要求，无封面标 识、无检索目录、未按编号顺序装订 成册,如平南安怀镇卫生院、平南丹竹 镇中心卫生院、平南县中医院、覃塘 区石卡卫生院等等。
3 严格执行《出生医学证明》管理规定和办证流程
各签发机构要严格遵守国家、自治区关 于出生医学证明的管理规定和签发要求，依 法为本机构内出生的活产婴儿发放《出生医 学证明》，提高当年发证率，认真核对降低 废证率。
实名登记
一是落实住院分娩实名登记制度。各助产机构要在 住院分娩期间认真核实产妇及产妇丈夫身份，同时收集 好夫妇双方身份证复印件，以便办理出生证时供办证人 员核对。首签表分娩信息由接生人员如实填写，同时签 好丈夫信息。
少部分单位住院分娩实名登记制度落 实不到位，与出生证办理不够衔接,出 现管理漏洞。由于几年前的住院分娩 时父母双方没能真正做到实名登记， 按规定签好知情同意书、保留身份证 复印件等原始资料，出现了在办理出 生证时父亲身份无依据核实，给别有 用心人员钻空子的隐患。
第四
下一步工作意见及建议
高度重视、加强领导、严格执行、规范管理、加强监管
2011— 2014年 10张已 签发的 出生证
签领登记本 接生登记本 病例 妇幼软件
核实出生 证的发放 和管理真 实情况
第二
工作成效
组织机构、办证流程、落实制度
1 领导重视，组织机构健全
工作成效 所抽查单位绝大部分成立《出生医学证明》管
理办公室，明确院领导分管出生医学证明，制 订有出生医学证明管理制度并上墙，下文明确 出生医学证明空白证管理、打证、审核盖章、 发证人员分工和职责。
第一
基本情况
抽查情况、督查方法
抽查情况 市级 县级 乡镇级
4
5+5
7
督查方法
采取听取汇报、实地考察、 查看资料、个别访谈、 填写督导表、现场反馈等方 式进行。
重点对2011年以来各级接 产机构和出生医学证明管理办公 室对《出生医学证明》领取、发 放、管理、归档等各个环节进行 了检查
各单位
随机抽
5 加强出生证的档案化管理
各县市区卫生局、出生医学 证明管理办公室、各签发机 构要高度重视《出生医学证 明》资料的档案化管理，做 到专屋、专柜存放、分年、 分类、编号装订，方便查 找，所有资料每年归档后， 要做到永久保存。
谢谢
1 高度重视，及时整改
各县市区出生医学证明管理办 公室、各签发单位要认真针对本次督 导发现的存在问题，落实整改措施， 进一步完善管理制度，清除管理漏洞 和安全隐患，从严做好《医学出生证 明》签发管理工作。
2 加强领导，规范管理
各签发机构要进一步加强出生医学证明管理领导， 明确人员职责，进一步完善相关管理制度，对出生医学证 明管理人员、办证人员、妇产科人员要加强《中华人民共 和国母婴保健法》等法律法规和国家、自治区、市卫生局 近年来制订下发的有关出生医学证明管理规定和制度的学 习和培训，增强责任心，强化依法服务意识，要求各单位 要认真参照《出生医学证明管理工作指导手册》做好相关 台账，依法规范管理和发放《出生医学证明》。
所有单位均实行广西统一的出生医 学证明软件管理，进行计算机打证； 所签发的出生证申请表格资料及存 根能较好保存。空白证和出生证印 章专人专柜加锁保管，被检单位近 两年来基本能落实住院分娩实名登 记制度，首签表分娩信息项目齐全、 内容真实，所抽查单位未发现有明 显违法违规发证现象。
第三
主要存在问题