磁共振臂丛神经解剖及成像技术
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
12
3T MRN of brachial plexus
Challenge variety Theory Influence factors
13
臂丛MRN的挑战 challenge
走形迂曲，很难在同一层面中 显示臂丛的全程。
走形范围广，需要大视野成像 周围组织结构多样（血管，淋
巴结），对臂丛神经观察干扰 它需要高度选择性的MR序列及
stirfs17stirfsstirmrntheoryt218t2doublefsimprovementcontrastmrninfluencefactor对比剂用量injectionprojectadiabatmodeb1filter水肿20mrninfluencefactor患者的体位及配合线圈位置衣服干扰双前臂与肩平行解剖学姿势但以患者舒适度为首要考虑21mrninfluencefactor通常相位编码方向选择方向当呼吸运动幅度较大时选用方向可以降低呼吸运动伪影的干扰22mrninfluencefactor对比剂用量injectionproject23mrninfluencefactoradiabatmodeb1filter24t2tirmcort1vibet1vibepdtra3dciss253dciss节前神经显示263dciss节前神经显示27患者m38y病史
在节前和节后神经损伤的诊断中提供有价值的形态
学信息。缺点：无法全称观察臂丛全态，易受个人
手法及角度关系影响检查结果，不便做双侧对比。
易受到伪影干扰（骨骼，肺气）。无法显示神经周
围组织结构
11
臂丛神经各检查方法对比
MRI：大视野，高分辨率、自身对比、多序列定位 定性 显示节前和节后。
肌电图：是臂丛神经损伤的金标准，但是其检查需 要在臂丛神经损伤后2周才能有阳性结果。
磁共振臂丛神经解剖及成像技 术
臂丛神经的组成
臂丛由C5-T1神经根前支大部分纤 维组成。
可概括为根、干、股、束、支
五根：C5-T1
三干：上干、中干、下干
六股：上中下三干分成前后两股
三束：上中干前股——外侧束
下干前股组成内侧束
三干的后股组成后束
五支：腋神经、肌皮神经、桡神经 、正中神经、尺神经
使用18通道线圈，可以包括颈椎 至主动脉弓处含双肩关节在内的 区域，包含了臂丛的大范围。
16
臂丛MRN 原理 theory
Double fat suppress:
Stir
STIR+f+s FS
stir
17
臂丛MRN 原理 theory
T2 C+
18
T2 c+
Double FS
Improvement contrast
调整合适的扫描范围能够在具 有代表性的位置覆盖全部的臂 丛神经区域
14
臂丛神经成像方式 variety
臂丛MRN 节后神经 纤维微观结构成像方式：
DWI DTI 形态学成像方式： T2 SPACE T1 Dixon水脂分离技术
15
臂丛MRN 原理 theory
T2 SPACE sequence TSE对比度 超长TE 高采集效率 低SAR值 三位ISO成像，任意平面成像 大FOV对于检查臂丛的重要性，
患者 M/38Y
PD Tra 周围组织结构多样（血管，淋巴结），对臂丛神经观察干扰
Adiabat mode B1 filter
3D CISS 臂丛MRN的挑战 challenge
走形范围广，需要大视野成像 磁共振臂丛神经解剖及成像技术 T1 Vibe +T1 vibe C+ 肌电图：是臂丛神经损伤的金标准，但是其检查需要在臂丛神经损伤后2周才能有阳性结果。 缺点：无法全称观察臂丛全态，易受个人手法及角度关系影响检查结果，不便做双侧对比。
21
臂丛MRN影响因素 Influence factor
通常相位编码方向选择R>>L方向 当呼吸运动幅度较大时，选用F>>H方向可以降低呼吸运动伪影的干扰
22
臂丛MRN影响因素 Influence factor
对比剂用量（injection project）
23
臂丛MRN影响因素 Influence factor
25
臂丛神经其他辅助序列
3D CISS 节前神经显示
26
臂丛神经其他辅助序列
3D CISS 节前神经显示
27
典型病例
患者 M/38Y 病史：三个月前从农用车上坠落伤. 查体：右前臂及上臂不能外展，屈伸等动作，只有指间关节可以稍稍 弯曲活动，且活动受限。右肩能上型病例
T2 TIRM
T1 Vibe
ciss
29
有些话，适合烂在心里，有些痛苦，适合无声无息的忘记。 学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹 有时候我们要冷静问问自已，我们在追求什么？我们活着为了什么？ 不在其位，不谋其政。——《论语·泰伯》 成长这一路就是懂得闭嘴努力，知道低调谦逊，学会强大自己，在每一个值得珍惜的日子里，拼命去成为自己想成为的人。 形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 工欲善其事，必先利其器。——《论语·卫灵公》 我们教育工作者的任务就在于让每个儿童看到人的心灵美，珍惜爱护这种美，并用自己的行动使这种美达到应有的高度。——苏霍姆林斯基 这个世间只有圆滑，没有圆满的。 人类的精神与动物的本能区别在于,我们在繁衍后代的同时,在下一代身上留下自己的美理想和对于崇高而美好的事物的信念。——苏霍姆林斯基 得不到的东西，我们会一直以为他是美好的，那是因为你对他了解太少，没有时间与他相处在一起。当有一天，你深入了解后，你会发现原不是你 想像中的那么美好。 所有的失败，与失去自己的失败比起来，更是微不足道。
7
T1神经
主要组成：尺神经
手内部肌肉 （对掌对指，伸指间关节）
8
9
10
臂丛神经各检查方法对比
X线及CTM：有文献指出可通过椎管内造影观察到 节前损伤引起的鞘膜 囊腔。劣势：有创，软组织
对比差，辐射剂量高，对节后神经无法显示。现已 基本不采用。
超声:近年来随着超声发展，有文献报道高频超声能
臂丛MRN影响因素 Influence factor
患者的体位及配合（线圈位置，衣服干扰） 相位编码方向与呼吸运动伪影关系 对比剂用量（injection project） Adiabat mode B1 filter 水肿
20
臂丛MRN影响因素 Influence factor
患者的体位及配合（线圈位置，衣服干扰） 双前臂与肩平行，解剖学姿势（但以患者舒适度为首要考虑）
2
C5神经
主要组成：腋神经 三角肌（肩外展）
肩胛上神经
冈上下肌（肩上举，肩外展）
肩胛 上神 经
3
C6神经
主要组成：肌皮神经
肱二头肌（肘屈曲）
4
5
C7神经
主要组成：桡神经
肱三头肌长头（伸肘） 桡侧伸腕肌（伸腕） 伸指总肌（伸指）
6
C8神经
主要参与组成：正中神经 （掌长肌、屈拇长肌、屈指深肌）
Adiabat mode B1 filter
24
臂丛神经其他辅助序列
T2 TIRM COR 劣势：有创，软组织对比差，辐射剂量高，对节后神经无法显示。
臂丛MRN影响因素 Influence factor
T1 Vibe +T1 vibe C+ 得不到的东西，我们会一直以为他是美好的，那是因为你对他了解太少，没有时间与他相处在一起。
3T MRN of brachial plexus
Challenge variety Theory Influence factors
13
臂丛MRN的挑战 challenge
走形迂曲，很难在同一层面中 显示臂丛的全程。
走形范围广，需要大视野成像 周围组织结构多样（血管，淋
巴结），对臂丛神经观察干扰 它需要高度选择性的MR序列及
stirfs17stirfsstirmrntheoryt218t2doublefsimprovementcontrastmrninfluencefactor对比剂用量injectionprojectadiabatmodeb1filter水肿20mrninfluencefactor患者的体位及配合线圈位置衣服干扰双前臂与肩平行解剖学姿势但以患者舒适度为首要考虑21mrninfluencefactor通常相位编码方向选择方向当呼吸运动幅度较大时选用方向可以降低呼吸运动伪影的干扰22mrninfluencefactor对比剂用量injectionproject23mrninfluencefactoradiabatmodeb1filter24t2tirmcort1vibet1vibepdtra3dciss253dciss节前神经显示263dciss节前神经显示27患者m38y病史
在节前和节后神经损伤的诊断中提供有价值的形态
学信息。缺点：无法全称观察臂丛全态，易受个人
手法及角度关系影响检查结果，不便做双侧对比。
易受到伪影干扰（骨骼，肺气）。无法显示神经周
围组织结构
11
臂丛神经各检查方法对比
MRI：大视野，高分辨率、自身对比、多序列定位 定性 显示节前和节后。
肌电图：是臂丛神经损伤的金标准，但是其检查需 要在臂丛神经损伤后2周才能有阳性结果。
磁共振臂丛神经解剖及成像技 术
臂丛神经的组成
臂丛由C5-T1神经根前支大部分纤 维组成。
可概括为根、干、股、束、支
五根：C5-T1
三干：上干、中干、下干
六股：上中下三干分成前后两股
三束：上中干前股——外侧束
下干前股组成内侧束
三干的后股组成后束
五支：腋神经、肌皮神经、桡神经 、正中神经、尺神经
使用18通道线圈，可以包括颈椎 至主动脉弓处含双肩关节在内的 区域，包含了臂丛的大范围。
16
臂丛MRN 原理 theory
Double fat suppress:
Stir
STIR+f+s FS
stir
17
臂丛MRN 原理 theory
T2 C+
18
T2 c+
Double FS
Improvement contrast
调整合适的扫描范围能够在具 有代表性的位置覆盖全部的臂 丛神经区域
14
臂丛神经成像方式 variety
臂丛MRN 节后神经 纤维微观结构成像方式：
DWI DTI 形态学成像方式： T2 SPACE T1 Dixon水脂分离技术
15
臂丛MRN 原理 theory
T2 SPACE sequence TSE对比度 超长TE 高采集效率 低SAR值 三位ISO成像，任意平面成像 大FOV对于检查臂丛的重要性，
患者 M/38Y
PD Tra 周围组织结构多样（血管，淋巴结），对臂丛神经观察干扰
Adiabat mode B1 filter
3D CISS 臂丛MRN的挑战 challenge
走形范围广，需要大视野成像 磁共振臂丛神经解剖及成像技术 T1 Vibe +T1 vibe C+ 肌电图：是臂丛神经损伤的金标准，但是其检查需要在臂丛神经损伤后2周才能有阳性结果。 缺点：无法全称观察臂丛全态，易受个人手法及角度关系影响检查结果，不便做双侧对比。
21
臂丛MRN影响因素 Influence factor
通常相位编码方向选择R>>L方向 当呼吸运动幅度较大时，选用F>>H方向可以降低呼吸运动伪影的干扰
22
臂丛MRN影响因素 Influence factor
对比剂用量（injection project）
23
臂丛MRN影响因素 Influence factor
25
臂丛神经其他辅助序列
3D CISS 节前神经显示
26
臂丛神经其他辅助序列
3D CISS 节前神经显示
27
典型病例
患者 M/38Y 病史：三个月前从农用车上坠落伤. 查体：右前臂及上臂不能外展，屈伸等动作，只有指间关节可以稍稍 弯曲活动，且活动受限。右肩能上型病例
T2 TIRM
T1 Vibe
ciss
29
有些话，适合烂在心里，有些痛苦，适合无声无息的忘记。 学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹 有时候我们要冷静问问自已，我们在追求什么？我们活着为了什么？ 不在其位，不谋其政。——《论语·泰伯》 成长这一路就是懂得闭嘴努力，知道低调谦逊，学会强大自己，在每一个值得珍惜的日子里，拼命去成为自己想成为的人。 形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 工欲善其事，必先利其器。——《论语·卫灵公》 我们教育工作者的任务就在于让每个儿童看到人的心灵美，珍惜爱护这种美，并用自己的行动使这种美达到应有的高度。——苏霍姆林斯基 这个世间只有圆滑，没有圆满的。 人类的精神与动物的本能区别在于,我们在繁衍后代的同时,在下一代身上留下自己的美理想和对于崇高而美好的事物的信念。——苏霍姆林斯基 得不到的东西，我们会一直以为他是美好的，那是因为你对他了解太少，没有时间与他相处在一起。当有一天，你深入了解后，你会发现原不是你 想像中的那么美好。 所有的失败，与失去自己的失败比起来，更是微不足道。
7
T1神经
主要组成：尺神经
手内部肌肉 （对掌对指，伸指间关节）
8
9
10
臂丛神经各检查方法对比
X线及CTM：有文献指出可通过椎管内造影观察到 节前损伤引起的鞘膜 囊腔。劣势：有创，软组织
对比差，辐射剂量高，对节后神经无法显示。现已 基本不采用。
超声:近年来随着超声发展，有文献报道高频超声能
臂丛MRN影响因素 Influence factor
患者的体位及配合（线圈位置，衣服干扰） 相位编码方向与呼吸运动伪影关系 对比剂用量（injection project） Adiabat mode B1 filter 水肿
20
臂丛MRN影响因素 Influence factor
患者的体位及配合（线圈位置，衣服干扰） 双前臂与肩平行，解剖学姿势（但以患者舒适度为首要考虑）
2
C5神经
主要组成：腋神经 三角肌（肩外展）
肩胛上神经
冈上下肌（肩上举，肩外展）
肩胛 上神 经
3
C6神经
主要组成：肌皮神经
肱二头肌（肘屈曲）
4
5
C7神经
主要组成：桡神经
肱三头肌长头（伸肘） 桡侧伸腕肌（伸腕） 伸指总肌（伸指）
6
C8神经
主要参与组成：正中神经 （掌长肌、屈拇长肌、屈指深肌）
Adiabat mode B1 filter
24
臂丛神经其他辅助序列
T2 TIRM COR 劣势：有创，软组织对比差，辐射剂量高，对节后神经无法显示。
臂丛MRN影响因素 Influence factor
T1 Vibe +T1 vibe C+ 得不到的东西，我们会一直以为他是美好的，那是因为你对他了解太少，没有时间与他相处在一起。