深静脉置管的护理操作程序
深静脉置管护理规程
深静脉置管护理规程
（一）目的
保持局部清洁干燥，防止感染。
（二）用物准备
治疗车上备棉签、安尔碘1瓶、弯盘、胶布、无菌大纱l张，无菌治疗巾1包。
（三）操作程序
1．操作前着装正规，洗手，戴口罩，推治疗车于床旁。
2．向清醒患者解释，取得合作。
3．评估患者病情，协助患者取半卧位或平卧位。
4．以穿刺点为中心，向周围扩展15cm范围清理衣物、导线、管道。
5．拆开穿刺点敷料，并弃之于医用垃圾袋中。
6．观察局部有无有红、肿、疼痛、渗出以及渗出物性质；观察、记录穿刺点处导管刻度，导管是否稳妥固定。
7．将10根棉签置于安尔碘消毒瓶内。
8．以穿刺点为中心，15。
角环形向外画圈消毒，范围8cm~ l0cm，注意在固定点缝线针眼处停顿并盖住空白处，按上述方法再次消毒。
9．打开大纱一张，覆盖穿刺点并妥善固定，写穿刺日期和更换敷料日期贴在敷料上。
10．拆开深静脉管连接三通处敷料，顺势垫在下方，评估深静脉管连
接处三通数量及三通、肝素帽等有无沉淀、堵塞、血渍等情况，必要时更换。
11．持数根安尔碘棉签，分别以肝素帽插头皮针处以及各三通连接点为中心向管道周围消毒，范围超过接口约2cm。
12．同法再次消毒穿刺点和肝素帽、三通接头。
13．打开治疗巾包，取治疗巾一张，妥善包裹三通和各连接部，用胶布贴住封口保护。
14．告知患者注意事项，整理床单，记录深静脉置管情况。
15．废弃物按医用垃圾处理。
深静脉留置导管的操作流程
深静脉留置导管的操作流程（一）常见深静脉的置管类型：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉（二）用物：1.碘伏 2.棉棒 3.酒精棉球 4.无菌手套1-2副 5.敷贴2个（一个可带孔）6.无菌纱布1块 7.肝素帽2个 8. 5ml空针1个 9. 0.9％生理盐水20ml 10.肝素50mg+ 0.9％生理盐水2ml 11.手消剂 12.医疗垃圾袋（三）冲管操作流程1.工作人员洗手戴口罩，携用物推治疗车至床旁，嘱患者仰卧，暴露插管位置。
拆下包扎的敷料弃于医疗垃圾桶内，护士观察插管处有无红肿和渗出，渗出是血性还是脓性，用碘伏棉棒消毒插管处，以插管处为中心，消毒范围不小于15cm，每根棉棒用一次，消毒管柄及缝线处，待干贴敷贴，将敷贴外包装形成一个无菌面，置于导管下面。
2.护士戴无菌手套，用酒精棉球消毒肝素帽，每根导管和夹子。
3.拆去肝素帽，再次用酒精棉球擦洗管腔端口，连接5ml注射器，打开夹子，缓慢回抽2ml血液（实为上次封管液）夹闭。
同样方法消毒另一条导管，并抽取2ml血液关闭夹子，如果回抽不顺利，可慢慢旋转导管直至抽出，将带血液的针管弃于医疗垃圾桶内。
4.将事先准备好的0.9％生理盐水20ml每个管腔内各10ml脉冲式冲管，使管腔中无肉眼可见的血色，用事先备好的肝素NS每个管腔各1.5ml脉冲式正压封管，再次用酒精棉球消毒导管端口，擦干净端口的血水，拧上肝素帽。
5.用无菌纱布包裹导管，用敷贴妥善固定于皮肤上。
6.整理用物，将医疗废物一并弃于医疗垃圾袋内，不可放于治疗盘中。
(四）注意事项1.严格无菌操作，戴口罩，手套，如果手部有污染，注意手消毒，在换药的时间应与病人及家属做好沟通，告知大小便时一定不要污染插管位置，一旦污染应当给予换药，日常做好会阴部的清洁，对于当日插管或凝血功能有问题的病人，应注意观察插管处的渗血情况，对于意识不清的病人应嘱患者家属防止病人自行拔管，以免引起大出血（出血不疼不宜察觉）。
2.所用污染物品一定置于废物袋内，切忌放于治疗盘中。
深静脉导管的护理详解
深静脉导管的护理详解1.置管前准备：-患者教育：向患者说明深静脉导管的目的、过程和风险，告知患者需要保持导管通畅和保持术后区域的清洁。
-皮肤消毒：使用碘酒或氯己定等消毒剂对置管部位进行彻底清洁。
2.置管过程：-使用无菌技术：穿戴好手套并严格遵守无菌操作规范。
-穿刺：将导管插入静脉，确保导管顺利进入深静脉。
-病史记录：记录导管置管过程中的详细信息，包括导管型号、长度、插入的位置等。
3.固定导管：-使用透明敷料，覆盖导管插入部分和周围皮肤，确保导管处于正常位置。
-确保敷料无皱褶和紧贴皮肤，以防止衣物或流体误触导管。
4.导管周围皮肤护理：-每天检查导管周围的皮肤，观察有无红肿、渗液或感染迹象。
-使用无菌的生理盐水或酒精消毒棉球，擦拭导管插入部位周围皮肤，保持清洁。
5.导管通路护理：-检查导管通路：每天检查导管通路是否通畅，排除导管是否脱落或移位。
-不断监测导管周围的固定带、阀门和连接器，确保导管没有松动或漏气。
-定期进行管内冲洗：根据医嘱，可以用生理盐水进行管内冲洗，以保持导管通畅。
6.导管连接器和注射途径护理：-确保导管连接器密封：在连接或断开导管连接器时，应使用无菌的技术，确保连接器的密封性，以防止污染和感染。
-导管注射：在输药之前，务必用无菌技术对导管连接器进行消毒，避免细菌入侵。
7.避免导管相关感染：-定期更换敷料：根据医嘱，将导管周围的敷料进行更换，以保持导管周围的清洁和干燥。
-静脉输液站：在输液过程中，确保输液港和连接器都是干净的，避免外界细菌进入导管。
深静脉导管的护理需要护理人员严格进行无菌操作，及时检查导管是否通畅和是否有感染迹象。
另外，也需要与患者进行密切合作，让患者理解深静脉导管的护理重要性，并告知他们必要的护理常识，做好术后护理。
只有保证导管的通畅和周围的清洁，才能有效预防导管相关的感染和并发症的发生。
深静脉插管流程
深静脉插管的流程如下：
1.选择体位，锁骨下静脉穿刺时，病人取去枕平卧位，头偏向一
侧；颈内静脉穿刺时，病人取平卧位，头低15°~20°；股静脉穿刺时，病人取平卧位。
2.选择穿刺点并消毒，锁骨下静脉穿刺点位于锁骨中、外1/3交
界处，锁骨下方约1cm处；颈内静脉穿刺点位于胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头与锁骨所形成的三角顶点，触及颈动脉搏动，在搏动外侧旁开0.5cm处；股静脉穿刺点位于腹股沟韧带中心的内下方1.5~3.0cm，股动脉搏动内侧。
3.打开穿刺包，消毒、铺巾。
4.局部浸润麻醉。
5.按进针点进行穿刺。
6.穿刺成功后置入导丝，经导丝引导导管。
7.连接输液器输液，固定导管。
深静脉置管的规范化维护
手卫生是降低导管感染
的措施
测量臂围
测量臂围方法： 肘窝以上10cm处
注意：
若周长增加2cm或以上 可能是发生血栓的早期表现
正确更换输液接头
肝素帽
机械阀无针（正压）接头
减 少 锐 器 伤 发 生 率
分隔膜无针输液接头
注 意
建议至少每7天更换1次接头
若输注血液或胃肠外营养，需24小时更换1次
撤除敷料后请先洗手
强烈建议：
如果手没有明显污染 用速干手消毒液洗手
更换敷料的时机
置管后24小时更换敷料 以后至少每7天更换透明敷料1次
当出现以下情脱、污染、破损
观
察
观察穿刺点有无异常 红肿、渗液…… 观察导管外露长度 导管脱出部分不得再次 送入体内
冲管液及用量： 10ml或10ml以上的0.9%生理盐水（不含 防腐剂）
封管液及用量： 肝素液，浓度为0-10U肝素/ml生理盐水
用量=（导管容积+附加装置容积）×2
遵循SASH原则：S——生理盐水
冲 管 、 封 管 的 时 机
A——药物注射
S——生理盐水
H——肝素盐水 每次输液治疗前应冲管 给予不相容药物和（或）溶液时应冲管
酒 固精 定浸 装润 置导 管
箭 头 指 向 穿 刺 点
移用 除酒 固精 定边 装擦 置拭 边
外注 露意 呈调 整 型导 或管 形 型状 L U
请选择合适的敷料固定导管
不推荐常规使用无菌纱布
看不见、导管固定不牢固、换药次数增加
选择透明敷料
看得见、透气、固定牢靠、节约人力
选择10×12cm大小的透明敷料
正确消毒皮肤
3个75%乙醇棉球脱脂：
距穿刺点1cm以外皮肤
深静脉置管护理范文
深静脉置管护理范文一、准备工作1.确定深静脉置管的适应症和禁忌症。
深静脉置管适应于需要长时间输液、抗生素静脉给药、肿瘤化疗等情况，禁忌于有血栓性疾病、严重心律失常、严重凝血功能障碍等情况。
2.向患者解释深静脉置管过程和注意事项，取得患者的知情同意。
3.准备所需器材，包括深静脉置管包、无菌手套、手术巾、洗手液、消毒剂、注射器、药物、压力袋等。
二、操作技巧1.患者体位：卧位或仰卧位，肢体要放置于舒适位置，尤其是置管侧上肢要舒展。
3.皮肤消毒：采用酒精或碘酒进行皮肤消毒，注意要从中心向四周进行旋转擦拭，至少擦拭三次。
4.局麻醉：可以选择使用2%利多卡因进行局麻，减轻患者疼痛感。
5.刺入置管：选择合适的置管针径，用左手将针固定于合适的位置，以右手持针插入皮肤、浅表静脉、深静脉，将导管缓慢插入深静脉，同时要观察导管血液回流情况。
6.固定导管：当导管位置确定后，将导管与皮肤适当固定，避免导管脱落或移位。
可以使用透明敷料或固定带等方法固定导管。
7.确认导管位置：使用X线或超声等辅助检查方法，确保导管位置准确。
三、观察与护理1.导管观察：每天观察导管是否存在渗血、渗液、肿胀等异常情况。
观察导管插入口的炎症状况，如红肿、温热等。
观察导管附近有无血栓形成。
2.导管通畅性检查：每天使用生理盐水冲洗导管，观察内管是否通畅。
如遇到阻塞，可尝试使用生理盐水推注或者选择进行溶栓治疗。
3.导管保护：避免导管与患者的摩擦，尽量避免导管被扯动和碰撞。
避免过度活动和压迫导管所在部位。
保持导管清洁，定期更换敷料。
4.导管场气囊监测：如使用了带有气囊的导管，要定期检查气囊是否充气，以确保导管在血管内部稳定。
5.导管相关感染防控：规范进行手卫生，定期更换敷料，定期更换导管，使用抗生素预防导管相关感染，遵守导管置管时的无菌操作规范。
四、并发症处理1.渗血渗液：如出现导管周围渗血、渗液，需要停止输液，紧急处理。
可尝试重新固定导管，若仍无法解决，应及时更换导管。
深静脉置管的护理
5.24小时持续补液，必须保证每日冲管1次。
6.管道留置期间若停止输液，每日封管一次
谢谢
穿刺的部位 颈内静脉穿刺、穿颈刺外静的脉部穿位刺
锁骨下静脉穿刺 股静脉穿刺：由于股静脉穿刺部位较低，易
被大小便污染，因此，一般选择锁骨下静脉 穿刺为主，便于护理也有利于导管的护理。
锁骨下静脉导管的维护
1、冲管和封管 2、局部、敷料及输液管的更换 3、舒适度的评估 4、保持通畅的护理规范
置管处输液端脉冲式推注封管液，推注封管液剩 0.5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度不宜过快 ），确保留置导管内全是封管液，而不是药液或 血液。
肝素液配制 常用半支肝素（1.25万U）稀释于 100ml等渗盐水中。
2、局部、敷料及输液管的更换
1、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以 导管穿刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷 料清洁、干燥。
1、冲管和封管
①冲管 方法 冲洗液通常为生理盐水，用注射器 采用脉冲式（推一下停一下）的方法，使 等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把 导管壁上的残留药物冲净。
输注脂肪乳、高糖、氨基酸、血制品等粘 稠液体后要进行冲管
1、冲管和封管
②封管
封管注意事项 必须是正压封管。 封管方法 用20ML注射器抽取肝素液10ML，连接至
深静脉置管的护理
深静脉置管的定义
深静脉置管术:是把一根导管从体表刺入深 部血管内,保证药液可以输入,减少对静脉 和皮肤的刺激。是目前临床上输血、补液 、静脉内营养支持、给药和测定CVP的公认 的重要诊疗措施，具有留置时间长、输液 速度与量随机可控、患者痛苦少等优点 , 并为临床上进行 CVP监测、高价营养的补 充、术后化疗、安置心脏临时起搏器等提 供了良好的途径。
深静脉置管的护理操作流程
深静脉置管的护理操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!深静脉置管是一种常见的医疗操作，用于长期输液、输血、化疗等治疗。
深静脉置管的要点和流程
深静脉置管的要点和流程如下：
深静脉置管的要点：
1.核对病人，做好解释。
2.洗手，戴口罩，准备用物。
3.明确穿刺点，对穿刺点皮肤进行常规的碘消毒，铺无菌巾。
4.用利多卡因局部浸润麻醉，以注射器试探性穿刺，穿刺方向与
皮肤呈30-40度，边进针边抽吸，见静脉回血表明已进入静脉。
深静脉置管的流程：
1.换穿刺针，按穿刺方向穿刺深静脉，见静脉回血，呼吸顺畅，
固定穿刺针。
2.经穿刺针尾端孔隙进入，导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝
插入扩张器，扩张皮肤及皮下组织。
3.退出扩张器，沿导引钢丝送入双腔静脉留置导管，一般插入深
度10-15cm，退出导引钢丝。
4.双腔导管分别连接注射器，回抽后以肝素盐水封管，连接肝素
帽，在穿刺点附近以1号丝线将导管缝扎固定。
5.以无菌纱布覆盖，胶布固定，穿刺完毕。
深静脉置管护理常规
深静脉置管护理常规
1、保持穿刺部位清洁干燥，每周更换敷料1~2次。
分泌物过多或敷料潮湿、松脱，应及时更换。
2、嘱患者咳嗽、用力排便时按压塑料扣、如导管有回血应及时通知护士处理，以免堵塞导管。
3、穿脱衣服及睡眠时避免将导管拔出，每日可用小镜子观察局部皮肤变化。
4、每日输液前，用生理盐水2~4ml冲管，再将输液器的头皮针插入肝素帽固定，用无菌纱布包裹。
输液完毕，拔下头皮针，用生理盐水或 100U/ml肝素生理盐水注入硅管内，冲管时边退边推液体，使管内充满液体，再用无菌纱布将肝素帽包好。
如无常规输液，则每周2次用上述液体冲管。
5、在给药过程中，应确保留置管准确地置于血管中，如注药时询问患者是否有痛感、灼热感、刺痛感或其他不适感觉，观察同侧胸部有无静脉怒长、颈部锁骨上区及上肢的水肿等，如有应考虑是因为静脉血栓形成或留置管从静脉中脱出，必须立即停止输液，予以及时处理。
6、如输液不畅须注意硅胶管有无折曲、脱出血管外，此时应抽吸回血或变动管的位置。
观察导管的长度，不宜用力推注液体。
抽吸回血无效的，可用尿激酶 2000单位+生理盐水 20ml缓慢注入管腔待栓子溶解后再输液。
7、如患者发热或有其他感染征象、查无其他明确原因者，应考虑插管感染的可能，应做拔管处理并做管端细菌培养。
深静脉置管术操作流程
深静脉置管术操作流程深静脉置管术是一种常见的医疗操作，用于在患者体内放置一根长期使用的静脉导管。
以下是深静脉置管术的基本操作流程：1.准备工作:1)检查患者的身份和医嘱，确认置管的适应症和禁忌症。
2)准备所需的器械、药物和消毒用品。
3)患者需要采取适当的体位，通常是仰卧位。
2.消毒操作:1)选择合适的穿刺点，通常是在锁骨下或颈内静脉。
2)用消毒剂彻底清洁穿刺点周围的皮肤，并铺上无菌巾。
3.局部麻醉:在穿刺点处注射局部麻醉药物，以减轻患者的疼痛感。
4.穿刺操作:1)采用适当的穿刺技术，如Seldinger技术或传统的穿刺方法，将导丝和导管引入静脉内。
2)在X射线或其他成像技术的指导下，确保导管正确放置在目标位置。
5.固定导管:1)将导管与皮肤固定，通常使用缝合线或专用固定装置。
2)确保导管的外部长度适当，以便患者能够舒适地活动。
6.检查通畅性:通过注射液体或气体来检查导管是否通畅，并观察患者的反应。
7.记录和文档:在患者的医疗记录中详细记录置管的过程、使用的器械和药物、以及任何并发症的发生。
8.术后护理:对患者进行术后护理，包括定期更换敷料、观察感染迹象、监测导管功能等。
9.定期评估和维护:根据医嘱，定期评估导管的使用情况，并进行必要的维护和清洁。
10.拔管:当不再需要导管时，根据医生的指示进行拔管操作，并进行相应的处理和护理。
需要注意的是，深静脉置管术是一项复杂的操作，需要由经过专业培训的医务人员进行。
操作过程中应严格遵守无菌操作原则，以降低感染和其他并发症的风险。
深静脉置管护理的标准操作流程
深静脉置管护理的标准操作规程1置管前护理1.1心理护理：置管前向患者及家属详细介绍置管目的、优点、作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解，使患者对医护人员有充分的信任感和安全感，并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。
1.2环境准备：患者周围环境要宽敞整洁，便于操作，减少人员走动。
调节适宜的室温防止患者术中受凉。
2置管术中护理2.1在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量，保证外周静脉通道畅通，尽量减少患者的痛苦，保证安全。
2.2穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。
与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。
3.置管术后一般护理：3.1置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况，置管处术后第一天换药一次后每周换药两次（星期二、五）。
应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。
3.2加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，做好心理护理告知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉拖拽导管。
3.3更换敷贴时用碘伏、酒精消毒局部，敷料选用透气胶贴或专用贴膜。
3.4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。
3.5出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡觉不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。
4几类常见管道的特殊护理:4.1锁骨下静脉/颈内静脉置管4.1.1置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M贴膜粘贴，另在穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。
4.1.2 3M敷贴贴膜定时更换，换药时以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理第一步，术前准备。
在进行深静脉置管前，要进行充分的术前准备。
首先，检查医嘱，了解置管的目的和要求。
其次，核对患者身份，确认在正确的患者身上进行操作。
然后，告知患者操作的目的、过程和可能的不适感，获得患者的同意。
最后，清洁工作台，准备需要使用的器械和药物，确保操作环境干净整洁。
第二步，皮肤消毒。
深静脉置管前应对插管的部位进行有效的皮肤消毒。
首先，采用无菌技术进行手消毒，穿戴无菌手套。
然后，使用含有酒精的一次性消毒棉球或皮肤消毒剂对插管部位进行擦拭。
按照清洁区域分次打开，以避免交叉感染。
插管部位应从中心向周围圆周方向进行消毒，每次移动0.5-1 cm。
消毒时间大约为1-2分钟，待皮肤干燥后方可进行下一步操作。
第三步，导管插入。
在插管之前，要确保导管为无菌状况，并预先准备好需要使用的导管和引导针。
操作前应检查导管的完整性和通畅性。
使用一次性注射器，向插管处输送适量的麻醉剂，使患者局部麻醉。
插管时，要选择合适的入路和技术，并根据患者的具体情况进行调整。
插管结束后，要将注射器中的剩余麻醉剂抽回，以避免药液渗入体内。
第四步，固定导管。
插管结束后，需及时固定导管，以避免导管脱出或滑动。
选择合适的固定方法，常用的有缝线固定、透明贴膜固定和导管固定器等。
固定时要注意导管与皮肤的紧密接触，避免摩擦和外力拉扯导致导管脱位。
第五步，导管护理。
导管的通畅和清洁对患者的治疗和安全至关重要。
导管畅通与否可通过观察注射流速和套筒压力进行判断。
定期检查导管是否有渗漏、输液囊是否正常，如有异常要及时处理。
每天至少观察一次导管插入部位的情况，如发现渗血、渗液、红肿、硬结等异常情况要及时记录并通知医生处理。
定期更换导管固定用品和敷料，保持清洁和干燥。
第六步，引流管理。
深静脉置管时，常常同时插入引流管用于引流。
引流管的畅通性关系到患者的康复和安全。
定期检查引流管是否畅通，如有堵塞要及时抽出或更换。
引流管末端应放入引流袋中，保持整洁。
深静脉置管术标准操作规程
深静脉置管术标准操作规程1目的：为了规范深静脉置管术操作规程，使操作规范、准确，提高医疗质量。
2范围：本标准操作规程适用于深静脉置管术操作全过程。
3职责：接诊、治疗的医护人员对本操作规程负责。
4修订（制订）理由：原始版。
5依据：《现代护理操作常规》。
6定义：深静脉置管术通常是指自颈内静脉穿刺或经锁骨上、下径路，锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉。
7程序内容：7.1物品准备7.1.1中心静脉导管1套、穿刺包、无菌手套、透明敷贴、手术无菌持物钳、铵尔碘棉球、肝素帽、生理盐水、2利多卡因5ml、四环素眼膏。
7.1.2中心静脉导管含带侧孔防逆棒穿刺针，无损伤导丝，不同型号扩张器管。
7.1.3穿刺包含弯盘、纱布、洞巾。
7.2经颈内静脉径路穿刺置管术7.2.1卧位：病人取平卧，肩下垫薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。
7.2.2穿刺点及进针方向：胸锁乳突肌三角顶点上方1～1.5cm处，针与额平面呈25°-30°角，缘胸锁乳突肌锁骨头内缘下行。
7.2.3操作程序：7.2.3.1以穿刺点为中心常规消毒皮肤。
7.2.3.2戴无菌手套。
7.2.3.3铺无菌洞巾。
7.2.3.4确定插入导管长度。
7.2.3.52利多卡因局部麻醉，5ml注射器抽吸。
7.2.3.65ml注射器抽生理盐水4ml，接防逆棒穿刺针。
7.2.3.7穿刺点局部麻醉后按穿刺角度试穿刺。
7.2.3.8用5ml注射器接穿刺针延试穿刺点进针方向行静脉穿刺，见回血后，固定针头，延侧孔插入有长度标记无损伤导丝，连注射器一起拨出穿刺针。
7.2.3.9扩张器扩张皮肤，经导丝插入导管，长度约15～18cm。
7.2.3.10拨出导丝，接注射器回抽血液，推注少量生理盐水，接肝素帽。
7.2.3.11用固定器固定导丝，消毒穿刺点，涂四环素眼膏，贴透明敷贴。
7.3经锁骨上径路锁骨下静脉穿刺置管术7.3.1卧位：病人取平卧位，肩下垫一薄枕，肩下垂，头低15°转向对侧。
深静脉导管置管术护理常规
深静脉导管置管术护理常规深静脉导管置管术是一种用于为患者提供长期或短期静脉通路的常见医疗程序，通过在患者的深静脉内插入导管来提供长期的静脉通路。
这种导管可以用于多种目的，包括药物输送、营养支持、血液采样以及监测中心静脉压力等。
深静脉导管通常放置在颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等部位。
该操作能够有效支持患者的治疗需求，但同时也伴随着一定的风险和并发症。
因此，确保患者在接受深静脉导管置管术后得到适当的护理至关重要。
01穿刺置管前护理(1)患者评估：全面评估患者的健康状况，包括但不限于患者的既往病史、药物过敏史、当前用药情况以及实验室检查结果。
评估患者生命体征，了解病情、意识状况，有无发热、感染、气胸等现象。
评估患者的全身水负荷，是否有水肿，眼凹陷等情况。
评估穿刺处（颈部或腹股沟）皮肤是否完好，有无血肿、炎症或瘢痕等。
协助检查肝肾功能、出凝血时间及凝血酶原时间等。
(2)教育与沟通：向患者介绍穿刺置管的目的、方法、过程、预期效果以及可能的风险和并发症。
确保患者对手术有充分的了解，并解答患者疑问。
在患者完全理解手术相关信息后，获取他们的知情同意，并签署手术同意书。
(3)饮食管理：穿刺置管当日给予充足热量、优质高蛋白[1.2 ~1.3g/(kg．d)]、低钾、低磷饮食。
水负荷过多者控制水的摄入。
(4)患者情绪观察：观察情绪反应，给予心理疏导，减轻焦虑、恐惧。
(5)皮肤准备与消毒a.选择穿刺部位：根据患者的具体情况和手术需求，选择最合适的穿刺部位，通常考虑颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等。
b.皮肤清洁：在选定的穿刺部位进行彻底的皮肤清洁，去除污垢和死皮，减少细菌负荷。
c.皮肤消毒：使用适当的消毒剂进行皮肤消毒，确保消毒范围足够广泛，以形成一个无菌区域。
d.铺巾：在消毒区域铺上无菌巾，为手术创造一个无菌环境。
02穿刺置管中护理(1)协助患者摆放体位颈内静脉：仰卧位，肩下垫软枕，头部偏向穿刺处的对侧。
股静脉：备皮，仰卧位，膝关节微屈，臀部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。
深静脉置管紧急预案流程
一、目的为确保患者在进行深静脉置管过程中发生意外情况时，能够迅速、有效地采取应对措施，保障患者的生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有深静脉置管操作过程中可能出现的紧急情况。
三、组织机构及职责1. 紧急预案领导小组负责组织、协调和指挥紧急预案的实施，成员包括：（1）科主任（2）护士长（3）相关科室负责人（4）急诊科、心内科、外科等相关科室专家2. 紧急预案实施小组负责具体实施紧急预案，成员包括：（1）护士（2）医生（3）护工（4）相关科室专家四、预案流程1. 导管堵塞（1）护士发现导管堵塞后，立即报告医生。
（2）医生评估患者病情，判断是否需要更换导管。
（3）如需更换导管，护士配合医生进行导管更换，并严格按照无菌操作规程进行。
（4）更换导管后，护士进行导管冲洗，确保导管通畅。
2. 导管脱出（1）护士发现导管脱出后，立即报告医生。
（2）医生评估患者病情，判断是否需要重新置管。
（3）如需重新置管，护士配合医生进行导管重新置管，并严格按照无菌操作规程进行。
（4）重新置管后，护士进行导管固定，确保导管安全。
3. 导管相关并发症（1）深静脉血栓形成①护士发现患者出现深静脉血栓形成后，立即报告医生。
②医生评估患者病情，判断是否需要抗凝治疗。
③护士配合医生进行抗凝治疗，并密切观察患者病情变化。
（2）空气栓塞①护士发现患者出现空气栓塞后，立即报告医生。
②医生评估患者病情，判断是否需要紧急抢救。
③护士配合医生进行紧急抢救，包括：a. 将患者置于左侧卧位，保持头低脚高位；b. 迅速给予高流量吸氧；c. 进行心脏按压和人工呼吸；d. 立即进行心电监护，密切观察患者生命体征。
4. 患者自拔导管（1）护士发现患者自拔导管后，立即报告医生。
（2）医生评估患者病情，判断是否需要重新置管。
（3）如需重新置管，护士配合医生进行导管重新置管，并严格按照无菌操作规程进行。
（4）重新置管后，护士进行导管固定，并加强患者心理护理，防止再次自拔。
深静脉置管护理常规及健康教育
深静脉置管护理常规及健康教育深静脉置管是指经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利途径。
常见置管部位有右颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。
【护理常规】1.固定置管后第1天常规用无菌小方纱覆盖穿刺点，再用无菌敷料贴膜粘贴，另在距穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于患者皮肤上。
各连接处连接紧密牢固，防止接头松脱，导致漏血或进气，引起空气栓塞。
2.并发症的观察如气胸、血胸、空气栓塞、出血或血肿、血栓形成等。
观察穿刺部位有无红、肿、热、痛及分泌物和药液外渗等。
3.预防感染定期消毒穿刺部位，敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
4.更换贴膜置管处用2.5%聚维酮碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于10cm，再贴敷料贴膜。
置管第2天更换敷料贴膜，以后为隔日更换，做好更换记录。
5.更换输液装置每24小时更换输液器、三通接头，正压接头1周更换2次，三通及正压接头有血迹或药液残留物时应及时更换。
6.冲管和封管输液时，特别是输注黏度较大的药物或营养物质时应彻底冲管。
每次输液前用0.9%氯化钠溶液10ml冲洗导管，回抽见回血后方可接输液管输液。
回抽时如有可见小血栓，切勿直接推入导管。
个别输液不通畅，回抽未见回血者可用肝素稀释液 25U/ml（即100ml0.9%氯化钠溶液＋0.2ml肝素）20ml冲管、封管。
有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。
持续输液者每 4～6 小时用上述肝素稀释液冲管。
7.堵管的处理部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆导致胸腔压力增高，血液反流到导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管。
应及时用肝素盐水 20ml冲管，切不可用力冲洗，缓慢边推边回抽，直至通畅为止。
8.液体的输注调节输液速度，避免液体走空，血液制品不从深静脉置管输注。
9.监测体温注意有无菌血症发生，若患者出现不明原因的高热，应立即拔除导管，并做细菌培养。
PICC深静脉导管维护操作步骤
PICC/深静脉导管维护操作步骤目的：保持置管处皮肤干燥，清洁，降低感染的发生率，把由于肝素帽引起的潜在感染的危险降到最低，保证及保持静脉导管的通畅，预防不相容的药物、液体在导管内混合。
用物：换物盘，酒精棉签，PVP碘棉签，无菌薄膜敷贴、肝素帽，10ML或20ML注射器，生理盐水，肝素稀释液操作步骤：1、洗手、戴口罩、帽子。
2、携用物至床边。
3、询问有无酒精，碘过敏史。
4、向病人解释。
5、安置舒适体位，如是颈内及锁骨下导管头转向对侧。
6、打开肝素帽的无菌包装，用生理盐水预充肝素帽。
7、取下原有肝素帽。
8、消毒接头的横切面和外围。
9、连接新的肝素帽，确保连接紧密。
10、消毒肝素帽，连接无菌注射器，缓慢回抽，见回血，用脉冲式冲入生理盐水。
11、连接含有2---3ML肝素稀释液的针筒，缓慢注射，在注射器内还有最后0.5ML封管液时，以边推注射药液边退针的方法拔出注射器的针头或同时夹闭导管透明延长管的水止卡片。
12、从导管的远心端向近心端除去敷贴。
13、洗手或用手消毒剂消毒手。
14、局部观察有无红肿，渗液及导管置入深度。
15、消毒：1)用酒精棉签由内向外螺旋擦拭穿刺点周围皮肤3遍，直径至少10厘米，用力适中。
2)用PVP碘棉签由内向外螺旋擦拭消毒穿刺点及周围皮肤三遍包括导管、接头，直径至少10厘米。
3)必要时刻重复上一步骤。
16、等待消毒剂自然干燥。
17、以穿刺点为中心贴上新的无菌薄膜敷贴，在敷贴的小标签上注明穿刺/更换的日期、时间、签名。
18、观察病人情况。
19、整理用物。
20、洗手。
21、记录穿刺部位情况，导管深度。
注意事项：1、纱布及纱布用于无菌薄膜敷贴下的敷料形式，应至少48小时更换敷料。
2、每3-7天更换无菌薄膜敷贴。
3、以下情况应缩短敷料更换时间，必要时随时更换。
3.1出汗。
3.2穿刺处皮肤感染。
3.3油性皮肤。
3.4敷料松脱、污染、破损。
4、抽血、输血或输注其他粘滞性药物，应立即先用20毫升生理盐水用脉冲式方式冲洗导管再接其他输液。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
深静脉置管维护的操作流程
目的：1、预防感染，妥善固定，保持通畅。
2、观察穿刺部位，及时发现异常。
流程：一、（深静脉贴的更换）
1、备齐用物，速干手洗手，戴口罩。
2、病人平卧，松解固定胶带。
3、用一只手稳住导管的圆盘，另一只手将敷料向穿刺点上方（由下至上）
撕下，以防导管脱出。
4、变换导管圆盘位置，观察以确认导管有没有发生移位。
如果导管发生
移位，则导管的尖端不在位于指定的地点，不要向体内插入以脱出的
导管。
报告医生后必须再次确认导管位置。
如导管没有发生移位，观
察穿刺部位有无发红、肿胀及渗出物。
5、打开无菌包，建立无菌区。
6、分别用三个酒精棉球脱脂，从穿刺点向外做旋转动作，直径不小于
6—8cm，避开穿刺点5mm使穿刺点完全干燥。
7、用碘伏消毒三遍，先消穿刺点和缝针处，在消毒周围（包括导管）面
积10x10cm，自然晾干后贴敷料。
8、导管定位后，使用固定胶带贴在圆盘上（而不是固定在细小的导管上）
以便导管位置稳定。
9、将无菌透明贴膜贴于穿刺点，贴膜应覆盖穿刺点。
10、交叉固定导管尾端，胶带贴于透明膜上（标明穿刺时间及更换时间）。
二、（深静脉管道维护注意事项）
1、锁骨下静脉置管及颈外静脉置管都有两条通道，当日穿刺后输液标明单号、双号。
2、输液的管道用生理盐水抽吸查看有无回血再冲管连接药液。
3、用毕正压封管，脉冲式。
4、输液结束后用无菌小纱布包裹肝素帽。
5、深静脉贴每周更换两次，每周更换肝素帽一次。