红原县健康藏族成人静脉血血细胞参数参考区间研究

红原县健康藏族成人静脉血血细胞参数参考区间研究
刘国雄;刘勇;刘韵丽;张丽文;谢新月
【摘要】目的建立四川省阿坝州红原县健康藏族成人静脉血血细胞常用指标的参考区间.方法选取世代居住在红原县全县11个乡镇的健康藏族成人1150名,其中男648名、女502名,年龄16～60岁.采用XS-800i全自动血液分析仪及配套试剂检测血细胞参数[红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数],并与对照资料进行比较.采用x±1.96s方式建立参考区间.结果按性别分别建立参考区间,WBC计数为男性(3.47～11.89)×109/L、女性(3.68～
11.02)×109/L,RBC计数为男性(4.81～6.57)×1012/L、女性(4.17～
5.89)×1012/L,Hb浓度为男性158～209 g/L、女性129～186 g/L,PLT计数为男性(89～274)×109/L、女性(98～312)×109/L.与《全国临床检验操作规程》(第4版)(简称《操作规程》)提供的参考区间进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论初步建立了四川省阿坝州红原县健康藏族人群静脉血血细胞参数的参考区间.【期刊名称】《检验医学》
【年(卷),期】2019(034)005
【总页数】4页(P437-440)
【关键词】参考区间;白细胞;红细胞;血红蛋白;血小板
【作者】刘国雄;刘勇;刘韵丽;张丽文;谢新月
【作者单位】绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)检验科,四川绵阳621000;红原县人民医院检验科,四川阿坝 624400;红原县人民医院检验科,四川阿
坝 624400;红原县人民医院检验科,四川阿坝 624400;红原县人民医院检验科,四川阿坝 624400
【正文语种】中文
【中图分类】R446.1
血常规是临床检验常规项目之一，对某些疾病诊疗效果及预后判断有非常重要的意义。

随着血液分析仪的普及，我国地区性血细胞参数参考区间已有较多报道，但常因年龄、性别、海拔等因素而不同。

四川省阿坝州红原县是藏族民众主要聚居地，迄今尚无较大规模的健康人群血常规调查报告。

本研究拟依据我国卫生行业标准《临床实验室检验项目参考区间的制定》[1]建立红原藏区（高海拔地区，海拔3 500 m）健康人群的血细胞参考区间，以期为红原藏区卫生健康防治工作提供参考依据。

1 材料和方法
1.1 一般资料
选取四川省阿坝州红原县全县11个乡镇体检健康者1 150名，年龄16～60岁，均为藏族，其中男648名、女502名，均为长期居住在红原地区，排除血液系统
疾病和明显感染，女性为非经期。

调查对象均需填写问卷，包括姓名、性别、身高、体质量、生活习惯、饮食方式、有无吸烟及饮酒状况等。

1.2 方法
采用乙二胺四乙酸二钾真空抗凝管采集所有对象清晨空腹静脉血2.0 mL，充分混匀，室温保存，在4 h内完成检测。

采用XS-800i血液分析仪（日本Sysmex公司）检测血细胞参数[白细胞（white blood cell，WBC）计数、红细胞（red blood cell，RBC）计数、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血小板（platelet，
PLT）计数]。

每天使用XS-800i血液分析仪原厂配套质控品和第三方质控品（四
川迈克公司）进行室内质控，结果均在控；实验室参加四川省临床检验中心室间质量评价成绩均合格。

检测由专人操作，参加检测工作前经过统一培训。

1.3 统计学方法
采用Excel 2003软件进行统计分析。

采用Kolmogorov-Smirnov检验对数据进
行正态性检验。

呈正态分布的数据以表示，2个组之间比较采用t检验。

剔除s以外的数据，采用x±1.96s方式建立各项目参考区间。

2 结果
WBC计数、RBC计数、Hb、PLT计数的检测结果符合正态分布，男、女性之间
各项指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。

按性别分别统计各项目的参考区间。

建立的4项指标的参考区间与《全国临床检验操作规程》（第4版）（简称《操
作规程》）提供的参考区间有明显差异。

见表1。

将建立的WBC计数、RBC计数、Hb、PLT计数的参考区间与文献报道的各地区
同项目的参考区间进行比较。

结果显示，本研究建立的参考区间与高才风等[3]建
立的高原地区藏族人群的参考区间基本一致，与其他地区[4-8]的参考区间均有一
定的差异。

见表2。

表1 四川省阿坝州红原县健康藏族成人静脉血血细胞参数检测结果及参考区间注：与女性比较，*P＜0.05；与《操作规程》比较，#P＜0.05?
表2 四川省阿坝州红原县健康藏族成人静脉血血细胞参数检测与各地参考区间比较?
续表2?
3 讨论
国内外各地区陆续有静脉血血细胞相关参数参考值范围调查研究报道[3-10]。

四川省阿坝州红原县全县常住人口为45 866人，其中藏族人口占85%以上，所以本
研究的年龄标准放宽至16～60岁，与其他文献的成人年龄标准略有不同。

由于18～60岁年龄段各项血细胞参数变化较小[7]，因此本研究未作年龄间的比较。

本研究结果显示，RBC计数、Hb水平随人群所处海拔高度的变化而变化，同时红原地区人群Hb略高于同海拔的玛曲县与甘孜州，而RBC计数3个地区之间无明显差别，且男性RBC计数、Hb均高于女性，与其他报道一致[4，6]。

男、女性之间激素水平的差异可能是引起RBC计数差异的原因[11]，这也符合男女生理特点。

本研究结果显示，红原藏区成人静脉血RBC计数及Hb参考区间的上、下限均明显高于《操作规程》[2]中RBC、Hb的参考区间。

这可能与地理环境有关，红原县地处青藏高原东部，位于四川省阿坝藏族羌族自治州中部，平均海拔为3 500 m，年平均气温1.4 ℃，且地域辽阔，人口分布较分散。

另外，长期生活在高原低氧环境中的居民由于低温、负荷活动等应激状态使其氧分压只有海平面的2/3。

随着海拔高度的升高，大气中氧含量逐渐降低，造成低氧环境，长期处于低氧环境可刺激人体肾脏生成红细胞生成素，促使多能造血干细胞形成RBC系统祖细胞，再进一步分化生成成熟RBC，由于高原地区这一过程会不断持续下去，最终导致RBC计数、Hb水平均明显高于平原地区[12]。

RBC增多是人体对高原低压、低氧环境的一种生理性代偿变化。

本研究结果显示，WBC计数参考区间上限值高于《操作规程》[2]，下限值相当，与同海拔地区比较也有差异，提示红原地区健康成人的WBC计数偏高。

究竟是本研究不具有代表性，还是红原地区成人的WBC计数真实情况如此，还有待进一步研究。

本研究PLT计数的参考区间下限明显低于大多数国内报道，藏族女性PLT计数水平高于同民族男性（P＜0.05），与杨胜瑜等[5]的报道一致。

女性PLT计数普遍高于男性，参考区间上限值也明显高于男性，这可能与女性对高海拔反应与男性有所不同有关。

但丛玉隆等[8]调查我国人群PLT计数各项参数时发现，此现象与海
拔高度无关，可能与生态系统有关，诸如饮食习惯、环境污染等。

本研究结果与王伦等[4]得出的四川高原藏区成人血常规参考区间有较大差异，分析原因可能是：（1）本研究受检者均为红原县全县11个乡镇牧区人群，采血均由县医院派专业人员当日采集，由于每日到达乡镇时间不尽相同，使空腹采血时间不一致，可能会造成血液有一定程度的浓缩；（2）本研究所收集样本量偏少，结果可能存在一定偏差；（3）与各地人群的生活条件、饮食习惯差别有关；（4）与检测仪器、试剂不同有关。

总之，建立红原地区健康人群的血细胞参数参考区间对本地区人群疾病预防、临床诊断等有重要作用，也可在一定程度上降低误诊率。

但本研究只针对红原县健康藏族成人人群，对儿童、老年人等特殊人群未作相关研究，下一步将进行更大范围、更大样本量的参考区间调查工作。

参考文献
【相关文献】
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[2] 尚红，王毓三，申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 4版.北京：人民卫生出版社，2015：9-10.
[3] 高才凤，王小美，赵金兰，等. 甘肃藏族地区玛曲县健康成人静脉血细胞参考范围调查[J]. 国际检验医学杂志，2010，31 （5）：507-508.
[4] 王伦，张勇棋，德吉. 四川高原藏区成人血常规正常参考值范围调查[J]. 中华检验医学杂志，2006，29 （6）：501.
[5] 杨胜瑜，李丽萍，唐亮，等. 1 709名彝族、汉族成人静脉血血细胞参数参考区间调查[J]. 检验医学，2016，31（7）：588-589.
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[11] 丛玉隆，王淑娟. 今日临床检验学[M]. 北京：中国科学技术出版社，1997：73-74.
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