深静脉血栓风险评估及护理干预在骨科患者中的应用效果

深静脉血栓风险评估及护理干预在骨科患者中的应用效果
发表时间：2014-12-26T11:19:06.107Z 来源：《医药前沿》2014年8月第23期供稿作者：吴凤兰
[导读] 对照组实行常规护理，如病情观察、饮食指导、术后早期指导患者进行功能锻炼等。

吴凤兰
（广东省东莞市大朗医院 523770）
【摘要】目的了解对骨科患者进行深静脉血栓（DVT）风险评估及护理干预的临床疗效。

方法选取380例骨科手术患者按随机数字法分成研究组和对照组各190例。

对照组实行常规护理，研究组采用Autar量表于入院时及术后1h内对患者进行DVT风险评估，并予以相应护理干预。

对比两组DVT的发生率。

结果研究组DVT发生率低于对照组（P<0.05）。

结论早期对骨科患者进行DVT风险评估，并以评估结果为依据提出相应的护理干预措施可有效的预防DVT的发生。

【关键词】骨科 DVT 风险评估护理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0301-01 我们对190例骨科手术患者进行深静脉血栓（DVT）风险评估，并根据评估结果提出相应的护理干预措施，同时选取另190例实行常规护理的患者进行比较，旨在为骨科手术患者寻求有效的预防深静脉血栓发生的护理方式。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012年5月-2014年4月的380例骨科手术患者按随机数字法分成研究组和对照组各190例。

研究组中男90例，女100例；年龄23-94岁，平均（58.25±10.26）岁；股骨颈骨折25例，股骨转子间骨折20例，股骨干骨折30例，胫腓骨骨折51例，髌骨骨折28例，骨盆骨折6例，跟骨骨折30例。

对照组中男93例，女97例；年龄21-91岁，平均（56.08±11.22）岁；股骨颈骨折22例，股骨转子间骨折22例，股骨干骨折28例，胫腓骨骨折56例，髌骨骨折24例，骨盆骨折7例，跟骨骨折31例。

两组在年龄、性别等方面差别不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组实行常规护理，如病情观察、饮食指导、术后早期指导患者进行功能锻炼等。

研究组在做好基础护理的同时采用Autar 量表于入院时及术后1h内对患者进行DVT风险评估，并依据评估结果进行分级，根据危险级别实施相应的护理干预措施：（1）Autar量表包括年龄、体重指数、行动能力、外伤、手术、高危疾病、特殊危险因素七个项目。

将所有项目分数相加，当总分为7-10为低度危险，DVT发生率为10%；总分为11-14为中度危险，DVT发生率为11-40%；总分＞15为高度危险，DVT发生率为大于41%[1]。

（2）护理干预措施①低度危险建立功能锻炼执行表，医护患共同参与并记录。

术前后指导患者经常更换体位、深呼吸及有效咳嗽练习；增加体液摄入，合理调配饮食，宜清淡，易消化富含纤维素食品，保持大便通畅，防止用力排便而使血栓脱落导致栓塞；吸烟的患者劝其戒烟，防止因尼古丁对血管形成刺激，致使强烈收缩出现血液粘稠度增加。

指导患者行股四头肌主动舒缩运动、踝泵锻炼、足部旋转屈伸主动或被动锻炼，近断关节屈伸活动。

循序渐进，力度为不疼痛为宜，5个时间段/日，每个时间段锻炼5-10min以上，每次锻炼极点坚持5-10秒；指导患者早期下床活动或离床活动；避免长时间坐卧位。

卧位时抬高患肢20-30cm，坐位时将双下肢稍抬高，以促进静脉血液回流。

②中度风险除给予低度危险患者相同的护理措施外，另给予一定的物理防治措施：双下肢同时使用空气波压力治疗仪治疗，根据患者情况调节充气压力。

③高度危险在中度风险患者的护理基础上加用药物防治，如低分子肝素，口服抗凝药物等。

1.3 观察指标为DVT发生率。

1.4 统计学处理所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计数资料以%表示，比较用χ2检验，以P<0.05表示结果具有统计学意义。

2 结果
2.1DTV发生率及满意度两组DVT发生率存在明显差异，见表1。

表1 两组DVT发生率（例%）
3 讨论
骨折患者术后常需卧床休息，且受患肢制动的影响，致使血液滞缓，同时创伤致血小板发生集合，加之长时间的禁食禁水和术中为止血使用的促凝药物等的影响，使血液粘稠度增高，故较易发生DVT[2]，给患者生命安全形成严重威胁。

Autar量表是用于骨科病人预测DVT发生风险的标准化评估模型，我们采用Autar量表对190例骨科手术患者分别在入院时及术后1h内进行DVT风险评估，根据评估结果将患者分为低度危险、中度危险、高度危险三个级别，每个级别都提出相应的护理干预措施，与实行常规护理的一组相比较，采用Autar量表进行风险评估，并予以相应的护理干预的一组DVT发生率明显更低（P<0.05）。

因此，早期对骨科患者进行DVT风险评估，并以评估结果为依据提出相应的护理干预措施可有效的预防DVT的发生，值得开展。

参考文献
[1] 罗翱翔,张广清,付秀珍.香港老年髋部骨折患者护理工作启示[J].中华护理杂志,2011,46(1)：35-36.
[2] 徐生根.徐正发.21例下肢静脉血栓形成的诊治体会[J].中国中医骨伤科杂志,2008,16(10):37-38.。