睾丸表皮样囊肿的MRI诊断

牛 眼 征 或 靶 征 ， 其 病 理 基 础 主 强化 ，可 与 增 强 无 强 化 的 表， ２ ０ ０ ７ ， ４ ６（ １ ２ ） ： １ ６ ９ ７ －
７ ０ ３ ．
３ ． Ｓ１ ｏ ａ ｎ Ｊ Ｃ ， Ｂ ｅ ｃ ｋ Ｓ Ｄ ， Ｂ ｉ ｈ ｒ ｌ ｅ Ｒ ， ｅｔ ａ１ ． Ｂｉ ｌ ａｔ ｅｒ ａｌ ｔ ｅ ｓ ｔｉ ｃ ｕｌ ａ ｒ ｅＰ ｉ ｄ ｅｒ ｍ ｏｉ ｄ ｃ ｙ ｓ ｔ ｓ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ１ ｏｒ ｃ ｈ ｉ ｅ ｃｔ ｏ ｎ ｉ ｙ ． Ｊ Ｕ ｒ ｏ１ ．
成 熟 并 角 质 化 ，坏 死 脱 落 层 状 排 强化 可 能是 周 围炎症 所致 。
列 而 形 成 。 但 是 并 非所 有 睾 丸 表
３ ． ３ 鉴别诊断 睾丸表皮样 皮 样 囊 肿 都 有 这 种 表 现 ， Ｍ Ｒ Ｉ 囊 肿 应 与 睾 丸 恶 性 肿 瘤 、睾 丸 结 是 诊 断 睾 丸表 皮 样 囊 肿 不 可 或 缺 核 、 血 肿 相 鉴 别 。① 最 常 见 的睾
年 第一次把 其称 为 “ 洋 葱 皮 ”样 靶 征 。 表 皮 样 囊 肿 由于 无 血 供 ，
３ ４（ ３ ） ：２ ７ ４ － ２ ７ ７ ．
２ ． Ｂ ｏ ｎ ｋ ａ ｔ Ｇ ， Ｒ ｕ ｓ ｚ ａ ｔ Ｒ ， Ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ｅ ｒ Ｔ ，
ｅｔ ａ１ ． Ｂｅ ｎｉ ｇ ｎ ｓ ｐ ａｃｅ —ｏｃｃ ｕｐ ｙｉ ｎ ｇ ｃＹ ｓ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｓ． Ａｎ
ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ １ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ．Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｓ ，
２ ０ ０ ４ ， ２ ４ Ｓ ｕ ｐ ｐｌ １ ： ￥ ２ ４ ３ － ２ ４ ６ ． ５． Ｕ ｎ Ｉ ａ ｒ Ｓ Ａ， Ｍａ ｃ Ｌ ｅ ｎ ｒ ｔ ａ ｎ Ｇ Ｔ． Ｅ Ｐ ｉ ｄ ｅ ｒ ｎｏ Ｉ ｉ ｄ ｃ Ｙ ｓ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｓ ［ Ｊ 】 ． Ｊ Ｕ ｒ ｏ １ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ８ Ｏ ：
３ ３ ５ ． ６ ． ａ１ ｖｉ ｃａ Ｒ Ｐ ． Ｅ Ｐｉ ｄ ｅ ｒ ｍｏｉ ｄ ｃ Ｙ ｓ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ： ａ ｌ １ ｕ ｎ ｕ ｓ ｕ ａ ｌ
３ ． ２ Ｍ Ｒ Ｉ 表现及 诊 断价值分 肿 块 。其特 征性 的Ｍ Ｒ Ｉ 表 现 为 ，在 析 与表皮样囊肿在超 声上最典 Ｔ ２ Ｗ Ｉ 上 肿 瘤 呈 稍 低 、 低 信 号 ， 内
型 的表 现 漩 涡 征 或 洋 葱 皮 样 外 观 部 伴 有 更 低 信 号 纤 维 血 管 间 隔 ， 类似 …，在Ｍ Ｒ Ｉ 上 表 现 为 典 型 的 且 早 期 强 化 明 显 ，表 现 为 网格 状
临床 上 我 们 常 用 的检 查 手 段 Ｔ １ Ｗ Ｉ 呈 高信 号或 低 信 号 ，Ｔ ２ Ｗ Ｉ 呈 多 为 彩 超 ，但 对 诊 断 睾 丸表 皮 样 高 信 号 。表 皮 样 囊 肿 内不 同 物 质
囊 肿 有 所 欠 缺 。Ｍ ａ ｌ ａ ｉ ｃ １ 于１ ９ ９ ３ 的分 层 分 布 使 其 表 现 为 牛 眼 征 或
结 构 ， 并 把 这 一 征 像 做 为 睾 丸 表 所 以Ｍ Ｒ Ｉ 增 强 扫 描无 强 化 ，这 是 其
皮 样 囊 肿 的 特 异 性 表 现 ， 这 种 独 与 其 他 睾 丸 占位 性 病 变 鉴 别 的 要 特 的类似 于 “ 洋 葱皮 ” 样 的 结 构 点 。在 本 组 病 人 中 所 有 病 变 表 现 由囊 壁 鳞 状 上 皮 细 胞 的 逐 渐 发 育 为 主体 无 强 化 ，２ 例 病 人边 缘 轻度
大。
变 化 主 要 取 决 于 内容 物 的 不 同 ，
１ ． Ｌ ｅ ａ１ Ｄ ， Ｆ ａ ｒ ｉ ｎ ａ Ｌ ， Ｐ ｅ ｓ ｑ ｕ ｅ ｉ ｒ ａ Ｄ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ｕｌ ａ ｒ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｒ ｍｏ ｉ ｄ ｃ ｙ ｓ ｔ ． Ａ ｃ ｔ ａ ｓ Ｕ ｒ ｏ １ Ｅ ｓ Ｐ ， ２ ０ １ ０ ，
的检 查 方 式 ， 在 与 彩 超 的 相 互 配 丸 恶 性 肿 瘤 为 睾 丸精 原 细 胞 瘤 ，
合 使用 中显 得 格外 重要 。 患 侧 睾 丸通 常 增 大 ， 可 触 及 质 硬
２ ０ ０ ２ ． １ ６ ７ （ １ ） ： ２ ５ ５ － ２ ５ ６ ．
４． Ｌ ｏ Ｙ ａ ＡＧ ， Ｓ ａ ｉ ｄ Ｊ Ｗ， Ｇ ｒ ａ ｎ ｔ ＥＧ ． ＥＰｉ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｏｉ ｄ ｃ Ｙ ｓ ｔ ｏｆ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｓ ： ｒ ａ ｄｉ ｏ １ ｏ ｇｉ ｃ — ｐ ａｔ ｈ ｏ １ ｏ ｇｉ ｃ
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ ＡＬ Ｏ Ｆ Ｃ Ｔ Ａ ＮＤ ＭＲ Ｉ ， ＭＡ Ｙ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ５ Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ Ｎｏ ． ６ ７
播 散 。 所 以 ， 术 前 检 查 意 义 重 葱 皮 样 分 层 排 列 ，Ｍ Ｒ Ｉ 上 信 号 的