透过瞳孔看疾患

透过瞳 孔看 疾患 ／、 文徐 厂 华
国 蟹
Ｉ 内化 脓 （ 璃 体 脓 病 ） 玻 。
可有一根或数根毛发 ， 多见 于中老年人 ， 一般 不 。 当扩 散 到 颅 内 、 眼球 外或 远 处脏 器 时就 可致 命 ， 少数 见 于 眼
会 恶变。
交界痣 ： 面平坦或稍 突出皮 面， 色呈淡 ｌ 表 颜 瞳孔呈红 色。 常见于眼外伤或某些眼 内出血疾患 据 根 棕 、 黑、 棕 青灰或蓝黑 ， 面一般没有毛发 生长，Ｉ 眼 内出血 的多少可有不 同的形态 ，视 力可有 不同程 度的损 上 有恶 变倾 向， 青少年 身上 多见。 Ｉ 害。
两侧 瞳孔 大 小 极 端 不 同 ， ， 需做外阴根治手术、 股沟 淋巴 腹
结 及 腹 膜 外 盆 底 淋 巴结切 除 术 ，累 及 尿 道 或 阴 道 者 可 行 部 分切 除 术 。预 后 与病 灶 部 位 、 大小 ， 有 无 淋 巴结 转 移 ， 润 深 度 ， 道 及 阴道 是 否 波 浸 尿 及 ， 处 有 无 转移 ， 术 范 围 等 有 关 。 远 手
… … 一 、
孔， 常见于脊髓 结核 、 脑脊髓梅毒 。 瞳孔呈 白色。 见于白 内障、 虹膜睫状体 炎、 青光眼 、 高度 近视 ， 或全 身性疾病 ， 如糖尿病等并发症 ， 也可 因外伤所致 。
人 到 老年 ， 尿 病 患 者 或 眼 外 伤 ， 能 引起 白 内障 ， 发 现 糖 都 如 自己 的瞳 孔 变 白 ， 去 眼科 、 应 内科 做 详 细 检 查 瞳孔 呈 黄 色。 手 电 光或 灯 光照 射 瞳孔 。 底 深 处 发 出 以 眼
瞳 孔 扩 大 多 见 于 颅 脑 外伤 、 血 管 病 、 脑 重
症的 乙型脑 炎、 化脓性脑 膜炎等 ， 若伴有 光反
射 消 失 、 球 固定 、 昏 迷 等 ， 为 原 发 性 脑 眼 深 多 干 损 伤 或 ， 终 前征 象。 ｌ 告 瞳 孔 缩 小 多见 于 乙醇 （ 又称 酒 精 ） 中毒 、 安 眠 药 中毒 以 及 老 年 人 的 脑 桥 肿 瘤 、 桥 出血 ， 脑
５ ｍｍ， 边缘 不规 则， 色泽异常 ， 对光反应迟钝或 消失等 ， 常常会揭示 着一些疾病的发生。 急症疾 患发 生时 ，瞳孔 通常会 伴随哪 些
异 常 改 变呢 ？
多 发 ， 长 快 ， 速 增 大 、 溃 ， 接 蔓 延 ， 很 生 迅 破 直 并 快经 淋 巴 系统 扩 散 ， 块 不 大 即 已转 移 ， 重 要 肿 更 的是 可经 血 转 移 至 肺 、 、 及 全 身 。 脑 肝 另 外 ， 别 值 得 注 意 的 是 ， 活 组 织 检 查 等 特 如 有 创检 查 ， 激 惹 瘤 体 ， 有 迅 速 且 广 泛扩 散倾 会 后 向 ， 即使 怀 疑 本 病 也 不 宜 草率 做 活检 。 色 素 故 在 痣 出 现增 大 、 泽 改 变 或 放 射 状 改 变 、 溃 等 可 色 破 能 恶 变征 象 时 ，只 许 先做 一 较 大 范 围 的局 部切 除 ， 病理确诊后再作进一步处理。 待 外 阴 恶性 黑 色 素 瘤 如 何 预 防 和 治 疗 ？ 由于 外 阴 恶 性 黑 色 素 瘤 并 不 是 太 常 见 ， 如 临 床 医 生 对 该 病认 识 不 足 ， 目按 一 般 炎 症 、 盲 溃 疡 处 理 ， 可 能 延 误 病 情 。 对 外 阴 色 素 痣 ， 其 则 尤 是未长阴毛者 ， 避免刺激如搔抓、 伤、 检 、 应 外 活 摩 擦 或 挤 压 以 及 用 药涂 擦等 ，必 要时 在距 色 痣 外 ｌｍ处 完 整切 除 ， 本 送 病 检 。如 确 诊 为 外 阴 ｅ 标
一
种 像 夜 间猫 眼 的 黄 光 反 射 ， 生 称 这 种 症 状 为 “ 蒙 猫 医 黑 皮 内痣 ： 半球 形 隆起 皮 面 、 褐 色或 皮 色 Ｉ 眼 ”， 为 淡 多半 是 视 网膜 母 细 胞 瘤 的 表 现 ， 多见 于 ７ ８ 以 下 的 ～岁 的小肿物 ， 直径 多在 ｌｍ－ 内， 面 光滑 ， ｃ ￣ 表 中央 。 儿童 ， 有一定的家族性和遗传性 ， 恶性度 高 如 不及 时治疗，
除病 变部位 ， 防癌变。 预 外阴恶性黑色素瘤的发病情况如何？
外 阴 恶 性 黑 色 素瘤 占外 阴 恶 性 肿 瘤 的２ ％～ ３ 。 何 年龄 妇女 均 可 发 生 ， 有 局 部 瘙 痒 、 ％ 任 可 疼 痛 、 节 或肿块 、 症 、 溃 、 结 炎 破 出血 等 症 状 ， 多在 小 阴唇、 蒂处有蓝黑 、 黑或棕黑 色小 结节 ， 阴 青
有 的可 无 色 ， “ 黑 色素 的黑 色素 瘤 ” 亦 可 称 无 。
折射 出的人体 征 象，医学工作者就 可初 步判
断 相 应 的 疾病 。
如 人 们 所 熟知 的 那 样 ， 正 常 的 瞳 孔 为 圆
形， 黑色透明 ， 两侧 等大 ， 直径 约２５ ｍ。除 生 ．ｍ
理 调 节 变化 外 ， 瞳 孔 直 径 小 于 ｜ ｍ 若 ． ｍ或 大 于 ５
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占４ ％ ，所 以外 阴 黑 色素 痣 转 变 为 恶 性 黑 色素 ０ 瘤 的 几 率 很 高 。 阴 黑 色 素 痣 一 旦确 诊 ， 该 切 外 应
如 果 说 眼 睛是 心 灵 的 窗 口 ，那 么 瞳 孔 则 是 通 往 人 体 内部 的 一 扇 天 窗 。 透 过 这 扇 天 窗
也可 见于糖尿病 。另外 ， 有机磷 、 吗啡 中毒 甚
至 可 出现 针 尖 样 瞳 孔 。 若伴 有 光 反 射 迟 钝 、 中 枢 性 高热 、 昏迷 ， 脑 桥 损 伤 表 现 。 深 为 两侧 瞳孔 大 小 不 等 常 见 于脑 出血 、 脑梗
死、 脑肿 瘤 等 。
两侧 瞳 孔 大 小 多 变 伴 有 光 反 射 消 失 、 眼 球 分 离或 异 位 ， 多为 中脑 损 伤 表 现 。