置入爱母宫内节育器850例临床效果观察

置入爱母宫内节育器850例临床效果观察
【摘要】目的分析850例置入爱母宫内节育器女性的临床效果，探讨其应用价值。

方法选择850例妇女使用置入爱母宫内节育器，并与850例使用吉妮柔适型妇女比较，两组妊娠情况和续用情况，并统计两组带器期间发生的不良反应。

结果观察组观察周期内发生妊娠者显著低于对照组（P＜0.05），观察组使用12月后续用者亦显著多于对照组（P＜0.05），观察组发生背痛腰酸比例低于对照组的1.5%（P＜0.05）。

结论爱母宫内节育器使用后不良反应少，无穿孔发生、安全、使用方便、抗生育效果好，值得在临床推广。

【关键词】爱母宫内节育器；妊娠；续用；不良反应
爱母宫内节育器（简称MCUIUD）是已获国家药监局准字的第三代节育环，安全、有效及副反应低[1]，但本地区的可接受性及临床效果如何？本站自2007年1月至2008年1月共接受放置MCUIUD的育龄妇女856例，随访850例，为更好的降低第一、二代IUD引起的出血、疼痛、白带增多等副反应，降低脱落率和并发症，提高抗生育效果，本研究主要将MCUIUD与吉妮柔适IUD妇女比较，探讨MCUIUD的临床应用价值，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选择2007年1月至2008年1月我站放置MCUIUD的育龄妇女856例，随访850例为观察组，年龄21~39岁，平均29.5岁，其中存在剖宫产史者361例、自然分娩史者483例、未产妇6例，均为首次带器；对照组850例使用吉妮柔适IUD，年龄20~38岁，平均28.8岁，其中存在剖宫产史者355例、自然分娩史者488例、未产妇7例，亦均为首次带器，两组妇女年龄、生产史等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法MCUIUD由辽宁省鞍山市宝捷新医疗技术开发有限公司生产，支架用TiNi形状，记忆合金制成，直径为0.6mm，外型是弓状，无尾丝，两臂端极限尺寸为33mm和39mm，在此处固压2个铜粒，直径3mm，重量300mg/只，铜表面积为110mm2，有大中小3种型号。

受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，宫颈后根据宫腔深度选择不同型号的IUD，调整定位块，握持输送器导管将其送到宫底，固定实心杆，缓慢后撤放置管至手柄横挡，继续轻拉导管至全部退出。

1.3统计学处理应用SPSS13.0软件进行,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,两组间均数比较用t检验,两组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组妊娠情况和续用情况比较观察组观察周期内发生妊娠者2例
（0.24%），对照组观察周期内发生妊娠者15例（1.8%），观察组观察周期内发生妊娠者比率显著低于对照组（P＜0.05），观察组使用12月后续用者亦显著多于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组发生不良反应比较观察组发生背痛腰酸的妇女仅占0.11%，显著低于对照组的 1.5%（P＜0.05），两组发生白带异常和经期改变者差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论
MCUIUD是一种设计全新的宫内节育器,其支架采用新型医学材料-记忆合金做成，它的形状为一种开放的弓形，弓臂的两个顶端固压铜粒，铜的表面积为110mm2,此节育器具有记忆功能，在人体环境体温下永不变形，并具有抗疲劳、耐腐蚀等特点[2]。

临床上MCUIUD的选择对象应该为子宫宽大的妇女，子宫偏小者，特别是哺乳期的妇女，不宜选用,在使用过程中发现官腔宽大及官颈口过松的妇女放置效果不好[3]。

研究表明Cu2+抗生育效应的实现主要取决于其在宫腔底部的浓度而不是整个宫腔中的浓度，因此，如何提高宫腔底部Cu2+浓度是提高宫内节育器避孕效果的关键[4]。

MCUIUD避孕原理是通过长期缓慢释放铜离子，被宫内吸收，增高局部浓度，从而抑制内膜锌依赖酶的活性，同时影响雌激素摄入、糖原代谢及DNA的合成，干扰子宫内膜细胞的生长，影响受精卵的着床及囊胚发育，达到避孕效果[5]。

本研究发现，观察组观察周期内发生妊娠者仅为0.24%，显著低于对照组，同时观察组使用12月后续用者亦显著多于对照组，在不良反应方面，观察组发生背痛腰酸的妇女仅占0.11%，显著低于对照组的1.5%。

本研究观察组使用MCUIUD并得到有效随访的850例妇女中，12个月内带器妊娠2例，带器妊娠率为0.24%，达到了满意的抗生育效果，无脱落发生，续用率达96%，无脱落发生，无明显自觉症状，经量增多、不正常出血、疼痛等副反应少，无穿孔发生、安全、使用方便、抗生育效果好，已被本地区广大育龄妇女所接受。

参考文献
[1]陈亮,罗洪莲.吉妮与爱母型宫内节育器的临床疗效分析.重庆医学,2010,39(11):1472-1473.
[2]武丽丽.300例爱母宫内节育器避孕效果观察.中国当代医药,2011,18(27):148 -149.
[3]王丹英.吉妮环和爱母环两种宫内节育器的临床效果比较.按摩与康复医学,2011,6(54) :121.
[4]马少琴.放置爱母MCu功能性宫内节育器300例临床观察.安徽卫生职业技术学院学报,2010,9(3):43-44.
[5]聂成林.花式、爱母、宫型三种宫内节育器的临床效果观察.中国中医药咨讯,2011,3(17):88-89.。