安全输血相关知识ppt课件

成分输血——血小板
成分输血——白细胞
成分输血——白细胞
成分输血——血浆（1）
成分输血——血浆（2）
成分输血——冷沉淀
输血程序
用血程序： 有输血指征→告知患者（医患签订输血同意书， 保存10年）→检查输血四或五项（有输血史、 妊娠、多次输血者需进行抗体筛查）→执业医 师开具输血医嘱→护士核对受血者输血资料齐 全→注册执业护士分别采集血型、血交叉标本 →送输血科→注册执业护士与检验师核对标本 及申请单无误→双方签字→输血科行交叉配血 →合格 →填写交叉配血记录单 →通知取血→ 注册执业护士与检验师双人核对→无误→签字；
安全输血相关知识
输血de历史

著名的英国生理学家、妇产科医生布伦 达尔1818 年 9 月 26 日完成世界上首例有完 整记载的人与人之间的输血 ,但病人两天后死 亡。在此之后继续进行的 9 例输血中 , 有 5 例获得成功 ,4 例仍然被死神夺去了生命。
输血de历史
1900 年 , 维也纳大学的血液学专家兰特 斯坦纳发现了 ABO 血型，逐渐懂得 A 型血不 能输给 B 型血的人 ,B 型血也不能输给 A 型血 的人 ,O型血可以输给任何人 ,AB 型可以接受 任何一种类型的血。由于兰特斯坦纳的发现对 安全有效地输血具有划时代的杰出贡献 , 因此 他获得了1930 年的诺贝尔医学奖 , 并赢得“血 型之父”的美称。
成分输血——红细胞（1）
成分输血——红细胞（2）

这种制品是由平均年龄约30天的红细胞和较 多的网织红细胞组成。常用血细胞分离机采集。 这种红细胞输入人体后存活时间比普通红细胞长， 携氧能力比一般红细胞强，是需要长期输血患者 最为理想的血制品。该制品主要用于长期输血患 者，如地中海贫血、严重的再障等，以便延长输 血间隔，减少输血次数，延缓继发性血友病的发 生。该制品制备后需立刻输注，不宜长期保存。 因制备成本较高，目前在我国尚难推广使用。
输血指南
五、洗涤红细胞：用于避免同种异型白细胞抗
体和避免输入血浆中某些成份(如补体、凝集素、蛋 白质等)，包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性 贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和陈发性睡眠性 血红蛋白尿症的患者。
六、机器单采白细胞悬液：主要用于中性粒
细 胞缺乏(中性粒细胞＜0.5~109/L)、并发细菌感染 且抗菌素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
什么情况下输血？输什么？
1、失血量不超过血容量的20%只输液，不输 血 2、失血量达血容量的20%～50%时，输液和 输红细胞 3、失血量达血容量的50%～100%，输液加输 红细胞和白蛋白 4、失血量超过总血容量，在上述治疗的基础 上加输血小板、血浆和冷沉淀 5、失血量大且有进行性失血的休克病人可输 部分全血 6、血容量已被纠正的失血病人输红细胞
无偿献血:是指为拯救他人生命，志愿将
自身的血液无私奉献给社会公益事业，而 献血者不向采血单位和献血者单位领取任 何报酬的行为。它是无私奉献、救死扶伤 的崇高行为，是我国血液事业发展的总方 向。世界卫生组织和国际红十字与红新月 运动一直向世界各国呼吁“医疗用血采用 无偿献血”的原则。
刺激骨髓提高造血功能； 降低血液粘稠度，减少心血管疾病发生； 加速新陈代谢，延年益寿； 一人献血，全家收益（无偿献血800ml可 终身免费用血，其父母、配偶、子女免费 享用献血等量用血）； 减少疾病感染机会，达到安全用血目的； 节约资源，造福人民；
七、冷沉淀：用于甲型血友病，血管性血友病，
纤维蛋白原缺乏症及ⅩⅢ因子缺乏症患者，严重甲型 血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
全血并不全
全血：血液中的保存液是针对红细胞设计的，
只对红细胞有保存作用，其主要有效成分是红细 胞，其疗效与红细胞相似，白细胞中的粒细胞是 短命细胞，很难保存，全血在4℃保存一天后， 粒细胞即丧失功能；血小板需要在22±2℃振荡 条件下保存，4±2℃保存对血小板有害，血小板 在全血内保存12小时丧失大部分活性，保存24小 时丧失全部活性；凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，保存 1一3天活性丧失50%，Ⅷ因子保存24小时后活 性下降50%，Ⅴ因子保存3—5天活性也损失50%； 比较稳定的是白蛋白、免疫球蛋白和纤维蛋白原。

输血前de检查项目
1、血常规：血红蛋白（HGB） 红细胞压积（HCT）+ 血小板（PLT） 白细胞（WBC）等 2、血型（BG） 《ABO血型、Rh（D）血型》 3、肝功能：谷丙转氨酶（ALT）等 4、输血四项：艾滋病抗体检查（HIV） 乙肝表面抗原（HBsAg） 梅毒血清学试验（TRUST） 丙型肝炎抗体检查（HCV）
输血程序
特殊血输血程序：
对于需要： 小剂量浓缩红细胞 Rh阴性血 机单采浓缩血小板 洗涤红细胞 冷沉淀 全血 必须先提前通知检验科备血；
输血申请de填写要求
填写真实、完整、无空项；
输血指南
一、浓缩红细胞：血红蛋白＜70g/L. 二、血小板：血小板计数＜ 50×109/L，有不 可控出血,确定血小板功能低下者。 三、新鲜冰冻血浆：PT或APTT >正常1.5倍、 输入大量库存血（相当于自身血容量）、有先 天性或获持性凝血功能障碍、对抗华法令等。
四、全血：急性大量失血休克者或失血量超 过自身血容量的30%。回输自身全血据患者血 容量决定。
提倡成分输血
成分输血的定义： 血液由不同血细胞和血浆组成。 将供血者血液的不同成分应用科学方 法分开，依据患者病情的实际需要， 分别输入有关血液成分。
成分输血具有疗效好，副作用 小、节约血液资源以及便于保存 和运输等优点，各地应积极推广。
血液de种类
1、浓缩红细胞（CRC） 2、少白细胞红细胞 （LPRC） 3、红细胞悬液（CRCs） 11、普通冰冻血浆（FP） 4、洗涤红细胞 （WRC） 12、冷沉淀（Cryo） 5、冰冻红细胞（FTRC） 13、全血 6、手工分离浓缩血小板（PC—1） 7、机器单采浓缩血小板（PC—2） 8、机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs） 9、新鲜液体血浆（FLP） 10、新鲜冰冻血浆（FFP）