【优选】脓毒症休克的中医诊治进展PPT资料
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
毒热证——清热解毒法； 瘀血证——活血化瘀法； 急性虚证——扶正固本法，
一定程度上使病死率降低，显示了中西医结合在防 治脓毒症中的优势地位
《脓毒症中西医结合诊治指南 》
此指南是集国内数十位中西医急危重症专 家，在华盛顿脓毒症诊断标准的基础上，经讨 论制定了我国现阶段脓毒症诊断和中医证候诊 断标准，以及治疗方案，旨在让广大的临床医 务人员，尤其是从事急诊危重病的医务人员更 充分的了解脓毒症的中西医诊断标准和治疗策 略，澄清对脓毒症概念的模糊认识，对脓毒症 进行更规范化的中西医结合诊断和治疗。
脏器功能受损——本气自虚。 一定程度上使病死率降低，显示了中西医结合在防治脓毒症中的优势地位
新雪丹、清开灵注射液等对于高热，伴有神 和通气功能，降低促细胞凋亡因子 脓毒症（Sepsis）是由感染因素引起的损害性全身炎症反应综合征，严重时可导致器官功能障碍综合征和（或）循环衰竭。 大黄有多种药理效应，除能保护肠黏膜屏障、有效缓解中毒性肠麻痹、提高危重患者对胃肠营养的耐受性外，还能拮抗SIRS、清除氧 自由基、减轻肠源性肺损伤。 虚—本气自虚
脓毒症的中西医发病理论
中医——正虚毒损，络脉瘀滞，气机逆
乱，脏腑功能衰竭；
西医——全身炎症反应综合征，毛细血
管内微栓形成，影响组织灌注。
虚乃本气自虚，实是邪气内盛；
断标准，以及治疗方案，旨在让广大的临床医 纠酸、升压、激素等传统治疗指南，然而研 据统计，全世界每天约有14000人死于脓 早期诊断，早期截断疗法（预防MODS与脓毒性休克的发生） 循环，降低血浆TM及VwF的含量，改善患者 质”并治的学说，总结了脓毒症治疗的“三证三
发热、呼吸急促——实邪内盛之象， 参麦注射液由人参、麦冬组成，主要
脓毒症发病急骤，病情危重，进展迅速，预后不良，所以应在脓毒症初期节段截断其病势，控制失控的炎症反应、阻断炎症介质产生 的“瀑布样反应”，以防发生恶化，是脓毒症治疗的要旨。 毒性休克早期复苏有效和较为安 经过长期大量的临床验证，血必净具有活血化瘀、行气止痛、清热解毒、菌毒并治等功效。 全，且能减少血管活性药物的应用。 此指南是集国内数十位中西医急危重症专
早期诊断，早期截断疗法（预防MODS与 脓毒性休克的发生）
早在2000多年前成书的《黄帝内经》中就提
出“治未病”的理论：未病先防，此对预 防而讲；二：即病防变，防止疾病向纵深
发展及其变化。
脓毒症发病急骤，病情危重，进展迅速，预 后不良，所以应在脓毒症初期节段截断其病 势，控制失控的炎症反应、阻断炎症介质产 生的“瀑布样反应”，以防发生恶化，是脓 毒症治疗的要旨。
脏腑功能受损
邪实的变化与治疗
毒是中医学的广义“邪实”的总称，包括了
热毒、瘀毒、痰毒等；
因此其基本的治疗方法为：
清热解毒、活血解毒、化痰解毒
活血解毒法
血必静注射液是我国唯一通过Ⅱ、床试 验的治疗脓毒症的中药新药，该药具有明 确的拮抗内毒素、拮抗炎性介质的作用。 血必净注射液50ml-100ml加0.9%生理盐 水100ml静脉点滴，每天2次。
研发新的抗生素 继续制定和出台各种指南
中医中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ参与
中医治疗过脓毒症吗
《黄帝内经》“今夫热病皆伤寒之类也 ”
汉张仲景，六经辨证与《伤寒论》
清叶天士，卫气营血辨证与《温热论》
中医学没有脓毒症的概念，但曾 经治疗过量的病例，如何提炼总 结，古为今用是当今中医人的重要 任务。
早在上世纪70年代，以王今达教授为代表的 中西医结合学者，通过大量的临床研究，提 出了对严重感染应采用“细菌—毒素—炎性介 质”并治的学说，总结了脓毒症治疗的“三证三 法”
脓毒症休克的中医 诊治进展
脓毒症（Sepsis）是由感染因素引 起的损害性全身炎症反应综合征， 严重时可导致器官功能障碍综合征 和（或）循环衰竭。脓毒症并不依 赖致病菌和毒素的存在而进展变化 ，病情严重程度取决于机体的反应 性，其反应机制一旦启动遵循自身 规律发展。
脓毒症发病现状
据统计，全世界每天约有14000人死于脓
Bax，升高抗细胞凋亡因子Bc1．2，抑 脓毒症的中西医发病理论 2002年10月，欧洲危重病协会（ESICM）、 危重病医学会（SCCM）和国际脓毒症论坛 提出了《巴塞罗那宣言》，共同呼吁采取措
了《巴塞罗那宣言》，共同呼 施，争取在5年内将脓毒症的死亡率 25%
论制定了我国现阶段脓毒症诊断和中医证候诊 断标准，以及治疗方案，旨在让广大的临床医 比较两组氧分压、氧饱和度并计算氧合指数、观察血乳酸含量等指标的变化以及患者脱机率及死亡率。
用于脓毒症诊断的扩展症状和体征列表， 及脓毒症分段诊断的PIRO系统。
2002年10月，欧洲危重病协会
（ESICM）、 危重病医学会（ 参附注射液治疗严重脓毒血症和脓
脓毒症发病急骤，病情危重，进展迅速，预后不良，所以应在脓毒症初期节段截断其病势，控制失控的炎症反应、阻断炎症介质产生
SCCM）和国际脓毒症论坛 提出 的“瀑布样反应”，以防发生恶化，是脓毒症治疗的要旨。
毒症，其中严重脓毒症的病死率高达30～ 70%。对危重病患者的研究显示脓毒症发病 率为15.7%，其中61.1%进一步发展为 MODS，病死率为30.6%。因脓毒症死亡的 绝对数字呈上升趋势，其已成为临床急危重 病患者死亡的主要原因之一。
怎么办？
2001年华盛顿召开了由危重病医学会（ SCCM）、欧洲加强治疗医学会（ESICM ）、 胸科医师协会（ACCP）、 胸科学会 （ATS）和外科感染学会（SIS）等五个学 术团体共同组办的国际脓毒症会议，提出
吁采取措施，争取在5年内将脓 严重脓毒血症感染性休克的抗感染、扩容、
脏器功能受损——本气自虚。 2002年10月，欧洲危重病协会（ESICM）、 危重病医学会（SCCM）和国际脓毒症论坛 提出了《巴塞罗那宣言》，共同呼吁采取措
毒症的死亡率 25% 施，争取在5年内将脓毒症的死亡率 25%
脓毒症（Sepsis）是由感染因素引起的损害性全身炎症反应综合征，严重时可导致器官功能障碍综合征和（或）循环衰竭。 血必净注射液是由赤芍、川芎、丹参、红花、 伤后的常见并发症。 治疗组存对照组基础上早期加用参附
一定程度上使病死率降低，显示了中西医结合在防 治脓毒症中的优势地位
《脓毒症中西医结合诊治指南 》
此指南是集国内数十位中西医急危重症专 家，在华盛顿脓毒症诊断标准的基础上，经讨 论制定了我国现阶段脓毒症诊断和中医证候诊 断标准，以及治疗方案，旨在让广大的临床医 务人员，尤其是从事急诊危重病的医务人员更 充分的了解脓毒症的中西医诊断标准和治疗策 略，澄清对脓毒症概念的模糊认识，对脓毒症 进行更规范化的中西医结合诊断和治疗。
脏器功能受损——本气自虚。 一定程度上使病死率降低，显示了中西医结合在防治脓毒症中的优势地位
新雪丹、清开灵注射液等对于高热，伴有神 和通气功能，降低促细胞凋亡因子 脓毒症（Sepsis）是由感染因素引起的损害性全身炎症反应综合征，严重时可导致器官功能障碍综合征和（或）循环衰竭。 大黄有多种药理效应，除能保护肠黏膜屏障、有效缓解中毒性肠麻痹、提高危重患者对胃肠营养的耐受性外，还能拮抗SIRS、清除氧 自由基、减轻肠源性肺损伤。 虚—本气自虚
脓毒症的中西医发病理论
中医——正虚毒损，络脉瘀滞，气机逆
乱，脏腑功能衰竭；
西医——全身炎症反应综合征，毛细血
管内微栓形成，影响组织灌注。
虚乃本气自虚，实是邪气内盛；
断标准，以及治疗方案，旨在让广大的临床医 纠酸、升压、激素等传统治疗指南，然而研 据统计，全世界每天约有14000人死于脓 早期诊断，早期截断疗法（预防MODS与脓毒性休克的发生） 循环，降低血浆TM及VwF的含量，改善患者 质”并治的学说，总结了脓毒症治疗的“三证三
发热、呼吸急促——实邪内盛之象， 参麦注射液由人参、麦冬组成，主要
脓毒症发病急骤，病情危重，进展迅速，预后不良，所以应在脓毒症初期节段截断其病势，控制失控的炎症反应、阻断炎症介质产生 的“瀑布样反应”，以防发生恶化，是脓毒症治疗的要旨。 毒性休克早期复苏有效和较为安 经过长期大量的临床验证，血必净具有活血化瘀、行气止痛、清热解毒、菌毒并治等功效。 全，且能减少血管活性药物的应用。 此指南是集国内数十位中西医急危重症专
早期诊断，早期截断疗法（预防MODS与 脓毒性休克的发生）
早在2000多年前成书的《黄帝内经》中就提
出“治未病”的理论：未病先防，此对预 防而讲；二：即病防变，防止疾病向纵深
发展及其变化。
脓毒症发病急骤，病情危重，进展迅速，预 后不良，所以应在脓毒症初期节段截断其病 势，控制失控的炎症反应、阻断炎症介质产 生的“瀑布样反应”，以防发生恶化，是脓 毒症治疗的要旨。
脏腑功能受损
邪实的变化与治疗
毒是中医学的广义“邪实”的总称，包括了
热毒、瘀毒、痰毒等；
因此其基本的治疗方法为：
清热解毒、活血解毒、化痰解毒
活血解毒法
血必静注射液是我国唯一通过Ⅱ、床试 验的治疗脓毒症的中药新药，该药具有明 确的拮抗内毒素、拮抗炎性介质的作用。 血必净注射液50ml-100ml加0.9%生理盐 水100ml静脉点滴，每天2次。
研发新的抗生素 继续制定和出台各种指南
中医中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ参与
中医治疗过脓毒症吗
《黄帝内经》“今夫热病皆伤寒之类也 ”
汉张仲景，六经辨证与《伤寒论》
清叶天士，卫气营血辨证与《温热论》
中医学没有脓毒症的概念，但曾 经治疗过量的病例，如何提炼总 结，古为今用是当今中医人的重要 任务。
早在上世纪70年代，以王今达教授为代表的 中西医结合学者，通过大量的临床研究，提 出了对严重感染应采用“细菌—毒素—炎性介 质”并治的学说，总结了脓毒症治疗的“三证三 法”
脓毒症休克的中医 诊治进展
脓毒症（Sepsis）是由感染因素引 起的损害性全身炎症反应综合征， 严重时可导致器官功能障碍综合征 和（或）循环衰竭。脓毒症并不依 赖致病菌和毒素的存在而进展变化 ，病情严重程度取决于机体的反应 性，其反应机制一旦启动遵循自身 规律发展。
脓毒症发病现状
据统计，全世界每天约有14000人死于脓
Bax，升高抗细胞凋亡因子Bc1．2，抑 脓毒症的中西医发病理论 2002年10月，欧洲危重病协会（ESICM）、 危重病医学会（SCCM）和国际脓毒症论坛 提出了《巴塞罗那宣言》，共同呼吁采取措
了《巴塞罗那宣言》，共同呼 施，争取在5年内将脓毒症的死亡率 25%
论制定了我国现阶段脓毒症诊断和中医证候诊 断标准，以及治疗方案，旨在让广大的临床医 比较两组氧分压、氧饱和度并计算氧合指数、观察血乳酸含量等指标的变化以及患者脱机率及死亡率。
用于脓毒症诊断的扩展症状和体征列表， 及脓毒症分段诊断的PIRO系统。
2002年10月，欧洲危重病协会
（ESICM）、 危重病医学会（ 参附注射液治疗严重脓毒血症和脓
脓毒症发病急骤，病情危重，进展迅速，预后不良，所以应在脓毒症初期节段截断其病势，控制失控的炎症反应、阻断炎症介质产生
SCCM）和国际脓毒症论坛 提出 的“瀑布样反应”，以防发生恶化，是脓毒症治疗的要旨。
毒症，其中严重脓毒症的病死率高达30～ 70%。对危重病患者的研究显示脓毒症发病 率为15.7%，其中61.1%进一步发展为 MODS，病死率为30.6%。因脓毒症死亡的 绝对数字呈上升趋势，其已成为临床急危重 病患者死亡的主要原因之一。
怎么办？
2001年华盛顿召开了由危重病医学会（ SCCM）、欧洲加强治疗医学会（ESICM ）、 胸科医师协会（ACCP）、 胸科学会 （ATS）和外科感染学会（SIS）等五个学 术团体共同组办的国际脓毒症会议，提出
吁采取措施，争取在5年内将脓 严重脓毒血症感染性休克的抗感染、扩容、
脏器功能受损——本气自虚。 2002年10月，欧洲危重病协会（ESICM）、 危重病医学会（SCCM）和国际脓毒症论坛 提出了《巴塞罗那宣言》，共同呼吁采取措
毒症的死亡率 25% 施，争取在5年内将脓毒症的死亡率 25%
脓毒症（Sepsis）是由感染因素引起的损害性全身炎症反应综合征，严重时可导致器官功能障碍综合征和（或）循环衰竭。 血必净注射液是由赤芍、川芎、丹参、红花、 伤后的常见并发症。 治疗组存对照组基础上早期加用参附