个人办理医保委托书范本

个人办理医保委托书范本
尊敬的医保局：
本人因特殊情况，无法亲自前往贵局办理医疗保险相关事宜，特此委托我的亲朋好友（姓名：XXX，身份证号码：XXX）代为办理。

一、委托事项
1. 代为办理我的医疗保险参保手续；
2. 代为办理医疗保险缴费、报销等相关事宜；
3. 代为办理医疗保险关系的转移和接续；
4. 代为办理医疗保险账户的查询、转账等事宜；
5. 代为办理其他与医疗保险相关的业务。

二、委托人信息
姓名：XXX
性别：XXX
身份证号码：XXX
联系电话：XXX
住址：XXX
三、受托人信息
姓名：XXX
性别：XXX
身份证号码：XXX
联系电话：XXX
与委托人的关系：XXX
四、委托期限
自即日起至______年______月______日止。

五、委托人声明
1. 委托人授权受托人代为办理上述事项，并保证受托人提供的信息真实、准确、完整；
2. 委托人了解并同意受托人在办理事项时所需承担的责任和风险；
3. 委托人在此期间内未能亲自办理的事项，视为受托人已办理；
4. 委托人应在委托期限内收回授权，如需延长委托期限，应重新办理授权书；
5. 委托人特此声明，如有任何纠纷，均与受托人无关，由委托人自行承担。

六、受托人声明
1. 受托人接受委托，并保证在办理事项时遵守相关法律法规，诚实守信，勤勉尽责；
2. 受托人应在委托期限内办理事项，如有特殊情况，应及时通知委托人；
3. 受托人不得擅自改变委托事项，如需变更，应取得委托人的书面同意；
4. 受托人应在办理事项时，提供本人的有效身份证件，以证明其授权身份；
5. 受托人特此声明，如有任何纠纷，均与委托人无关，由受托人自行承担。

七、其他事项
1. 委托人应确保受托人具备代办事项的相关能力和条件；
2. 委托人应提供受托人所需的一切必要信息和文件；
3. 委托人和受托人应共同维护双方的合法权益；
4. 如有未尽事宜，双方可随时协商解决。

特此委托！
委托人：（签字/盖章）
受托人：（签字/盖章）
日期：XXXX年XX月XX日
注：本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份。

以上内容仅供参考，具体办理医保委托书时，请根据当地医保局的要求进行修改。

如有需要，请咨询专业人士。