探讨实现基本公共卫生服务均等化的有效策略

2014.05
医苑纵横
292
改革开放以来，随着社会经济的发展，我国医疗保障体系不断改革完善，逐步推动促进基本公共卫生服务的均等化。

公共卫生服务均等化的具体内涵是全民无论性别、年龄、民族、地位等，均可公平享受由国家提供的大致均等的卫生服务，使广大城乡居民享受社会改革发展的成果，缓解看病就医实际问题，满足其卫生服务的需求。

与发达国家相比，目前我国公共卫生服务均等化实现程度较低，且存在不少问题和不足，需要结合国情采取有力策略改进解决。

1 公共卫生服务均等化中存在的问题
我国在公共卫生事业中取得了瞩目的成绩，但是离实现卫生服务均等化尚有较大差距，目前基本公共卫生服务中仍存在诸多问题，具体表现如下：1.1 政府部门责任缺失
与西方发达国家相比，目前我国一些政府部门在公共卫生服务均等化中履职能力较差。

第一，资金投入力度不足。

不同地区资金投入不均衡，尤其一些基层政府部门财政能力有限，对公共医疗卫生服务事业的财政投入力度不大，卫生投入资金占GDP 比例较低；第二，公共服务政策落实差。

在覆盖农村医疗卫生保障中责任缺失，未能合理平衡城乡医疗资源配置；第三，规范和监管工作存在漏洞。

公共卫生服务相关法律法规建设不健全，未能充分发挥规范监督作用，导致一些医院以药养医的不良现象泛滥。

1.2 卫生服务体系不完善
现阶段我国实现公共卫生服务均等化，主要通过各级政府部门确定服务项目，经由服务体系免费提供给广大公民[1]。

但是目前公共卫生体系还不够健全完善，从而影响了公共卫生服务的提供。

第一，疾病防控体系建设不均衡。

由于各地区经济水平和政策差异，导致不同区域之间疾病防控体系建设存在差异和不平衡；第二，城乡公共卫生服务体系建设不完善。

社区卫生服务体系是促进城市公共卫生服务均等化的重要载体，但仍
探讨实现基本公共卫生服务均等化的有效策略
郑晓丽1　顾华康2
1.曲靖医学高等专科学校　云南省曲靖市　655000
2.曲靖市疾病预防控制中心　云南省曲靖市　655000
【摘　要】公共卫生服务均等化是指每个公民都能平等享受国家基本公共卫生服务资源和机会，对于落实人民的健康权益和构建社会主义和谐社会具有十分重要的现实意义。

本文从分析当前公共卫生服务中的问题出发，重点探讨实现基本公共卫生服务均等化的有效策略。

【关键词】卫生服务；均等化；策略存在机构少、标准低、经费不足等问题，而农村乡镇地区服务体系建设对比城市更加严重滞后[2]。

1.3 城乡卫生服务资源失衡
由于我国长期存在的城乡二元政策和体制，导致政府部门在对公共卫生服务的财政支出中习惯性倾向城市，而投入农村卫生服务事业中的资金十分有限，造成城乡之间公共卫生服务资源配置严重失衡，具体表现为：第一，虽然农村人口数量远远超过城市人口，但是农村卫生服务机构和卫生人员都明显少于城市，而且农村卫生服务人员素质参差不齐，技术能力较差；第二，城乡间医疗保障
体制差别巨大，跟城镇居民相比，广大农村群众普遍缺乏医疗保险，看病贵现象目前难以解决[3]。

2 基本公共卫生服务均等化的有效实现策略
针对以上我国实现基本公共卫生服务均等化中存在的问题，重点从政府责任、健全体系、缩小城乡差距等角度研究探讨相关解决策略，具体如下：2.1 强化政府主体责任
针对目前我国公共卫生服务中存在的问题和漏洞，政府部门要转变职能，加强服务性政府建设，突出在制定政策、筹集资金等方面的主体责任，积极健全完善卫生公益性相应的法律政策和规章制度，对公共卫生服务医疗机构加大财政投入和政策扶持，加强监督和管理，注意合理调配平衡不同地区、城乡之间医疗资源，通过政策的引导来落实公共卫生服务均等化，具体要突出公共卫生服务事业的公益特点，努力通过政策手段实现公共卫生服务均等化。

2.2 健全完善服务体系
针对我国经济发展水平和财政能力差异的情况，需要有效整合卫生资源，不断健全完善公共服务体系。

首先，可以将学校卫生保健场所融入地方疾控中心，防止重复建设，浪费医疗资源；其次，可以将基层计生单位
纳入农村卫生服务组织和机构，不仅能有效集中财政投入和机构资源，还能进一步扩大公共服务的范畴；再次，可以通过市场作用完善公共服务体系，在我国财力有限的情况下，在政府主导的同时积极引入社会资金，由之前单一的财政投入转变为政府采购，重点参与建设农村落后地区的卫生服务机构，减轻政府的财政负担，缩小城乡卫生资源分布不均的差距，推动实现公共卫生服务的均等化[4]。

2.3 缩小城乡卫生服务差距
针对城乡卫生服务资源失衡情况，要积极加强农村医疗卫生服务网络体系的建设，缩小城乡公共卫生医疗服务的差距。

一是要加大资金和资源投入力度，健全农村医疗卫生服务机构；二是加强对农村卫生人员的培训，倡导医生下乡指导服务，通过分配资源、技术指导、资金支持、设备支援等形式构建城市对落后农村地区的长期联系帮扶机制；三是还要建立健全舆论宣传网络，加强农村健康宣传教育，在广大农村群众中大力倡导健康文明的生活方式，切实提升农村居民的健康卫生意识和防病保护能力。

3 结语
实现公共卫生服务均等化是我国公共卫生事业中的重要议题，对于改善民生，促进社会和谐稳定具有重大现实意义。

针对当前我国全民公共卫生服务中的问题和不足，需要通过强化政府的主体责任，建立健全公共服务体系、缩小城乡卫生服务差距，推动落实全民公共卫生服务的均等化。

参考文献
[1]蒲川.促进基本公共卫生服务均等化的实
施策略研究[J].软科学,2011,5(05):73-77.
[2]樊立华,段孝建,李恒.城乡基本公共卫生服务均等化存在问题与政策设计[J].中国公共卫生管理,2011,6(03):225-227.[3]刘琼莲.中国基本公共卫生服务均等化的路径探讨[J].湖南行政学院学报,2011,2(01):19-23.
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