严重复合伤抢救成功1例
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 键 词】 脉 ； 刺 ； 脉 关 静 穿 动
０７ ０ ） ６ ０ ０
【 圈分 类号 Ｉ ７ 中 Ｒ４ ２ １ 临床 资料
【 献标 识 码１３ 文 １
【 章编 号 】 ０ ４６ ７ （ ０ ２ ０ — ２ ３０ 文 １ ０ — ８ ９ ２ ０ ） ３０ ５ — １ 原 因分 析 ： 一方 面 不 熟 悉足 背 动 脉 的解 剖 特 点 。足背 动 脉 在 踝 关节 前 接 续胫 前 动 脉 ， 母 长 伸肌 腱 和 趾长 伸 肌 腱之 间前 经 行 ， 第一 跖 骨 间 隙近 侧 端 ， 背 动 脉位 置 表 浅 ， 母 长伸 肌腱 至 足 于 的外 侧可 触 知其 搏 动 。２病 例 当 时的 穿刺 位 置均 是 足背 动脉 的 位 置 。另一 方 面 ， 刺 均 在病 人 休 克 时进 行 ， 人的 血管 收缩 ， 穿 病 管 壁 塌 隐 ， 围的 静 脉 看 不 见 、 不 到 ， 由 于 动脉 管 壁 厚 、 周 摸 但 弹 性 好 ， 陷不 明 显 ， 浅 动脉 比周 围 静脉 看 着要 明显 ， 塌 表 在紧 急情
光 滑 ， 固 定 。外 院 Ｃ 示 ： 枕 部 软 组 织 占 位 ， 枕 骨 外 板 有 较 Ｔ 左 左
见核 沟 ； 浆 丰 富 ， 圆 ， 部分 可 见核 仁 ， 胞 核 少 核分 裂 相 可见 ； 局灶 有 乳 头状 结 构 ， 分枝 状 ； 呈 细胞 立方 形 ， 间质 少 ， 侵 犯 。 理诊 有 病 断 ： 泡型 乳头 状 癌转 移 （ 枕部 ） 考 虑来 自 甲状 腺 。免疫 组化 滤 左 ，
武 海 生 许 赫 男。 ，
（ ． 德市 肿 瘤 医院 病理 科 ， 北 承 德 １承 河
【 键 词 】 状 腺 ； 泡 型乳 头 状癌 ； 枕部公 司 医务 室 ） ６０ ０２承
【 圈分 类号 】 ３ ． １ 中 Ｒ７ ９ ９
【 献 标识 码 １ 文 １ ３
结果 ： ＥＭＡ （ ）ＴＧ（ ） ＋ ， ＋ 。
讨论 甲状 腺 乳 头 状癌 ， 般 多 以淋 巴结 转 移 较 常 见 ， 一 血 行 转 移机 会 少 。常见 转 移部 位 ： 、 、 肺 骨 中枢神 经 和其 它器 官 ， 预 后 与 发病 年 龄 、 性别 、 瘤 大 小 、 肿 甲状腺 外 是 否有 蔓 延及 远 处是 否转 移 、 否多 中心 性 转 移 及 细胞 分 化程 度 有 关 。本例 随 访 ４ 是 个半 月健 在 。
启 示 ： 临 床 静 脉穿 刺 中 ， 仅 要 熟 悉 周 围 静 脉 的解 剖 位 在 不
液迅速 回流 到输 液 管 中 ， 柱 高 达 １ 血 ６厘 米 左右 ， 察排 气 管 没 检
有异 常 ， 回流 的血 液 呈 鲜 红 色 ， 断 是 刺 入 动 脉 后 拔 出针 头 重 判
新穿 刺 。
况下 误 以静 脉 穿刺 。
［ 例 １ 患 者 男 ， ５岁 ， 因 患非 何 杰 金 氏淋 巴瘤 入 院 ， 病 ］ ５ 主 入 院第 二天 ， 疗 中 突然 出现 寒 战 ， 治 发热 ， 吸 困难 ， 呼 脉搏 细 弱 ， 测
心 律 １ ０次 ／ ， 压 １ ／ ｋ ａ 立 即 给 予 对 症 处 理 ， 脉 输 液 时 ９ 分 血 ０４Ｐ ， 静 误入 足背 动脉 。
维普资讯
承
德
医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥＮＧＤＥ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
Ｖ ｏ１．１９ Ｎ ｏ．３ ２０ ０２
静 脉 穿 刺 误 入足 背动 脉 ２例
秦 殿 菊 ， 淑 华 孙
（ 德 医 学院 附属 医 院 ， 北 承德 承 河
［ 例 ２ 患 者 男 ， ０岁 ， 因 患原 发 性肝 癌 入 院 ， 院 期 间 病 ］ ５ 主 住
上 消 化 道 大 出 血 ， 现 失 血 性 休 克 ， 救 中 静 脉 穿 刺 误 入 足 背 出 抢
动脉 。
刺入 动脉 的表 现 ： ２病 例均 在 针头 刺 入 动脉 后 ， 管 内的 血 血
（ 稿 日期 ：０ １ １ — １ ） 收 ２ ０ — ２ ９
侵润 。 院诊 断 ： 入 左枕 部 肿物 待诊 ？ Ｂ超 ： 左侧 甲状 腺 腺瘤 ； ① ② 左侧 甲状腺 钙 化斑 。 肝脾 未 见 明显 异 常 。 部 ｘ 线未 见异 常 。 胸 于 ２０ — １— １ ０ １ １ ４行 左枕 部 肿 物 切 除 术 ， 后 送 检 标 本 ： 圆形 组 术 扁 织约 ４ ｍ×３ｍ×Ｉｍ， 面菜 花 样 ， 红 色 。镜 下 ： ｃ ｃ ｃ 表 棕 甲状 腺腺 体 呈巢 状分 布 ， 腺泡 大 小 不等 ， 分 腺腔 不 完 整 ， 内可 见少 量 胶 部 腔
置， 也要 熟 悉周 围动 脉 的解 剖 位 置 如挠 动 脉 、 足动 脉等 ， 止静 防 脉 穿 刺误 入 动 脉 ， 以提 高 工 作效 率 ， 少 病人 痛 苦 。 减
（ 稿 日期 ： ０ ２ ０ — ２ ） 收 ２ ０ — ３ ５
２ 讨论
左 枕部 甲状 腺 滤 泡 型 乳 头 状癌 转 移 １ 例
【 章 编号 ］ ０ ４ ６ ７ （ ０ ２ ０ —２ ３０ 文 １ ０ —８ ９ ２ ０ ） ３ ０ ５ — １
质分 泌 ， 泡 间 挤 压 明显 ； 共 壁 ， 上 皮 细 胞 多 呈 立 方 形 ， 腺 有 腺 可
患 者 刘某 ， ， ６岁 ， 因 头 部 肿 物 半 年 于 ２ ０ — １ — １ 女 ５ 主 ０１ １ ２ 入院 。 患者 半 年前 左 枕部 发现 一 枣核 大 小肿 物 ， 无触 痛及 红 肿 ， 经 治疗 后 逐渐 增 大 ， 时肿 物 可 呈 针 刺 样 刺 痛 ， 来 长 至 栗 子 有 近 大小， 以头 部 肿物 收 入院 。 患者 自发病 以来无 视 力障 碍 。 外科 情 况 ： 枕部 可 触及 一 隆起 肿物 约 ４ ｍ×４ ｍ， 左 ｃ ｃ 无触 痛 、 出血 ， 面 表
０７ ０ ） ６ ０ ０
【 圈分 类号 Ｉ ７ 中 Ｒ４ ２ １ 临床 资料
【 献标 识 码１３ 文 １
【 章编 号 】 ０ ４６ ７ （ ０ ２ ０ — ２ ３０ 文 １ ０ — ８ ９ ２ ０ ） ３０ ５ — １ 原 因分 析 ： 一方 面 不 熟 悉足 背 动 脉 的解 剖 特 点 。足背 动 脉 在 踝 关节 前 接 续胫 前 动 脉 ， 母 长 伸肌 腱 和 趾长 伸 肌 腱之 间前 经 行 ， 第一 跖 骨 间 隙近 侧 端 ， 背 动 脉位 置 表 浅 ， 母 长伸 肌腱 至 足 于 的外 侧可 触 知其 搏 动 。２病 例 当 时的 穿刺 位 置均 是 足背 动脉 的 位 置 。另一 方 面 ， 刺 均 在病 人 休 克 时进 行 ， 人的 血管 收缩 ， 穿 病 管 壁 塌 隐 ， 围的 静 脉 看 不 见 、 不 到 ， 由 于 动脉 管 壁 厚 、 周 摸 但 弹 性 好 ， 陷不 明 显 ， 浅 动脉 比周 围 静脉 看 着要 明显 ， 塌 表 在紧 急情
光 滑 ， 固 定 。外 院 Ｃ 示 ： 枕 部 软 组 织 占 位 ， 枕 骨 外 板 有 较 Ｔ 左 左
见核 沟 ； 浆 丰 富 ， 圆 ， 部分 可 见核 仁 ， 胞 核 少 核分 裂 相 可见 ； 局灶 有 乳 头状 结 构 ， 分枝 状 ； 呈 细胞 立方 形 ， 间质 少 ， 侵 犯 。 理诊 有 病 断 ： 泡型 乳头 状 癌转 移 （ 枕部 ） 考 虑来 自 甲状 腺 。免疫 组化 滤 左 ，
武 海 生 许 赫 男。 ，
（ ． 德市 肿 瘤 医院 病理 科 ， 北 承 德 １承 河
【 键 词 】 状 腺 ； 泡 型乳 头 状癌 ； 枕部公 司 医务 室 ） ６０ ０２承
【 圈分 类号 】 ３ ． １ 中 Ｒ７ ９ ９
【 献 标识 码 １ 文 １ ３
结果 ： ＥＭＡ （ ）ＴＧ（ ） ＋ ， ＋ 。
讨论 甲状 腺 乳 头 状癌 ， 般 多 以淋 巴结 转 移 较 常 见 ， 一 血 行 转 移机 会 少 。常见 转 移部 位 ： 、 、 肺 骨 中枢神 经 和其 它器 官 ， 预 后 与 发病 年 龄 、 性别 、 瘤 大 小 、 肿 甲状腺 外 是 否有 蔓 延及 远 处是 否转 移 、 否多 中心 性 转 移 及 细胞 分 化程 度 有 关 。本例 随 访 ４ 是 个半 月健 在 。
启 示 ： 临 床 静 脉穿 刺 中 ， 仅 要 熟 悉 周 围 静 脉 的解 剖 位 在 不
液迅速 回流 到输 液 管 中 ， 柱 高 达 １ 血 ６厘 米 左右 ， 察排 气 管 没 检
有异 常 ， 回流 的血 液 呈 鲜 红 色 ， 断 是 刺 入 动 脉 后 拔 出针 头 重 判
新穿 刺 。
况下 误 以静 脉 穿刺 。
［ 例 １ 患 者 男 ， ５岁 ， 因 患非 何 杰 金 氏淋 巴瘤 入 院 ， 病 ］ ５ 主 入 院第 二天 ， 疗 中 突然 出现 寒 战 ， 治 发热 ， 吸 困难 ， 呼 脉搏 细 弱 ， 测
心 律 １ ０次 ／ ， 压 １ ／ ｋ ａ 立 即 给 予 对 症 处 理 ， 脉 输 液 时 ９ 分 血 ０４Ｐ ， 静 误入 足背 动脉 。
维普资讯
承
德
医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥＮＧＤＥ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ
Ｖ ｏ１．１９ Ｎ ｏ．３ ２０ ０２
静 脉 穿 刺 误 入足 背动 脉 ２例
秦 殿 菊 ， 淑 华 孙
（ 德 医 学院 附属 医 院 ， 北 承德 承 河
［ 例 ２ 患 者 男 ， ０岁 ， 因 患原 发 性肝 癌 入 院 ， 院 期 间 病 ］ ５ 主 住
上 消 化 道 大 出 血 ， 现 失 血 性 休 克 ， 救 中 静 脉 穿 刺 误 入 足 背 出 抢
动脉 。
刺入 动脉 的表 现 ： ２病 例均 在 针头 刺 入 动脉 后 ， 管 内的 血 血
（ 稿 日期 ：０ １ １ — １ ） 收 ２ ０ — ２ ９
侵润 。 院诊 断 ： 入 左枕 部 肿物 待诊 ？ Ｂ超 ： 左侧 甲状 腺 腺瘤 ； ① ② 左侧 甲状腺 钙 化斑 。 肝脾 未 见 明显 异 常 。 部 ｘ 线未 见异 常 。 胸 于 ２０ — １— １ ０ １ １ ４行 左枕 部 肿 物 切 除 术 ， 后 送 检 标 本 ： 圆形 组 术 扁 织约 ４ ｍ×３ｍ×Ｉｍ， 面菜 花 样 ， 红 色 。镜 下 ： ｃ ｃ ｃ 表 棕 甲状 腺腺 体 呈巢 状分 布 ， 腺泡 大 小 不等 ， 分 腺腔 不 完 整 ， 内可 见少 量 胶 部 腔
置， 也要 熟 悉周 围动 脉 的解 剖 位 置 如挠 动 脉 、 足动 脉等 ， 止静 防 脉 穿 刺误 入 动 脉 ， 以提 高 工 作效 率 ， 少 病人 痛 苦 。 减
（ 稿 日期 ： ０ ２ ０ — ２ ） 收 ２ ０ — ３ ５
２ 讨论
左 枕部 甲状 腺 滤 泡 型 乳 头 状癌 转 移 １ 例
【 章 编号 ］ ０ ４ ６ ７ （ ０ ２ ０ —２ ３０ 文 １ ０ —８ ９ ２ ０ ） ３ ０ ５ — １
质分 泌 ， 泡 间 挤 压 明显 ； 共 壁 ， 上 皮 细 胞 多 呈 立 方 形 ， 腺 有 腺 可
患 者 刘某 ， ， ６岁 ， 因 头 部 肿 物 半 年 于 ２ ０ — １ — １ 女 ５ 主 ０１ １ ２ 入院 。 患者 半 年前 左 枕部 发现 一 枣核 大 小肿 物 ， 无触 痛及 红 肿 ， 经 治疗 后 逐渐 增 大 ， 时肿 物 可 呈 针 刺 样 刺 痛 ， 来 长 至 栗 子 有 近 大小， 以头 部 肿物 收 入院 。 患者 自发病 以来无 视 力障 碍 。 外科 情 况 ： 枕部 可 触及 一 隆起 肿物 约 ４ ｍ×４ ｍ， 左 ｃ ｃ 无触 痛 、 出血 ， 面 表